Депрессия

Состояние грусти, подавленности, неспособность испытывать удовольствие хорошо знакомы всем. Но депрессией такое самочувствие можно назвать, только если уныние сохраняется не менее двух недель и сопровождается значительным ухудшением функционирования в социальной или профессиональной сферах.

Иногда так происходит из-за длительного воздействия стрессогенных факторов, трудных обстоятельств, которые долго не удается побороть. В других случаях неприятные переживания вызывает гормональный сбой или травма. Наиболее тяжело расстройство протекает при сопутствующих психопатологиях, в основе которых чаще всего лежит органическое поражение мозговых тканей.

Получить помощь психотерапевта центра психического здоровья «Лето» можно прямо сейчас. Чтобы записаться на прием, позвоните по номеру 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Общие аспекты: что должен знать каждый

Депрессия отличается от грустного настроения интенсивностью и продолжительностью минорных переживаний. Сильно сказывается на функционировании в социуме, способности выполнять повседневные обязанности.

Симптомы депрессии

На эмоциональном уровне депрессивный синдром проявляется в виде не отпускающей печали, тревоги или пустоты, а также пессимизма, переходящего в ощущение безнадежности, к которому примешивается ощущение вины, никчемности или беспомощности.

Нарушаются познавательные способности. Появляются трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений, негативные мысли, связанные с самооценкой и самокритикой. Многие задумываются о смерти, в том числе через самоубийство.

Страдает здоровье, изменяется аппетит, что приводит к набору или, напротив, значительной потере веса. Ухудшается качество сна, несмотря на почти постоянно присутствующую дневную сонливость. Уходят силы, энергия, больные жалуются на физические боли и дискомфорт, лечить которые невозможно, не устранив первопричину.

Упадок морального духа сильно влияет на различные аспекты жизни человека, включая работу, обучение, отношения и социальную активность. Патология приводит к изоляции, снижению трудоспособности и ухудшению физического здоровья.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Этиология

Причины депрессии многообразны. Чаще всего патология развивается в результате взаимодействия нескольких факторов, включая:

• генетическую предрасположенность;
• химический дисбаланс в мозге;
• хронический стресс или травматические события;
• социальную изоляцию;
• сопутствующие соматические или психические патологии.

Важно осознавать, что затянувшийся скорбный период, когда ничто не в радость, нет сил работать, учиться, ухаживать за собой, домом детьми, — это серьезная и широко распространенная психопатология, которая требует внимательного подхода и лечения. Понимание симптомов и факторов риска важно для своевременного выявления и оказания необходимой помощи

Классификация депрессии

Подразделение на виды и подвиды основывается на этиологии, клинической картине, длительности и других параметрах. Продолжительный период скорби принято называть униполярным расстройством. Смешанное течение, при котором эпизоды подавленности чередуются с днями подъема (манией) — биполярным.

Классификаций аффективных (связанных с нарушением аффекта — эмоций) психопатологий множество, наиболее употребимая — система Американской психиатрической организации. Рассмотрим самые распространенные типы.

Клиническая депрессия

Это наиболее тяжелая форма, ее еще называют классической или большим депрессивным расстройством. Проявляется интенсивно, ярко, отчетливо прослеживаются не менее 5 признаков. Отличительная особенность — высокий риск рецидива при отсутствии надлежащего лечения.

Пример. Марина, 35 лет, долгое время грустила, потеряла желание читать, что раньше делала с упоением, общаться с друзьями. Постоянно просыпалась среди ночи и не могла снова уснуть. Почти перестала есть, за 2 месяца потеряла несколько килограммов. Сама заметила, что ей стало сложно сосредоточиться на работе. Периодически начали приходить в голову мысли о собственной бесполезности.

Психиатр назначил комплексное лечение: психотропные препараты и КПТ. На протяжении нескольких месяцев постепенно приходила в себя, отмечалось улучшение: настроение стабилизировалось, сон нормализовался, она снова начала заниматься привычным хобби, вернулась к социальной жизни.

Подтипом БДР является психотическая депрессия (ПФИ), протекающая еще более тяжело. Нарушение сопровождается бредом, галлюцинациями, пациент утрачивает связь с реальностью:

• Женщина 45 лет считала себя причиной всех бед в семье (бред вины), слышала голоса, которые называли ее никчемной и призывали покончить с собой (слуховые галлюцинации). Курс препаратов, стимулирующих выработку нейромедиаторов, таких как серотонин, и сеансы КТП улучшили самочувствие.
• Мужчина 30 лет, длительно переживающий мучительное чувство безнадежности и бесполезности. Уверен, что причиняет вред окружающим своим существованием (бред ущерба), видит образы, связанные с его «виновностью» (зрительные галлюцинации). Проведен курс электросудорожной терапии, поддерживающей психотерапии.

Малая депрессия

Симптоматика менее выражена, отчетливо проявляются не менее 2 признаков на протяжении не менее 10–14 суток. В отличие от классической, трудоспособность и возможность поддерживать текущую жизнедеятельность частично сохраняется. Для исцеления нередко достаточно психотерапии без применения фармпрепаратов.

Случай из клинической практики. Андрей, 28 лет, на приеме рассказал, что перманентно чувствует утомленность, потерял интерес к работе и хобби. Отметил, что стало сложнее сосредотачиваться и принимать решения, хотя сон и аппетит нормальные. Дискомфорт наблюдался около десяти дней, после чего мужчина обратился к психологу.

