Каждый, кто знаком с паническими атаками, хорошо помнит свой «первый раз». Бешено колотящееся сердце, полное отсутствие воздуха вокруг и чудовищное, непостижимое осознание приближающейся смерти… это трудно забыть.
Паника — крайне неприятная вещь. На протяжении всего времени, пока наблюдаются симптомы панической атаки, организм, по сути, пугает сам себя, хотя причины патологического состояния довольно безобидны, а методы помощи — просты.
Приступ паники в действительности не несет в себе никакой реальной опасности для здоровья и тем более жизни. Но это крайне неприятное и дезориентирующее состояние, способное отравить жизнь пациенту, не умеющему эффективно бороться с ПА.
Существует даже синдром, при котором атаки происходят очень часто. Но с ними можно справиться! Специалисты клиники психического здоровья «Лето» приглашают на консультации всех заинтересованных в качестве своей жизни. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Механизм развития панической атаки
ПА — не заболевание и не показатель наличия в организме или психике критических проблем. Как минимум однажды приступ случался со многими людьми. Патогенез выглядит примерно так:
- организм воспринимает обычную физиологическую реакцию (учащение пульса, легкое головокружение, поверхностное дыхание) как угрозу;
- мозг ищет объяснение тревожным симптомам и интерпретирует их как признак опасности (сердечного приступа, удушья, потери сознания);
- активируется симпатоадреналовая нервная система — выбрасываются адреналин и норадреналин (реакция «бей или беги»);
- под действием гормонов сердцебиение и дыхание еще больше учащаются, возникают потливость, дрожь;
- человек замечает усиление симптомов и начинает паниковать еще сильнее, запуская порочный круг.
В результате:
- формируется гипервентиляция легких — избыток кислорода и дефицит углекислого газа, что вызывает головокружение, онемение конечностей, чувство нереальности происходящего (как при холотропном дыхании);
- происходит катастрофизация — возникают мысли о смерти, сумасшествии или полной потере контроля над ситуацией.
Пик симптомов обычно достигается через 5–10 минут. Потом организм постепенно возвращается к равновесию, но после приступа возникают истощение, тревога ожидания повторения. Формируется избегающее поведение, человек начинает думать, что «теперь так будет всегда», что позволяет новым атакам происходить чаще.
Симптомы и признаки панической атаки
Классическая симптоматика типичной панической атаки описывается примерно так:
- внезапно возникающее и быстро нарастающее чувство страха или сильного дискомфорта;
- учащенное сердцебиение, чувство, что сердце «выскакивает» из груди или пропускает удары;
- потливость (холодный, липкий пот);
- тремор или ощущение внутренней вибрации;
- чувство нехватки воздуха, удушья, ком в горле;
- боль или дискомфорт в грудной клетке;
- тошнота, неприятные ощущения в животе, позывы к дефекации;
- головокружение, шаткость походки, предобморочное состояние;
- ощущение нереальности происходящего (дереализация) или собственного тела (деперсонализация);
- страх потерять контроль над собой или сойти с ума;
- страх смерти (чаще всего от остановки сердца или удушья);
- онемение или покалывание в руках, ногах, лице;
- приливы жара или озноб;
- напряжение мышц, невозможность расслабиться.
Все перечисленные проявления не всегда присутствуют одновременно. Для описания полноценной клинической картины достаточно и нескольких.
Но врачи часто говорят, что и это не обязательно: тот, кто столкнулся с панической атакой, распознает ее даже по приблизительному описанию. А иногда и без него — по паре бытовых сравнений или художественных метафор («леденящий ужас сковал мои члены», «сердце в пятки ушло»).
Даже если ничего не делать и не пытаться справиться, спустя 5, масимум 10 минут симптоматика начинает становиться все менее интенсивной. После эпизода остается ощущение разбитости, потерянности, упадок сил. Пациенты часто сравнивают это с физическим утомлением: «как будто разгрузил десяток вагонов с углем». Психоэмоциональное самочувствие тоже оставляет желать лучшего.
Причины возникновения ПА
Они могут носить биологический или психологический характер, а могут и вовсе быть преимущественно внешними. Обычно к появлению проблемы приводит сочетание нескольких провоцирующих факторов одновременно. Наиболее популярные из них:
- хронический стресс и накопленное эмоциональное напряжение;
- острая психотравмирующая ситуация (потеря близкого, развод, авария, нападение);
- генетическая предрасположенность (наличие тревожных расстройств у родственников);
- особенности личности (беспокойность, мнительность, перфекционизм, избыточно высокая ответственность);
- нарушения нейромедиаторного обмена (дефицит серотонина, гамма-аминомасляной кислоты, избыток глутамата и т. д.), спровоцированные любыми эндогенными и экзогенными явлениями;
- соматические заболевания (тиреотоксикоз, мерцательная и другие аритмии, пролапс митрального клапана, гипогликемия);
- прием некоторых лекарственных средств и психоактивных веществ (стимуляторы, гормональные препараты, бронхолитики, кофеин, алкоголь, каннабиноиды, амфетамины);
- гормональные перестройки (подростковый возраст, беременность, послеродовой период, климакс — чаще этот пункт касается женщин);
- хроническое переутомление и недосыпание;
- гипервентиляционный синдром (привычка дышать поверхностно и часто);
- вегетативная дисфункция (повышенная реактивность вегетативной нервной системы).
Систематические приступы паники могут говорить о наличии у пациента фобических расстройств (агорафобия, клаустрофобия, социальная фобия и любые другие). А могут и не говорить: они нередко возникают у совершенно здоровых людей, просто подвергшихся внезапному сильному стрессу или переутомившихся.
