Все о сотрясении мозга

Сотрясение мозга — это последствие черепно-мозговой травмы в результате механического повреждения. Оно также классифицируется как закрытая внутричерепная травма. При этом временно нарушаются психические функции. Среди всех возможных травм в области головы патология занимает первое место по частоте.

Это опасное болезненное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Важно знать, как помочь больному в первые часы, и какие меры предосторожности нужно соблюдать.  Если действовать неверно, то осложнения будут тяжелыми для организма, восстановление займет больше времени.

Если вы или ваши родные страдаете от заболеваний или последствий травм нервной системы, обратитесь за профессиональной помощью в клинику «Лето». Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону: 8(969)060-93-93.

Сотрясение мозга: суть и причины

Причиной сотрясения всегда является травма головы. Наиболее часто это состояние наблюдается у детей, так как они очень активны, порой неосторожны и легко травмируются. До сих пор ведутся исследования, что происходит с нейронами в это время. Есть предположение, что нарушается согласованность работы больших полушарий и стволового отдела.

Мозг — очень важный орган, он надежно защищен костями черепа и слоем жидкости (ликвора) между его оболочкой и внутричерепной поверхностью. Но в результате сильного удара амортизирующих способностей этой жидкости оказывается недостаточно, и тогда мозг ударяется изнутри о кости черепа.

Из-за вибрации при ударе происходит смещение слоев церебральных тканей, при этом ухудшается их питание, разрушается связь между отдельными нейронами и даже некоторыми участками коры, что приводит к появлению функциональных нарушений. Но при этом глобального изменения в тканях не происходит.

Самыми распространенными причинами являются:

• падения с высоты, при ходьбе, на льду;
• спортивные травмы: удары мячом и другим снаряжением;
• ДТП (автомобильные аварии, неаккуратная езда на велосипеде);
• бытовые повреждения: падение с кровати, удары о мебель;
• драки со сверстниками.

Классификация сотрясений по МКБ-10 в зависимости от степени тяжести:

• легкое — симптоматика слабо выражена, наблюдается только в первые 20 минут после удара, затем самочувствие нормализуется;
• среднее — болезненные признаки более заметны и продолжаются больше 20 минут, может возникнуть кратковременная амнезия, но не происходит потери сознания;
• тяжелое — всегда сопровождается потерей сознания на период от нескольких минут до нескольких часов, а также ретроградной амнезией значительного периода времени, которая наблюдается до 2–3 недель.

При легкой и средней степени госпитализация обычно не требуется, так как пострадавший вскоре приходит в норму, но при тяжелой форме необходимо лечение в стационаре, углубленное обследование на предмет других повреждений головы и длительное наблюдение врача.

Симптомы и осложнения

Симптомы появляются сразу после удара или в течение 48 часов после него. Их можно разделить на 3 группы: соматические или физические, когнитивные и поведенческие или эмоциональные.

К соматическим относятся:

• головная боль;
• головокружение, проявляющееся даже в покое, усиливающееся при движении и поворотах головы;
• дезориентация в пространстве;
• судороги;
• шум и звон в ушах;
• усиление внутричерепного давления;
• нарушения зрения: повышенная чувствительность к свету, мелькание звездочек и мушек перед глазами, нистагм — быстрые неконтролируемые движения глаз при отведении их в крайнюю позицию;
• потеря сознания;
• повышение температуры тела до 38 градусов и выше.

Поведенческими являются:

• слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость;
• чрезмерная раздражительность, тревожность;
• частые перемены настроения, депрессивные эпизоды;
• проблемы со сном: трудности с засыпанием и пробуждением, увеличение необходимого количества часов сна (появляется желание все время спать).

Когнитивные признаки:

• заторможенность, замедленные реакции и речь;
• проблемы с памятью и концентрацией внимания, амнезия (выпадение из памяти каких-либо событий, ситуаций, обычно сразу до и после повреждения).

