Бредовое расстройство

Если человек произносит что-то странное, не соответствующее действительности, о нем говорят, что он «несет бред». Это не повод для шуток, а опасный симптом, указывающий на тяжелое расстройство. В таком случае нужна профессиональная помощь, своими силами улучшить состояние больного не получится.

Звоните по телефону 8(969)060-93-93 в центр психического здоровья «Лето» и записывайтесь на консультацию.

Описание патологии

Бредом называют ложные убеждения, не имеющие ничего общего с реальностью. Это психотическое расстройство, развивающееся самостоятельно или на фоне других патологий. Возникают сложности с распознаванием реальности, при этом любые аргументы, не совпадающие с точкой зрения больного, игнорируются или трактуются в свою пользу. Галлюцинаций, как правило, нет.

Симптомы

Основной — наличие устойчивой мысли, идеи, сохраняющейся в течение 3 и более месяцев. При этом присутствует своя, внутренняя логика, практически отсутствуют противоречия. Человек настойчиво и убедительно излагает свои мысли, которые чаще всего не соответствуют его статусу и реальным обстоятельствам.

Родственники отмечают кардинальные изменения в суждениях, поступках, самой личности близкого. Его образ жизни сильно меняется под воздействием бредовой идеи. Совершаются поступки, которые абсурдны для окружающих, но вполне логичны для самого индивида. Чувство юмора практически исчезает, зато обостряется реакция на все, что касается непосредственно бредовой идеи. Критика воспринимается агрессивно.

Человек может демонстрировать адекватное поведение во всем, что не касается его ложных убеждений.

Причины развития

Точного ответа на то, почему формируется бред, у исследователей нет. Но выявлены предпосылки, подталкивающие к возникновению патологии.

Биологический фактор включает особенности работы конкретного организма, нарушение баланса нейромедиаторов, тяжелые травмы головы, перенесенные заболевания головного мозга. Сюда же относят отравление токсичные веществами, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств.

Не стоит игнорировать и наследственность. Если в семье есть родственники с подобными нарушениями, то эти патологии с большой долей вероятности передадутся потомкам. Чем ближе родство, тем выше риск.

Бред развивается при неблагоприятных социальных условиях. Таким образом индивид пытается создать для себя альтернативную реальность, где все хорошо, а в неудачах виноваты все, кроме него.

Болезни зрения и слуха нарушают связь с происходящем, заставляют все воспринимать в искаженном виде. Отсюда — возникновение галлюцинаций, бредовых идей.

Возрастные изменения и деменция также являются факторами риска. Достаточно часто возникают идеи сутяжничества, паранойя, уверенность в том, что родственники хотят причинить пожилому человеку вред. Иногда пенсионер утверждает, что его не кормят или издеваются над ним. Проверки эти заявления не подтверждают.

Сложная психотравмирующая ситуация, переутомление, постоянные стрессы также провоцируют возникновение сверхценных или параноидальных идей. Симптомы острого бредового расстройства могут появиться на фоне нарушения дофаминового баланса.

Интересна теория «защитного механизма». Некоторые исследователи утверждают, что у совершенно здорового человека в экстремальной ситуации возможно развитие бреда как способа сохранить позитивный взгляд через перенаправление негативных эмоций на других людей или события. Такие лица действуют по принципу «Все хорошо, прекрасная маркиза, а то, что дом сгорел, не важно».

Виды

Точную классификацию бредовых состояний провести невозможно, настолько велико их разнообразие. Наиболее часто встречаются идеи:

• преследования — человек уверен, что за ним следят с целью причинения вреда, что заставляет его прятаться, совершать спонтанные поступки, чтобы сбить преследователей с цели, например, внезапно уехать в другой город или да неделю закрыться в гараже либо напасть на того, кого он считает злоумышленником;
• ревности, более характерная для мужчин, при этом страдает невеста или супруга, возможны слежка, моральное давление, нанесение побоев, спланированное и хладнокровно совершенное убийство женщины;
• вины, возникающей на пустом месте, причина фантомная, но провоцирующая сильные страдания;
• величия, выражающаяся неадекватной самооценкой, убежденностью в своих особых способностях, наличии дара, требованиями к окружающим оказывать почет, восхвалять, стремлением приписывать себе заслуги других;
• соматических нарушений, чаще всего — гниения заживо, при этом возникают ощущения неприятного запаха, которого нет в действительности;
• эротический, когда человек уверен, что в него влюблена известная личность и преследует его на этой почве или, наоборот, больной начинает писать, звонить, приезжать туда, где можно увидеть объект страсти;
• сутяжничества, что выражается в твердой уверенности, что человека обманули, и он начинает судебные разбирательства, пишет обращения и жалобы во все инстанции, записывается на прием в организации, занимающиеся проверками всех уровней.

