Социальная фобия

Социофобия — это расстройство, основным симптомом которого является устойчивый иррациональный страх взаимодействий с людьми. Его проявления разнообразны, это может быть и страх публичных выступлений, и боязнь производить любые действия на людях, находиться в присутствии других.

Если у вас или ваших близких есть признаки фобии, обратитесь за профессиональной помощью в центр психического здоровья «Лето» по телефону: 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Общие сведения

Впервые этот недуг упомянул еще Гиппократ. Он очень похоже описал ощущения страдающего им человека: боязнь быть увиденным и осужденным другими людьми, при взаимодействии с ними получить насмешки и оскорбления. Сам он называл эти проявления «стеснительностью».

Гораздо позже, на рубеже XIX и XX веков в психиатрии стало распространяться мнение, что такие симптомы более присущи психическому расстройству. В начале XX века появились термины «социофобия» и «социальный невроз».

Заболевание очень распространено в современном обществе, оно встречается у взрослых, детей и подростков, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Его симптомы возникают в течение жизни у 3–16% всего населения, а клинически значимые признаки нарушения психики развиваются у 1–3% людей.

Чаще всего фобия развивается еще в подростковом возрасте, затем со временем ее симптомы могут стать слабее, однако они снова появляются при попадании в неблагоприятную жизненную ситуацию, под воздействием сильного стресса.

Социофобия очень часто сочетается с другими заболеваниями психики: депрессией, генерализованным тревожным или паническим расстройствами, неврозом навязчивых состояний. Она также повышает риск развития пристрастия к алкоголю и психоактивным веществам, со временем прогрессирует и снижает адаптацию, создает препятствия в профессиональной деятельности и личной жизни.

Причины возникновения

На развитие расстройства влияют несколько факторов, которые можно разделить на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К эндогенным можно отнести:

• наследственную предрасположенность, наличие психических заболеваний у близких родственников;
• врожденные особенности нервной системы: повышенная тревожность, сенситивность, впечатлительность, слабая стрессоустойчивость;
• нарушения обмена нейромедиаторов, вызванные внутренними причинами (врожденными и хроническими заболеваниями);
• другие психопатологии: тревожное, паническое расстройства, неврозы, эндогенная депрессия, шизофрения, аномалии личностного развития.

К внешним причинам можно отнести следующие:

1. Неблагополучная семья. Зависимость, тяжелая физическая или психическая болезнь, судимость одного или обоих родителей, крайне низкий статус в обществе и финансовые трудности, нестабильность в жизни семьи (например, постоянные переезды на новое место).
2. Неправильное воспитание в семье. Слишком строгие, гиперопекающие родители, эмоционально отстраненные или тревожные. Недостаточная самостоятельность ребенка, постоянные ограничения, внушение мнимых или реальных опасностей за порогом дома, нехватка эмоциональной поддержки в первые годы жизни.
3. Сформировавшиеся черты характера: неуверенность в себе, боязливость, нерешительность, недостаток коммуникативных навыков, чрезмерная привязанность к родителям.
4. Травмы, полученные в детском и подростковом возрасте: неприятие сверстниками, травля, насмешки и унижения.

Отсутствие принятия и одобрения наиболее тяжело воспринимается в переходном возрасте, так как самооценка в этот период крайне неустойчива, а гормональные колебания приводят к нестабильному психическому состоянию, сильным скачкам эмоций.

Для подростка одной из важнейших целей является социализация и самоутверждение в среде своих сверстников, и если эта цель не достигнута, подростковый кризис может затянуться, а затем перейти в заболевание во взрослом возрасте.

Все страхи взаимодействия с окружающими в конечном итоге восходят к исторически сформировавшейся боязни быть отвергнутым социумом, стать изгоем. В прошлом таких отвергаемых сообществом людей изгоняли из поселения, что в большинстве случаев приводило к смерти от голода, холода или нападения диких зверей.

Люди с древних времен научились выживать группой, так существенно повышались шансы прожить дольше. Поэтому боязнь остаться в одиночестве напрямую связана со страхом смерти.

Симптомы, развитие и возможные осложнения

Фобия наиболее часто связана с опасением получить осуждение окружающих, из-за чего возникает боязнь привлекать к себе внимание, страх перед возможной неудачей. У детей она может развиваться на фоне школьной тревожности, боязни получить плохую оценку, также включает в себя страх выступлений у доски, любых ситуаций, когда нужно отвечать перед всем классом.

У взрослых, начиная со студенческого возраста, она проявляется как страх выступлений на публике, собеседований, новых знакомств, а также любых ситуаций, где нужно взаимодействовать с людьми в непривычной обстановке.

Это может быть даже общение с курьером службы доставки или поход в магазин. Социофобия способна развиться даже у людей творческих профессий, она может проявляться как боязнь сцены и создавать серьезные препятствия для карьеры.

В случаях, когда необходимо взаимодействовать с окружающими, привлечь к себе внимание, социофоб испытывает паническую атаку. Она сопровождается характерными физическими проявлениями:

• учащенное сердцебиение;
• боль в груди, «сосание под ложечкой»;
• затрудненное дыхание, удушье;
• покраснение или побледнение кожных покровов;
• дрожь в конечностях, слабость, «ватные» руки и ноги;
• замирание, ступор или беспорядочная двигательная активность;
• спазмы в животе, расстройство желудка;
• повышение артериального давления;
• ощущения жара или холода;
• сухость во рту, чувство жажды.

Первые симптомы могут появиться в младшем школьном или подростковом возрасте. Зачастую они остаются незамеченными и с окончанием школы полностью или временно проходят.

