Лечение биполярного аффективного расстройства: роль медикаментов и терапии

Биполярное аффективное расстройство или БАР — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся повторными эпизодами с нарушением уровня физической и психической активности, перепадами настроения. Не только пациенты, но и врачи обладают неполными знаниями о природе патологии. Исследования в этой области продолжаются.

Тем не менее нашему здравоохранению удалось собрать и систематизировать методы эффективной коррекции состояния. Большую роль в этом играют мониторинг и профилактика. Родственникам больных следует уделять пристальное внимание профилактическим мерам и медицинскому наблюдению.

Найти хорошего доктора с опытом успешного лечения биполярного расстройства непросто. Центр психического здоровья «Лето» предоставляет широкие возможности для работы с пациентами, страдающими БАР. Записаться на прием можно по номеру 8(969)060-93-93. Мы принимаем взрослых и детей от 8 лет.

Специфика терапии

Лечение биполярного аффективного расстройства подразделяется на два этапа:

1. Купирование острой маниакальной фазы до достижения клинической ремиссии.
2. Профилактика — не нормирована строго по времени, предотвращает рецидив. Наряду с медикаментами используется психотерапия.

Каждое направление имеет собственную схему, опирающуюся на определенный набор лекарств и необходимых техник. Для улучшения результата к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Тактика и этапы купирования биполярного аффективного расстройства

Для максимально быстрого и безопасного устранения психопатологической симптоматики проводится поэтапная коррекция с учетом тяжести и типа маниакального синдрома. Выбор лекарственных препаратов опирается не только на принцип действия компонентов, но и на их переносимость организмом.

Для повышения эффективности лечения доктор придерживается определенных методических правил:

• Точный расчет дозировки лекарства.
• Своевременное изменение назначения.
• Заблаговременный подбор средств для поддерживающей помощи, так как их вводят на завершающем этапе купирования симптомов из-за постепенного накопительного эффекта.
• Комплексное воздействие антипсихотиками первого или второго поколения, антихолинергическими препаратами, нормотимиками, антидепрессантами.
• Составление рекомендаций для здорового режима дня.

Поэтапные задачи включают оперативное устранение маниакальных признаков, контроль психомоторного возбуждения и уровня агрессии, предотвращение формирования смешанных состояний.

Характер течения биполярного аффективного расстройства во многом влияет на схему коррекции. При эйфорической мании хорошие результаты показывают нормотимики. При депрессивном варианте БАР дополнительно подключается антидепрессант.

Начальный этап длится 3–4 недели. Если по истечении этого времени не наблюдается положительной динамики, то к нормотимическому препарату присоединяют антипсихотик. Если блокада психомоторного возбуждения не удалась и после второй фазы, последующая формула будет выглядеть так: нормотимик + антипсихотик + бензодиазепин.

Вначале рекомендуется внутримышечное введение, после появления первых улучшений человек переводится на таблетированную форму лекарственных средств.

Методы оказания помощи при неэффективности фармакологии

В крайнем случае, когда консервативный подход не срабатывает, в ход идет электросудорожная методика. Альтернативой ей могут послужить только противорезистентные мероприятия — плазмаферез, введение блокаторов кальциевых каналов, иммуномодуляторов.

Поддерживающая профилактика

После устранения острой маниакальной стадии осуществляется переход к долечиванию и медикаментозной поддержке, чтобы убрать остаточную симптоматику и не допустить инверсию — возврат к исходной точке. В случае удержания ремиссии на протяжении месяца запускается протокол профилактики рецидивов.

Для поддержания стабильного психического самочувствия подбирается комбинация из нормотимика и антипсихотика второго поколения. В некоторых случаях идеально подходит монотерапия препаратом, который продемонстрировал наибольший эффект в купировании и хорошую переносимость организмом.

Если после перехода на одно лекарство наблюдаются ранние признаки развития рецидива, то врач снова перейдет к комбинированной схеме.

На практике доказана необходимость регулярного взаимодействия доктора и клиента с БАР. Даже когда больной внешне демонстрирует стабильное состояние, врач сможет своевременно определить формирование осложнений или резистентности к препарату.

Возможности психотерапии

Всем обладателям биполярного аффективного расстройства требуется психосоциальная поддержка. Всесторонний подход обеспечит скорейшее наступление ремиссии и снизит риск рецидивирования. Применяются самые разнообразные методики для улучшения качества жизни:

• Программа для снижения степени конфликтности и гармоничной социализации.
• Подсознательная блокировка триггеров маниакальной фазы.
• Восстановление циркадных ритмов.
• Психообразовательные направления для повышения осведомленности о природе заболевания.
• Семейные консультации для создания благоприятной атмосферы для всех членов семьи, включая больного.

Во время сессий личность осознает важность длительной противорецидивной терапии. Благодаря этому уходит соблазн перестать принимать таблетки, формируется ответственность и самодисциплина, выстраивается плодотворный альянс с лечащим доктором.

Благодаря индивидуальным и групповым занятиям восстанавливается должный уровень социального функционирования. Человек может вернуться на работу, справляться со своими должностными обязанностями, общаться с друзьями, посещать массовые мероприятия.

Особую роль играет внедрение навыков распознавания первичных признаков рецидивирующего состояния. В этих условиях индивид сможет своевременно обратиться к врачу и минимизировать последствия приступа.

Работа с семьями направлена на формирование стрессоустойчивости и налаживание внутрисемейных связей. Родственники изучают правила и порядок приема лекарств, получают необходимые знания не только по уходу за больным, но и усваивают техники самопсихотерапевтичности. Варианты конфликтов сводятся на нет. Психическая нагрузка у здоровых членов семьи уменьшается.

В рамках индивидуальной сессии задействуются когнитивно-поведенческие техники. Их цель -сформировать и закрепить позитивные установки и положительные сценарии, обучить контролю поведения, изменить в лучшую сторону мировосприятие и образ мышления больного.

Приостановка лечения

Медикаментозная поддерживающая терапия имеет неограниченные сроки проведения вплоть до пожизненного приема. Однако в некоторых случаях требуется пауза, например, при планировании беременности или появлении побочных эффектов вроде печеночной или почечной недостаточности из-за долгого употребления специфических фармсредств. Тогда отмена препарата происходит постепенно. Его доза уменьшается на протяжении 14–15 дней, и только потом происходит полное прекращение.

Резко бросать нельзя. Возникает синдром отмены, грозящий не только новым приступом БАР, но и сильными паническими атаками. Поэтому важно согласовать этот процесс с доктором и пройти его под наблюдением.

Если вам требуется консультация по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства, обращайтесь в центр психического здоровья «Лето». Для этого достаточно позвонить по телефону 8(969)060-93-93 и выбрать удобное время посещения.