Этические аспекты психиатрии

В практической деятельности перед врачами-психиатрами постоянно возникают очень сложные и порой кажущиеся неразрешимыми этические вопросы. Это связано с тем, что душевные заболевания затрагивают абсолютно все составляющие сферы человеческого бытия — биологическую, духовную, социальную и психическую.

Специалисты постоянно думают о том, как в полной мере соблюсти права пациентов и этические стандарты и, в то же время, не допустить неоказания полноценной медицинской помощи по формальным юридическим критериям.

Опытные врачи центра психического здоровья «Лето» уделяют особое внимание соблюдению всех основополагающих принципов медицинской деонтологии. Записаться к ним на прием вы можете, позвонив по телефону 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Немного истории

Большое внимание нравственным и правовым вопросам уделял один из основоположников отечественной психиатрии Корсаков С.С. Он был уверен, что многие душевные патологии могут иметь благоприятный исход при правильной организации лечебно-охранительного процесса. Для этого им были предложены внесения в «дома скорби» ряда систем:

• открытых дверей;
• морального воздействия;
• нравственной опоры;
• посильного физического и умственного труда;
• постельного режима.

В царской России эти гуманистические принципы сталкивались со множеством препятствий (косность общества, резкое социальное расслоение, бюрократизм и т. п.) и поэтому осуществлялись лишь частично.

В Советском Союзе властвовала идеология исторического и диалектического материализма, которая оказала огромное влияние не только на формирование общечеловеческих взаимоотношений, но и на психиатрическую деонтологию. В ней стали господствовать принципы гуманизма, бережного и уважительного отношения к душевнобольным.

После «хрущевской оттепели» в обществе стали появляться инакомыслящие люди (диссиденты), высказывающие критику по отношению к существующему политическому строю. Их стали объявлять психически больными и принудительно госпитализировать по решению суда в закрытые спецбольницы.

Именно в те годы и появился термин «карательная психиатрия». К началу 90-х годов прошлого столетия эта практика была прекращена, что подтвердили и специалисты Всемирной психиатрической ассоциации.

В 1993 году был принят Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Благодаря совместному труду юристов и врачей были ограничены злоупотребления при обследовании и лечении пациентов, значительно расширены их права.

Сегодня в клиниках душевнобольные могут находиться в своей личной одежде, имеют доступ к телевизору, библиотеке, мобильной связи. При принятии решения о необходимости госпитализации врач исходит из того, что чем раньше начнется терапия, тем эффективнее она будет. Кроме того, обязательно принимается во внимание состояние человека, степень его опасности для самого себя и окружающих лиц.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Этические дилеммы в психиатрической практике

Психиатрия с одной стороны опирается на общие принципы медицинской деонтологии, а с другой — в работе медперсонала постоянно возникают особые этические проблемы. Например, выбор между одним из двух подходов:

• Патерналистским. Он основан на принципе того, что здоровье и жизнь любого индивида — это самая главная ценность. И поэтому доктор не только принимает клинические решения, но и берет на себя всю ответственность за них.
• Непатерналистским. В ней приоритет принадлежит автономности лица, тщательному соблюдению его гражданских прав.

Наиболее часто трудности этического характера возникают при разрешении следующих вопросов:

• Принудительная госпитализация. При многих расстройствах психики люди не имеют критики к своему состоянию. Также их оставление в домашних условиях может таить в себе угрозу асоциальных поступков.
• Конфиденциальность. Врачи-психиатры в ряде случаев оказываются вынужденными принимать решение о разглашении медицинской тайны. Причинами этого могут быть преступные действия больного (насилие, развращение несовершеннолетних и др.), высокий риск суицида, нанесения физических травм окружающим.
• Информированное согласие. Доктор обязательно должен объяснить больному на доступном уровне его состояние, необходимость в проведении тех или иных диагностических и лечебных мероприятий, целесообразность госпитализации и получить его согласие. Важно понимать, что индивид имеет право отказаться от предлагаемой ему медпомощи за исключением случаев, перечисленных в законодательных актах.

В психиатрии особенно тщательно должен соблюдаться один из основных принципов биоэтики: «Primum non nocere!» (Прежде всего – не навреди!). На основании его врач всегда должен выбирать варианты терапии с наименьшими ограничениями. По мнению специалистов, при оказании медпомощи вред может возникать в следующих ситуациях:

• длительная изоляция человека с расстройством психики от общества;
• ряд профессиональных и социальных ограничений;
• возможные осложнения в ходе инвазивных методов диагностики и лечения;
• использование информации о пациентах в научных работах, во время занятий со студентами.

Проблемы конфиденциальности и информированного согласия в психиатрии во многом определяются тем, что душевнобольные не всегда осознают свое заболевание и состояние, не способны в полной мере нести ответственность за свои стремления, слова, действия и поступки.

Они часто остаются непонятыми родственниками, соседями, коллегами по работе и иногда даже медиками. Но тут самое главное помнить о том, что хотя лицо и обладает «странностями», оно является больным и поэтому к нему прежде всего требуется бережное, тактичное и уважительное отношение.

Если пациент не способен нести ответственность за свои действия, то, оказывая ему помощь, врачи-психиатры должны руководствоваться не только нравственными и деонтологическими принципами, но и юридическими нормами. Фактически они не просто проводят необходимую терапию, но и обеспечивают защиту социальных и юридических прав больного.

Это труд очень тяжелый и требует от специалиста не только глубоких познаний в области медицины, но и определенных черт характера, таких как сострадание, выдержка, высокий уровень самоконтроля.

Заключение

Оптимальное решение этических дилемм в психиатрической практике невозможно без полного понимания самых различных аспектов — философских, моральных, медицинских, социальных, юридических и др. Врачи-психиатры должны взаимодействовать не только со своими пациентами и их близкими родственниками, но и обществом.

В своей практической деятельности они уделяют огромное внимание этическому проведению экспертиз, что позволяет обеспечивать лицам с душевными расстройствами качественное оказание профильной медицинской помощи и одновременно тщательное соблюдение моральных, социальных и юридических прав, бережное и уважительное отношение к личности.

Опытные специалисты центра психического здоровья «Лето» тщательно придерживаются всех постулатов биомедицинской этики, считают это одним из основных условий качественного оказания помощи пациентам. Записаться к ним на консультацию легко, позвонив по телефону 8(969)060-93-93.