Далее болезнь может протекать волнообразно или прогрессировать. Даже в случае, если школьные проблемы остались давно позади, и человек успешно социализировался, при попадании в тяжелые жизненные обстоятельства под воздействием сильного стресса у него могут появиться признаки фобии.

Зачастую родители школьника не относятся серьезно к его проблемам, считая их обычной стеснительностью. Таким образом, он не находит поддержки в семье, при этом нарушение психики препятствует его социальной адаптации и имеет тенденцию к ухудшению.

Таких детей приводят к врачу обычно в том случае, если начинаются проблемы с учебой. Если же ребенок учится нормально, но при этом имеет трудности в контактах с окружающими, на это в большинстве случаев не обращают внимания.

В университетские годы у таких молодых людей появляется возможность компенсации за счет общения в кругу сверстников с похожими интересами. Но даже если это происходит, проблема проявляет себя позже, когда наступает время устраиваться на работу и общаться в незнакомом коллективе.

Случаи, которые наиболее часто приводят к приступам паники:

• новые знакомства;
• общение с вышестоящими лицами;
• прием посетителей;
• работа, любая деятельность на виду у других;
• подшучивание в дружеской компании;
• семейный обед, прием гостей дома;
• публичные выступления;
• посещение магазинов, торговых центров;
• пребывание в общественных местах: кинотеатры, рестораны, театры, выставки;
• крупные мероприятия: концерты, митинги, демонстрации.

Социофобия может являться причиной других, более специфических фобий, связанных с физическими проявлениями и деятельностью на людях: покраснеть или вспотеть, посещать туалет в общественных местах, есть или пить в компании и т. д.

Часто ей сопутствуют также агорафобия, дисморфофобия и т. д. Нередко возникают проблемы даже при виртуальном общении по видеосвязи и при отсутствии зрительного контакта — по телефону.

Тревога может появляться не только непосредственно в самой ситуации, но и при мыслях о ней. Социофобы часто представляют себе пугающие моменты из жизни и обдумывают случаи из прошлого, размышляя о том, что подумали или могли бы подумать о них люди, как нужно действовать в следующий раз, чтобы «не опозориться» и произвести хорошее впечатление. Такие негативные мысли отнимают у них много сил.

В представлении социофоба все внимание окружающих сосредоточено на нем, при этом все выискивают в его внешности или поведении ошибки и несовершенства, за которые можно было бы осудить или посмеяться над ними.

Социофобы сами постоянно выискивают у себя признаки собственной неполноценности и неадекватности, они максимально критично оценивают свою внешность, мимику, походку, жесты, способ одеваться. Эти мысли провоцируют сильный стресс в присутствии людей.

Чтобы избежать стресса, лица с социальными страхами прибегают к избегающим формам поведения. Они планируют свой день так, чтобы не оказываться в публичных местах во время обеда, берут еду с собой из дома, избегают посещения туалета в общественных заведениях, предпочитают такси общественному транспорту, отказываются от активного отдыха и развлечений.

В современном мире социофобы часто выбирают удаленную работу и обучение, стараются ограничить контакты с людьми, например, пользуются службами доставки. Однако такой образ жизни еще больше усиливает тревогу и приводит к снижению самооценки, чувству одиночества, повышает вероятность развития депрессии и алкоголизма, а также риск суицида.

Диагностика и лечение

Социофобия сравнительно легко диагностируется и хорошо поддается лечению, однако такие пациенты нечасто обращаются за профессиональной помощью, так как само заболевание препятствует этому. Нередко они считают себя просто чересчур замкнутыми и стеснительными, а мир — опасным и жестоким местом.

Как правило, они обращаются к психологу или психотерапевту совсем по другим поводам. Это могут быть соматические симптомы, связанные с панической атакой, покраснение лица на людях и т. д.

Лечение может носить симптомоцентрированный характер, в этом случае врач назначает лекарства для купирования тревоги, страха и симптоматики, которую они вызывают. Это могут быть антидепрессанты, транквилизаторы, седативные препараты.

В лечении основная роль принадлежит психотерапии. Наиболее эффективными признаны следующие подходы:

1. Когнитивно-поведенческая терапия: пациент учится распознавать свои эмоции в связи со случившимся и правильно называть их, определяет свои сдерживающие негативные убеждения, создающие искаженную картину мира, и учится их менять на более способствующие адаптации, осваивает методы эффективного поведения в стрессогенных обстоятельствах, навыки саморегуляции.
2. Систематическая десенсибилизация посредством движения глаз (ДПДГ) — метод, способствующий нейтрализации тяжелых переживаний, стресса, проработке травм через движения глаз под контролем терапевта.
3. VR-терапия — инновационный метод с применением VR-оборудования, тренировка эффективного поведения в искусственно созданной ситуации в виртуальной реальности под контролем терапевта.
4. Телесно-ориентированная терапия: проработка пугающих ситуаций через тело, тренировку уверенных жестов, голоса, походки.

В зависимости от тяжести состояния лечение занимает от 2–3 месяцев до полугода. При наличии других психических заболеваний, таких как депрессия, невроз, генерализованное тревожное расстройство, основные усилия направляются на их лечение.

Прогноз хороший при выполнении рекомендаций врача, регулярной психотерапии и работе над собой (нормализация режима дня, умеренная физическая активность, достаточное время для отдыха, расслабляющие практики).

Если вам или вашим родным нужна профессиональная помощь в лечении фобии, обратитесь в центр психического здоровья «Лето» по телефону: 8(969)060-93-93.