Маниакальный эпизод: симптомы и диагностика

Человеку свойственны перепады настроения, но обычно они имеют явную или скрытую причину. Если предпосылки нет, а поведение кардинально поменялось, ускорились движения и речь, появилась импульсивность и гиперактивность, то, скорее всего, речь идет о маниакальном эпизоде. Для стабилизации психоэмоционального состояния нужна профессиональная помощь.

Звоните в центр психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93 и записывайтесь на консультацию. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Как определить нарушение

Маниакальный эпизод — состояние, которое проявляется аномально повышенным, экспансивным или раздражительным настроением, длится не менее недели, если человека не госпитализировали. Это основной симптом биполярного расстройства I типа, но может возникать и при других психических расстройствах.

Симптомы

Для постановки диагноза должны присутствовать:

• двигательное и речевое возбуждение;
• бессонница или очень короткий отдых, по 2–3 часа в сутки;
• эйфория;
• завышенная самооценка;
• рассеянность.

Со стороны кажется, что человек полон идей, работает сразу в нескольких направлениях, уверен в своей правоте и не испытывает сомнений в правильности действий. Он активен, искрится весельем и открыт для общения, мыслит быстро и нестандартно. Но это только на первый взгляд.

Стоит посмотреть внимательнее и становится заметно, что большинство идей утопические, нежизнеспособные, проекты бросаются на половине пути, а решения и действия не продуманы, последствия не просчитаны. Проявляется нетерпимость к критике.

Индивид не способен управлять своими эмоциями, его напряжение возрастает и переходит в хаотичную деятельность с потерей ориентации в пространстве. Он влюбляется и думает, что это на всю жизнь, полностью выбрасывая из головы факт, что у него уже есть семья. Возможны спонтанные поступки: раздача имущества, внезапное увольнение и поездка в неизвестном направлении.

Также наблюдается быстрая смена идей, ощущение «гонки мыслей», стойкое повышенное, эйфорическое или чрезмерно оптимистичное настроение. Внимание легко переключается на незначительные стимулы, появляется уверенность в особых способностях или миссии. Возможны беспорядочные сексуальные связи, рискованные поступки, опасное вождение.

Определить, что близкому или знакомому нужна помощь, сложно. Фазы мании мало тревожат больных, они их воспринимают как норму.

Причины появления

Точные механизмы развития расстройства исследователи пока не определили. Есть гипотезы о том, что в нарушении «виноваты»:

• наследственность, особенно при биполярном расстройстве;
• дисбаланс нейромедиаторов: дофамина, серотонина, норадреналина;
• психотравмирующие события;
• длительные стрессы и тяжелые жизненные обстоятельства;
• неврологические и эндокринные нарушения;
• опухоли головного мозга;
• прием психоактивных веществ.

Это основные триггеры синдрома. Манию могут спровоцировать антидепрессанты, если пациент самовольно изменил врачебные предписания, дозировки были просчитаны неправильно или специалист не назначил нормотимики. Нарушение циркадного ритма тоже провоцирует расстройства настроения. Влияет на состояние и смена сезонов, обострения обычно наблюдаются весной и осенью.

Последствия

Мания негативно влияет на жизнь самого больного и его окружения. Это «откат» в виде тяжелой депрессии у биполярников, психотические расстройства. Осознание своих действий в мании приводит к стыду и самобичеванию. В смешанных состояниях высок риск суицида.

Из-за агрессии, раздражительности или неадекватного поведения возникают конфликты и разрывы отношений. Скандалы, эксцентричные выходки или необдуманные публичные действия приводят к утрате репутации. Потеря работы, долги становятся причиной финансовых затруднений.

Возникает истощение организма из-за недостатка сна, отсутствия аппетита, гиперподвижности, обостряются хронические болезни. Без лечения эпизоды мании могут повторяться, становясь более тяжелыми и частыми.

Виды маниакальных расстройств

Классификация ведется по доминирующим симптомам:

• Классической называют острую манию, при которой все признаки выражены примерно одинаково.
• Гипертимическая отличается чрезмерно приподнятым настроением. Оно регулярно переходит в эйфорию и ликование без внешних причин.
• Для спутанной характерны скачки мыслей, непоследовательность. Рассеянность не дает сосредоточиться на одном направлении даже в течение короткого времени.
• При гневливой мании настроение снижается, но повышается активность и возрастает тревога. Человек становится озлобленным, раздражительным, агрессивным, может перейти к рукоприкладству.
• Маниакальный ступор диагностируется, если ускоренная мыслительная активность сопровождается замедленными движениями, замиранием на месте. У непродуктивной мании обратные эффекты.
• Маниакально-параноидная форма опасна для окружающих. Человеку кажется, что его все осуждают, преследуют, стремятся причинить вред. В целях самозащиты он может проявить агрессию.
• Онейроидное расстройство сопровождается нарушением сознания и галлюцинациями фантастического содержания.

Мания, которая возникает в результате черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений называется органической.

Методы диагностики и лечения

Больной не осознает, что его состояние далеко от нормы, и сам обращаться к психиатру не спешит. Надежда на родственников и близких людей, которые сумеют его убедить в необходимости консультации врача.

Диагностика может проводиться в клинике и на дому. Доктор начинает с беседы, фиксирует скорость речи, способность поддерживать диалог, перескакивание с одной темы на другую. Обращает внимание на фрагментарность и обрывы фраз, уровень самооценки, реакцию на критику.

Уровень тревоги и склонность к завышенной оценке своих возможностей выявляется тестированием. Например, используется шкала Альтмана и Янга. Для дифференциальной диагностики назначаются МРТ, ЭЭГ, анализы на гормоны.

Лечение мании проводится комплексно, по индивидуальной программе. Подбирается курс препаратов: нормотимики, антипсихотики. Психотерапевтическое воздействие направлено на освоение техник контроля и управления гневом и стрессом, перепадами настроения. На консультациях специалист помогает выстроить благоприятные взаимоотношения с семьей, восстановить и наладить социальные контакты.

Госпитализация в стационар проводится только в экстренных случаях, когда поведение больного угрожает его здоровью и безопасности окружающих. После улучшения самочувствия лечение продолжается амбулаторно.

Нужно настраиваться на длительный курс, который займет несколько месяцев. Лекарства, которые применяются для блокировки острого состояния, постепенно заменяются на препараты длительного действия, эффект от них проявляется на 2–3 неделе терапии.

Профилактика рецидивов строится на устранении провоцирующих ситуаций. Специалисты рекомендуют не переутомляться, спать не меньше 8 часов в сутки, избегать стрессов и конфликтов.

Стоит выстроить комфортный режим дня и придерживаться его. Это даст ощущение стабильности и снизит тревогу. Внутреннее напряжение хорошо снимают физические нагрузки, медитации и техники релаксации, интересные занятия, которые приносят моральное удовлетворение и позитивные эмоции.

Нужно научиться просить близких о помощи и принимать ее с благодарностью, в сложных ситуациях обращаться к специалистам. Центр психического здоровья «Лето» предлагает профессиональную поддержку. Звоните по телефону 8(969)060-93-93, выбирайте удобное время для посещения клиники или вызывайте специалиста на дом.