Довольно сложно распознать сотрясение у маленьких детей, особенно младенцев, которые еще не научились говорить. Стоит обратить внимание на внезапно появившиеся признаки:

• потеря аппетита, частое срыгивание при кормлении;
• постоянный плач;
• рвота, понос;
• плохой сон, частые пробуждения;
• повышение температуры тела;
• холодный пот;
• нарушение движений глаз, изменение размера зрачков;
• судороги.

Если у ребенка есть хотя бы 2–3 симптома из этого списка, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если не оказать пострадавшему своевременную медицинскую помощь, возможно развитие тяжелых осложнений:

1. Эмоциональное расстройство: постоянные скачки настроения, тревожность, депрессия, повышенная раздражительность, дисфория.
2. Снижение интеллекта: ухудшение памяти, внимания, нарушение связности речи. Особенно сильно заметны когнитивные дисфункции у маленьких детей: может наблюдаться отставание в развитии.
3. Головные боли: приобретают хронический характер, сопровождаются головокружением, дезориентацией, больного чаще «укачивает».
4. Нарушение восприятия: снижение слуха и зрения (вплоть до полной потери).
5. Расстройства сна: бессонница, беспокойный сон, проблемное засыпание.
6. Эпилептические припадки: развиваются в течение полугода. Этот симптом сам по себе может спровоцировать другие осложнения, так как приступы постепенно приводят к снижению функций мозга и психическому дефекту.
7. Когнитивные нарушения: ухудшаются память, внимание, страдают логичность и продуктивность мышления, связность речи, уменьшается словарный запас.

Своевременное обращение к врачу с большой вероятностью позволяет избежать этих последствий.

Первая доврачебная помощь

При легком и среднем варианте сотрясения симптомы обычно проходят сами без каких-либо необратимых последствий. Пострадавшему нужен покой и отдых в течение 1–2 дней, отсутствие значительных физических и интеллектуальных нагрузок.

Нужно осмотреть больного на предмет повреждений и затем дать ему полежать в спокойном полутемном месте. Голова при этом должна быть на возвышении (выше уровня ног), а к ушибленному месту можно приложить холодный компресс (лед). При этом нельзя давать ему засыпать, даже если очень хочется. При сильной боли можно снять ее безрецептурными анальгезирующими препаратами.

При тяжелом состоянии с потерей сознания необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Крайне нежелательно заниматься самолечением, а также оставлять больного без внимания. Необходимо уложить его на бок на случай внезапной рвоты, положить его правую руку ему под щеку, обеспечить полный покой и наблюдать до приезда врачей.

Лечение последствий ЧМТ

При обращении к врачу с ЧМТ помощь начинается с постановки диагноза. Доктор осматривает пациента, собирает подробный анамнез. При осмотре обращают внимание на общее самочувствие, жалобы и поведение больного, на следы удара (шишки, царапины, ссадины, синяки), на состояние глаз (наличие нистагма, вид зрачков).

Врач назначает дополнительные обследования:

• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• рентгенография черепа в двух проекциях — для выявления возможных переломов костей черепа;
• КТ и МРТ — для обнаружения кровоизлияний и других органических повреждений церебральных тканей;
• исследование сосудов мозга;
• консультации других специалистов: травматолога, хирурга, окулиста, ЛОР-врача.
• при тяжелом состоянии больного возможна его госпитализация для лечения под наблюдением врача в течение 3–5 суток, затем консервативное амбулаторное лечение под контролем невропатолога.

Для снятия острого состояния назначают анальгетик, перевязывают раны, при необходимости делают ингаляции кислорода. Пациенту показаны полный покой, строгий постельный режим. Когда самочувствие немного улучшилось, возможно применение ЛФК и мануальной терапии.

Медикаментозная терапия при последствиях ЧМТ включает в себя прием успокоительных, обезболивающих препаратов, глюкокортикостероидов, снотворных и диуретиков (противоотечная терапия).

Восстановление может занять около двух недель. В это время противопоказаны физические и умственные нагрузки, необходимо соблюдение режима сна и бодрствования, выполнение всех назначений врача.

Если вам нужна помощь после черепно-мозговой травмы, обратитесь к специалистам клиники «Лето». Запись на прием осуществляется по телефону 8(969)060-93-93.