Диагноз F 20 Шизофрения

Среди психических болезней шизофрения является одной из наиболее распространенных и при этом малоизученных. Причина кроется в большом разнообразии клинических картин и видов расстройства. Патология относится хроническим, но при ранней диагностике и правильно подобранной поддерживающей программе можно вывести пациента в состояние длительной ремиссии.

Специалисты центра психического здоровья «Лето» работают со взрослыми, подростками и детьми от 8 лет. Звоните по телефону 8(969)060-93-93 и записывайтесь на консультацию.

Характеристика заболевания

«Шизофрения» — составное слово, в основе 2 греческих: «расщепление» и «душа». Такое название достаточно точно передает суть патологии. Больной утрачивает способность к адекватной оценке окружающего мира, у него деформируется восприятие, меняется поведение, извращается логика, теряется способность к принятию волевых решений. Присутствуют как позитивные, так и негативные симптомы, когнитивные нарушения.

Хроническое полигенно-мультифакторное психическое расстройство сопровождается распадом процессов мышления и изменением эмоциональных реакций. Оно внесено в МКБ-10 под кодом f 20. В связи с тем, что под одним определением объединено несколько видов нарушений, в дополнение к основному коду идут уточнения от F20.0 до F20.9.

О самом заболевании известно с древних времен, систематическое изучение началось немногим более 100 лет назад. Весомый вклад в исследования причин и природы болезни внес русский психиатр Кандинский. По некоторым данным, он сам страдал от этой патологии, описание псевдогаллюцинаций вел, опираясь на самонаблюдения.

Эмилю Крепелину принадлежит еще одно название патологии — «раннее слабоумие». Он также создал классификацию психических расстройств, предложил новый метод психодиагностики. Название «шизофрения» появилось в работах Эйгена Блейлера в 1908 году. Он же дал подробное описание и вывел 4 основных признака: аффект, аутизм, ассоциации и амбивалентность.

Со временем представления о болезни были расширены и дополнены. Ее опасность заключается в значительном снижении качества жизни больного из-за кардинального изменения личности, постепенной утраты способностей к профессиональной деятельности и самообслуживанию. Высока вероятность получения 1 или 2 группы инвалидности.

Причины и признаки

Единого мнения по этому вопросу нет до сих пор. Существует несколько гипотез, каждая из них подкреплена перечнем результатов исследований:

1. Наследственная. По статистике, при наличии патологии у одного из родителей вероятность наследования ее ребенком составляет 7–13%, если больны оба, то риск повышается до 27–46%. Чем дальше родство, тем ниже опасность появления болезни.
2. Биохимическая. Связана с нарушением баланса нейромедиаторов. Неопровержимых доказательств нет, но определенные закономерности в процессе исследований были отмечены.
3. Психосоциальная. По психоаналитической теории расщепление личности происходит при неопределенности условий и требований со стороны родителей, неправильном отделении от матери, противоречиях между истинным и социальным эго.
4. Органическая. Причиной развития расстройства становится снижение объема серого вещества, другие структурные нарушения при закладке и развитии нервной системы. Не исключена вероятность появления патологии как последствия тяжелой черепно-мозговой травмы.
5. Инфекционная. В основе — утверждение о негативном влиянии определенных факторов на развитие плода во внутриутробном периоде. Это может быть грипп в тяжелой форме во втором триместре и другие заболевания, вызывающие дефекты в развитии нервной системы.

Также на начало и течение шизофрении может влиять прием алкоголя и психоактивных веществ. Одна из новейших теорий основана на взаимосвязи микробиоты кишечника и работы головного мозга.

Примерно в половине случаев первые симптомы появляются до 30 лет. Но встречаются случаи диагностирования шизофрении у детей и пожилых людей. Стоит учесть, что болезнь не появляется внезапно. Манифестации предшествует длительный скрытый период.

Клинические картины шизофрении многообразны. Но есть и общие тревожные признаки. Это:

• потеря интереса к активной и творческой деятельности;
• игнорирование требований личной гигиены, равнодушие к внешнему виду;
• сложности с концентрацией внимания;
• тревога;
• изменения в мелкой моторике.

Остальные симптомы зависят от типа расстройства.

Также общим признаком является непредсказуемость поведения больных. На фоне галлюцинаций человек может причинить вред себе или окружающим, отказываться от пищи и приема лекарственных средств. В период обострения усиливаются суицидальные наклонности, самоубийство — основная причина преждевременной смерти.

