Лечение пограничного расстройства: терапевтические подходы и методы

Появляющееся в детском возрасте и сохраняющееся на протяжении всей жизни нарушение психики, характеризующееся нестабильностью настроения и поведения, сложностями в выстраивании долговременных контактов с окружающими, неверной самооценкой, периодическими приступами гнева называется пограничным расстройством личности (ПРЛ).

Его коррекция должна проводиться длительно и быть комплексной. К сожалению, добиться полного излечения в традиционном понимании невозможно. Однако работа со специалистами позволяет человеку научиться управлять симптомами, сформировать стабильное «я», что оказывает благоприятное влияние на качество его жизни.

В центре психического здоровья «Лето» прием ведут опытные психиатры, психологи и психотерапевты, готовые оказать профессиональную помощь на самом высоком уровне как взрослым, так и детям от 8 лет. Записаться на консультацию можно по телефону 8(969)060-93-93.

Общая информация

ПРЛ клинически проявляется определенными особенностями характера и неверной поведенческой моделью, которые ухудшают социализацию индивида, создают ему немало сложностей при выстраивании взаимоотношений с другими людьми.

Данное расстройство является достаточно распространенным, от его проявлений страдает около 3% населения нашей планеты. Нередко наблюдается его сочетание с иными психическими нарушениями.

Дело в том, что лиц с ним постоянно преследуют неудачи в личной сфере. Они страдают от одиночества, профессиональной и социальной нереализованности. Это провоцирует развитие у них тяжелой депрессии, нередко со стойкими суицидальными мыслями.

Пытаясь избавиться от тягостных психоэмоциональных переживаний, больные начинают прибегать к «помощи» различных психоактивных веществ, что в итоге заканчивается формированием у них алкоголизма, наркомании, токсикомании или лекарственной зависимости.

Основные направления терапии

Лечение ПРЛ всегда должно быть индивидуализированным и включать в себя несколько ключевых элементов:

• Психотерапия. Это основная методика. В ходе сеансов специалист помогает человеку понять причины его поведенческих реакций, учит способам управления эмоциями, развивает адекватные механизмы противостояния жизненным сложностям.
• Фармакотерапия. Имеет, скорее, вспомогательное значение. По показаниям назначают лекарственные препараты, стабилизирующие настроение, понижающие уровень тревожности и раздражительности, устраняющие проявления депрессии.
• Социальная поддержка. Групповая и семейная терапия играют важную роль в процессе стабилизации состояния больного.

Давайте несколько подробнее рассмотрим каждое из этих направлений.

Психотерапевтические подходы

Существует несколько научно доказанных и эффективных психотерапевтических методов для лечения ПРЛ.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Была введена в клиническую практику в 1987 году американским психиатром Маршей Линехан. Ее основные цели:

• Осознанность. Индивид учится анализировать свои мысли, чувства и ощущения.
• Регуляция эмоций. Заключается в выработке способностей понимать и принимать свои эмоции, а также управления ими, не поддаваясь импульсивным реакциям.
• Устойчивость к стрессу. Развитие навыков, которые помогают находить выход в трудных ситуациях, не прибегая к деструктивной поведенческой модели.
• Межличностная эффективность. Направлена на формирование навыков выстраивания здоровых отношений, правильного выражения своих потребностей, умения говорить «нет».

ДПТ включает в себя индивидуальные сеансы и групповые тренинги, которые проводятся длительно, на протяжении года и более. Очень важно, чтобы пациент мог связаться с психотерапевтом по телефону или посредством мессенджеров онлайн в моменты возникновения кризисов для получения поддержки.

Терапия, основанная на ментализации (ТОМ)

Авторами методики являются Питер Фонаги и Энтони Бейтман. Это терапевтическое направление фокусируется на развитии у индивида способности понимать свое и чужое поведение как результат мыслей, чувств, желаний и убеждений.

В ходе индивидуальных сеансов специалист помогает клиенту правильно оценивать свое психологическое состояние, свои переживания, понимая, что они не всегда соответствуют реальности. Групповые занятия способствуют развитию эмпатии, благодаря чему пациент начинает лучше понимать, что чувствуют окружающие в той или иной ситуации, мотивы их поступков.

Терапия, сфокусированная на переносе (ТФП)

Была разработана Отто Кернбергом и его коллегами для лечения различных видов психопатии, особенно ПРЛ. Психолог предлагает клиенту «перенести» на него свои чувства, ожидания и модели поведения из прошлых отношений.

Затем он помогает ему осознать и понять эти паттерны, а также их влияние на его жизнь. В результате у клиента формируется более целостное и устойчивое представление о своей личности, развивается стабильное «я».

Важно подчеркнуть, что ТФП — это вид интенсивной психотехники. Поэтому ее сеансы проводятся через короткие промежутки времени, обычно каждые 2–3 дня.

Схема-терапия

Автор методики Джеффри Янг объединил в ней элементы когнитивно-поведенческой, психодинамической и гештальт-терапии. В ее основе лежит представление о том, что дезадаптивные паттерны мышления, эмоций и поступков, так называемые «схемы», формируются у больного еще в раннем детстве. И задача психотерапевта изменить их, что позволит человеку в дальнейшем строить правильные социальные взаимоотношения.

Схема-терапия помогает людям не просто управлять симптомами, а изменить свою жизнь, исцелив раны прошлого и построив более здоровое и счастливое будущее.

Фармакологические методы

В настоящее время не существует ни одного лекарственного препарата, который позволял бы полностью избавить индивида от ПРЛ. Однако медикаментозная терапия позволяет управлять некоторыми симптомами, что благоприятно сказывается на состоянии пациента. По показаниям врачи применяют:

• нормотимики — снижают колебания настроения, уменьшают импульсивность, агрессивность;
• атипичные нейролептики (антипсихотики) — их назначают при сильной тревожности, импульсивности и психоэмоциональной нестабильности, когда нормотимики не оказывают выраженного эффекта;
• антидепрессанты — предпочтение отдают селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые хорошо купируют проявления депрессивного синдрома.

Транквилизаторы (анксиолитики) используют крайне редко, так как они способны усиливать импульсивность и довольно быстро приводить к формированию стойкой лекарственной зависимости.

Социальная поддержка и другие методы

В комплексной программе коррекции широко применяют и такие подходы, как:

• групповая психотерапия — помогает людям чувствовать себя не такими одинокими и изолированными, развивает у них навыки межличностного общения;
• семейная психотерапия — ее цель проинформировать близких о природе заболевания, научить их эффективно взаимодействовать с родственником, который им страдает;
• поддерживающие группы — так называют сообщества лиц с ПРЛ, которые общаются между собой, делятся опытом контроля за симптоматикой, оказывают друг другу эмоциональную поддержку.

Их применение позволяет добиться приемлемого уровня социализации пациента, наладить его отношения в семейной и профессиональной сферах.

Заключение

Коррекция пограничного расстройства — это сложный и длительный путь. Благодаря современным психотерапевтическим методам, медикаментозной и социальной помощи люди с ним могут научиться управлять своими эмоциями, избавиться от мучительных психологических страданий.

Если вы чувствуете, что ваши эмоции и поведение плохо поддаются контролю, то позвоните по телефону 8(969)060-93-93 и запишитесь на прием к опытному специалисту центра психического здоровья «Лето».