Рекомендована краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия. На протяжении месяца благодаря регулярным сеансам самочувствие улучшилось: вернулось желание работать, развиваться, общаться, нормализовалась концентрация.

Атипичная депрессия

Разновидность, при которой дурное расположение духа дополняется повышенным аппетитом с набором массы тела, а также рядом других специфических проявлений. Например:

• Реактивным настроением — изменяющимся под воздействием обстоятельств, в том числе временным улучшением в ответ на положительные события.
• Чрезмерной сонливостью (гиперсомния), ощущением тяжести в руках и ногах.
• Чувствительностью к отвержению. Болезненная реакция на межличностные отказы или критику.

Пример из практики. Елена, 32 года, заметила, что здоровье улучшалось, когда происходило что-то приятное: встреча с друзьями или получение хороших новостей. Однако в остальное время чувствовала глубокую печаль. Начала переедать и набрала вес, несмотря на то, что раньше у нее не было проблем с аппетитом.

Спала по 10–12 часов в сутки, но усталость не проходила. Стала (чего ранее не наблюдалось) чувствительной к недовольству окружающих, то и дело расстраивалась из-за незначительных замечаний. Был поставлен диагноз и назначен курс антидепрессантов и КПТ. Через несколько месяцев Елена заметила существенное улучшение, стала более энергичной и начала лучше справляться с эмоциональными трудностями.

Рекуррентная быстротечная депрессия

Характеризуется появлением кратковременных регулярно повторяющихся эпизодов, нередко всего 1 раз в месяц на 2–3 суток без привязки к менструальному циклу. Психоэмоциональный фон меняется часто и резко, между обострениями может полностью нормализоваться. По внешним признакам напоминает классическую форму, но длится обычно до 2 недель. Значительных изменений в учебе/ работе из-за кратковременности периодов обострения не наблюдается.

Случай из практики. Игорь, 40 лет, заметил, что время от времени резко впадает в апатию на несколько дней, после чего вновь чувствует себя нормально. Все регулярно повторялось и сопровождались сильной усталостью, потерей интереса к жизни. Обратился к психиатру, который диагностировал патологию, выписал психотропы и КПТ. Постепенно благодаря лечению частота и интенсивность эпизодов существенно уменьшилась.

Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Состояние с чередующимися фазами: депрессивной, маниакальной (характеризуется эмоциональным подъемом, повышенной активностью, приливом энергии) и/или гипоманиакальной (менее интенсивные проявления, чем маниакальные). Эмоциональное состояние быстро меняется, поэтому терапия включает антидепрессанты и антипсихотики. Особенностью является необходимость диагностики обоих типов эпизодов.

Протекает в виде скачкообразных перепадов настроения. То полная апатия, то прилив энергии, настолько сильный, что совсем не хочется спать, а только действовать. На этапе мании появляется уверенность в себе, больные считают себя невероятно продуктивными, что приводит к принятию рискованных решений. Для обретения контроля над собой требуются как медикаменты, так как психотерапия.

Дистимия (хроническая)

Характеризуется сравнительно слабо выраженной симптоматикой, которая сохраняется в течение длительного периода, обычно не менее двух лет у взрослых (один год у детей и подростков), но менее выражена, чем при клинической форме, хотя и постоянна. Пациенты способны сохранять относительно нормальную функциональность в повседневной жизни, но полной ремиссии естественным путем (без медпомощи) не наступает.

Чаще всего впервые дает о себе знать уже в подростковом возрасте. Но больные из-за менее выраженных признаков могут воспринимать свое состояние как норму.

Примерное течение. Иван, 45 лет, на протяжении многих лет чувствовал непреходящее уныние и отсутствие энергии. Он не смог вспомнить, когда в последний раз был по-настоящему счастливым. Продолжал работать и заботиться о семье, но ему тяжело давались обычные повседневные дела. Усталость, ночная бессонница и сонливость днем, низкая самооценка — были постоянными спутниками. Обратившись к психотерапевту, он узнал, что страдает дистимией.

Врач назначит антидепрессанты и провел курс по изменению когнитивных установок. Через несколько месяцев пациент почувствовал улучшение: стабилизировалось психоэмоциональное самочувствие, работать стало легче.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

Дает о себе знать в определенное время года, чаще всего осенью и зимой. Обострения повторяются в один и тот же сезон. Сопровождаются перееданием, тягой к сладкому, набором веса в зимние месяцы, сонливостью, особенно днем. Патологии также свойственны повышенная утомляемость, уменьшение интереса к повседневным делам, раздражительность, скачки настроения, трудности при попытке сконцентрироваться.

Послеродовая депрессия

Развивается через 3 недели после рождения ребенка вследствие гормональной перестройки организма, треволнений и недостатка сна.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Возникает за 7–14 суток до менструации на фоне скачков гормонального фона, напоминает ПМС, но проявляется более ярко. Больные в депрессии возбуждены, раздражительны, гневливы, не способны себя контролировать.

Маскированная депрессия

Имеет симптоматику, сходную с хронической усталостью: легкая апатичность, потеря желания заниматься прежде любимыми делами, стремление к самоизоляции, нежелание общаться.

Соматогенная депрессия

Возникает вследствие поражения головного мозга, патологий эндокринной системы и других. Ее также называют симптоматической, так как в данном случае она является только проявлением другого заболевания.

Записаться к врачу можно по телефону 8(969)060-93-93. Психотерапевты центра психического здоровья «Лето» на связи круглосуточно.