Классификация

Определение формы шизофрении ведется по комплексу доминантных симптомов:

1. Параноидальная. Присутствуют слуховые галлюцинации в виде отдельных звуков или голосов, подталкивающих к определенным действиям, угрожающих или оскорбляющих. Ярко выражен бред преследования или величия. Эмоции сглаживаются или проявляются парадоксально.
2. Гебефренная. Фиксируются расстройства мышления, в том числе отсутствие способности к длительному диалогу, разорванные фразы, неологизмы. В поведении проявляется дурашливость, эмоции часто неадекватны ситуации.

3. Кататоническая. Застывание в одной позе, отсутствие реакции на внешние раздражители, в том числе и на боль. Отказ от говорения при полностью сохраненной речевой функции. Присутствует нервное возбуждение, человек отказывается от выполнения любых просьб и требований. Теряется способность к адаптации, данные ему инструкции больной выполняет автоматически. В ряде случаев возникает феномен восковой гибкости.
4. Недифференцированная. Симптомов так много и разнообразие их настолько велико, что расстройство сложно отнести к одному определенному виду.
5. Постшизофреническая депрессия. Второе название — шубообразная шизофрения. Название получила из-за чередования ярких психотических эпизодов и относительной ремиссии. Медицинский термин — приступообразно-прогредиентная форма.
6. Резидуальная — переход от острого состояния к хроническому. Накапливаются и усугубляются негативные признаки: заторможенность, обеднение речи, потеря остроты эмоций, частичная утрата навыков самообслуживания.
7. Простая. Первыми симптомами становятся изменение личности, стремление выйти из социума, снижение продуктивности учебной и профессиональной деятельности, пассивность, потеря активной мимики и жестикуляции. В течение года признаки усиливаются.
8. Неуточненная. В этом случае вместе с нарушением мышления присутствуют негативные изменения, присущие сразу нескольким формам. Выраженного шизофренического дефекта не наблюдается, но фиксируется стремление к бродяжничеству, патологическое фантазирование, что в большей степени относится к детскому возрасту.

Любой вид расстройства требует обследования, диагностики и назначения комплексного лечения. В большинстве случаев — пожизненного.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Постановка диагноза

Заболевание многофакторное, с большим количеством разнообразных проявлений, что затрудняет диагностику, в том числе и дифференциальную.

На определение формы может понадобиться значительный период времени, поэтому необходимо идти на консультацию к психиатру при появлении первых тревожных признаков. Это позволит провести наблюдение за поведением и изменениями в личности больного в динамике и на основании полученных результатов подобрать наиболее эффективную в данном конкретном случае терапию.

Диагностические методы:

• беседа;
• тестирование;
• сбор информации от родственников;
• динамическое наблюдение;
• инструментальные исследования;
• общий и биохимический анализ крови;
• пробы на гормоны;
• ЭКГ;
• ЭЭГ;
• МРТ головного мозга.

Для постановки диагноза разработаны четкие критерии, зафиксированные в МКБ-10. При этом симптомы должны четко удерживаться не менее месяца.

Принципы лечения

Наиболее стойкий положительный эффект дает комплексная терапия. Основные задачи:

• смягчить симптомы;
• удержать пациента в состоянии ремиссии;
• предотвратить обострения;
• максимально сохранить личностные качества и способности к продуктивной деятельности;
• корректировать социальные аспекты поведения.

Основу медикаментозного курса составляют нейролептики, устраняющие галлюцинации и бредовые идеи, стабилизирующие настроение.

Группа препаратов обширная. Лекарство подбирает врач с учетом симптоматики и индивидуальных особенностей пациента. Опасаться тяжелых побочных эффектов при соблюдении врачебных рекомендаций не стоит. Некоторые средства могут применяться на постоянной основе без риска развития зависимости, что указано в инструкциях.

Для восстановления утраченных социальных навыков проводятся тренинги, семейная терапия, оказывается помощь в трудоустройстве. Родственникам предлагаются консультации, на которых специалист рассказывает об особенностях патологии, помогает выработать стратегию поведения, объясняет алгоритмы действий при начале обострения. Близким важно помнить, что гиперопека так же вредна, как и равнодушие к состоянию больного.

Центр психического здоровья «Лето» предлагает индивидуальные программы лечения для пациентов с различными психическими заболеваниями, в том числе и любыми формами шизофрении. Для записи на консультацию звоните по телефону 8(969)060-93-93.