Они могут говорить о наличии подавленных эмоций и невыраженных чувств (гнев, проглоченная обида иногда дают такой эффект, ища возможности выразиться вовне). А могут и не говорить.
Перенесенные психологические травмы в детстве и не только (эмоциональное или физическое насилие, отвержение, потери и т. д.) нередко служат причиной того, что уже взрослый человек жалуется на эпизоды, с которыми не в состоянии справиться.
Но основная причина их повторения — все-таки не сама травма, а ее непроработанность. Отсутствие навыков функциональной саморегуляции и грамотного управления стрессом — фактор риска повторения неприятного опыта.
Техники экстренной помощи при ПА
Психологи и психотерапевты уже давно разработали ряд несложных и простых для запоминания приемов. При обучении им желательно первое время тренироваться регулярно — так будут созданы нужные нейронные связи и в сознании закрепятся паттерны, позволяющие быстро применить «спецсредства».
Вот несколько техник из числа часто рекомендуемых:
- дыхание по квадрату — вдох на 4 счета, задержка на 4 счета, выдох на 4 счета, задержка на 4 счета (повторять 3–5 минут);
- бумажный пакет или «лодочка» — сложить ладони лодочкой перед лицом и дышать в них, чтобы восстановить уровень углекислого газа;
- заземление «5–4–3–2–1» — назвать вслух 5 предметов вокруг, 4 звука, 3 тактильных ощущения, 2 запаха, 1 вкус;
- контрастный душ или умывание — холодная вода активирует парасимпатическую систему и тормозит выброс адреналина;
- напряжение и расслабление мышц — резко напрячь все мышцы на вдохе, после чего расслабить с выдохом «ха»;
- фиксация на внешнем объекте — пристально рассматривать любой предмет (часы, картину, узор обоев), описывая его мельчайшие детали;
- резинка на запястье — щелкнуть, чтобы переключить фокус внимания с внутренних ощущений на внешний стимул;
- самомассаж «биоактивных точек» — круговые движения на точках между бровями, под носом, в центре ладони или на мочках ушей;
- переключение внимания на действие — начать считать шаги, перебирать мелкие предметы, складывать белье или мыть посуду.
Многие из нас на подсознательном уровне сами дошли до этих несложных упражнений — к примеру, для прекращения семейного конфликта за столом переключаются на сбор столовых приборов и их сортировку для посудомоечной машины.
Другие, оказавшись в ситуации острого стресса, шепотом сами успокаивают себя: «ничего страшного не происходит, сейчас это прекратится, достаточно глубоко подышать и сосчитать до ста».
Вы можете пользоваться перечисленными приемами или придумать для себя собственные ритуалы и способы «заземления». Это не так уж и важно. Главное — любой из них, будучи применен в правильный момент, быстро окажет терапевтический эффект.
Профилактика будущих приступов
Уже после первой панической атаки имеет смысл выработать план действий на случай ее повторения. Во-первых, факт его наличия сам по себе снижает вероятность нового приступа. Во-вторых, когда человек переживает ПА, будучи во всеоружии, он быстро справляется с ней и не ощущает по окончании существенного ухудшения физического и психологического самочувствия.
Если никак не удается самостоятельно бороться с приступами, они повторяются часто и протекают довольно мучительно, а после них вы ощущаете себя «выжатым лимоном» — имеет смысл обратиться к психотерапевту или психологу. Но не к любому, а к когнитивно-поведенческому — именно эта разновидность терапии предоставляет максимум эффективных инструментов.
Благодаря КПТ клиент учится:
- распознавать ранние признаки приближающейся паники и останавливать ее в самом начале;
- анализировать и оспаривать катастрофические мысли, подпитывающие страх;
- разрывать порочный круг «телесное ощущение — страх — усиление симптомов»;
- изменять избегающее поведение (не убегать от мест и ситуаций, где случилась ПА, и не фиксироваться на нежелательных ассоциациях);
- контролировать дыхание и мышечное напряжение с помощью отработанных техник;
- снижать общий уровень тревожности и гиперконтроля;
- перестать интерпретировать нормальные физиологические реакции как опасные симптомы;
- формировать новые, более адаптивные реакции на стресс (копинг-стратегии).
Результат всего нескольких занятий со специалистом — умение продолжать активность, не будучи «выбитым из колеи», и закрепление уверенности в себе. Человек получает возможность бороться с неприятными ощущениями будто бы между делом. Но чаще всего и этого делать не приходится — эпизоды просто перестают повторяться.
Если вы уже сталкивались с эпизодами паники и хотите научиться их контролировать (а еще лучше — избавиться навсегда), обращайтесь к нам в любое время по номеру 8(969)060-93-93.
Центр психического здоровья «Лето» напоминает: факт обращения к специалисту не говорит о том, что вы «ненормальный» или «больной». Все, что он может о вас сказать, — то, что вы внимательно относитесь к себе и стремитесь быть хозяином, а не жертвой собственной реальности.
Почему стоит обратиться именно к нам?
У нас работают врачи с 10-20 летним стажем
Работаем с пациентами всех возрастов (с детьми работаем с 8-летнего возраста)
Подберем индивидуальную программу лечения для вас и ваших близких
Ответим на звонок в течение 30 секунд
Выезжаем на дом для вашего удобства - время выезда врача 30-60 минут
Принимаем пациентов круглосуточно, работаем без выходных
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