Существуют и менее распространенные идеи, например, фантастическая, связанная с мыслями о том, что больной — посланник космоса, или бред осложнен галлюцинациями, при которых он слышит голоса, диктующие ему порядок действий, угрожающие или обвиняющие.

Стадии

Все начинается с легких странностей в поведении. Затем наблюдается усиленное пропагандирование своих идей, их агрессивное отстаивание. Постепенно аномальность поступков становится более явной, происходит зацикленность на определенном ряде мыслей. При тяжелой стадии очевиден значительный отрыв от реальности, погружение в выдуманный мир с игнорированием аргументов, указывающих на болезненное состояние.

Если лечение назначено вовремя и правильно, то в большинстве случаев наступает улучшение, человек частично или полностью осознает ложность своих убеждений, возвращается к реалистичному мышлению, снижается эмоциональное напряжение. Постепенно улучшается психическое состояние, стабилизируется поведение, восстанавливаются коммуникативные навыки.

Выделяют острую форму, когда бред развивается при травме головы, отравлении химическими веществами, после длительного лихорадочного состояния с критическими показателями температуры, некоторых болезней, таких как менингит. Симптомы возникают внезапно и проявляются ярко.

Хроническая форма определяется при необратимых изменениях в психике. Это происходит при поздней диагностике или смазанных симптомах, когда бред рассматривается как сопутствующее временное явление на фоне основного заболевания.

Последствия

При отказе от лечения расстройство приводит к повышенной агрессии, вероятности нападения на окружающих под влиянием деструктивных идей. Возрастает риск суицида, что является одной из ведущих причин летального исхода среди пациентов этой группы.

Происходит отдаление от родственников, друзей, знакомых, не разделяющих убеждения больного, что в ряде случаев заканчивается социальной изоляцией. Ухудшается финансовое положение, увеличивается вероятность потери работы из-за конфликтов на почве бредовых идей.

Наблюдается пренебрежение правилами личной гигиены, эпизоды самоповреждения при религиозном и галлюцинаторном бреде, бессонница и депрессия.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется наблюдение за больным, фиксация бредового состояния в течение 3 месяцев и более. Обязательно исключаются расстройства с похожими симптомами: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, эпилепсия, злокачественные опухоли.

Сложность в определении характера нарушения может заключаться в нежелании больного подробно рассказывать о своих мыслях и переживаниях. Это происходит, если к врачу привели родственники, но сам пациент проблемы не признает и лечиться не желает.

Для исключения органической причины бреда назначаются инструментальные и лабораторные исследования.

Методы лечения

Из-за характера расстройства врачу сложно установить контакт с больным, особенно, если диагностируется параноидная форма или бред величия. Тем не менее у опытного специалиста есть все шансы убедить пациента в необходимости терапии.

Для купирования симптомов применяются нейролептики. Они воздействуют на дофаминовые и серотониновые рецепторы, прерывая бредовое состояние. У пациентов преклонного возраста предпочтение отдается атипичным антипсихотикам. Положительная динамика наблюдается примерно через месяц. Выбор препарата и расчет дозировки проводится с опорой на данные обследования с учетом особенностей организма и психики пациента.

Вторая часть лечебного курса — психотерапевтическое воздействие. Рекомендуются индивидуальные сеансы, поскольку у больных зачастую повышена мнительность и подозрительность. Задачи: поддерживать стремление к выздоровлению, постепенно возвращать адекватность мышления, снижать внутреннюю напряженность. Методы подбираются в зависимости от склада характера, уровня внушаемости, стадии заболевания.

Хороший результат дают когнитивно-поведенческая терапия, сеансы гипноза. Для восстановления отношений с родными и самовыражения рекомендованы семейная и арт-терапия.

Важен и социальный аспект. После улучшения состояния и вывода пациента в ремиссию в восстановительный курс включаются трудотерапия, оздоровительные мероприятия. Специалисты помогают найти интересное занятие, распланировать день таким образом, чтобы хватало времени на работу, прогулки на свежем воздухе, активный досуг и полноценный отдых.

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. Госпитализация нужна, если больной агрессивен и представляет опасность для себя и окружающих.

Профилактика

Для снижения риска рецидива специалисты советуют придерживаться режима дня, обеспечить правильное питание, избегать переутомления и стрессов. А также желательно освоить техники релаксации и самоконтроля. Родственникам необходимо контролировать своевременный прием назначенных препаратов, при тревожных признаках, указывающих на приближающееся обострение, вызывать врача на дом.

Если нужна профессиональная помощь при бредовых состояниях, звоните в центр психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93, он доступен круглосуточно.