Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Алкоголь, наркотики, а также сильнодействующие лекарства изменяют состояние сознания и влияют на психические функции человека. Некоторые из этих негативных последствий являются временными и связаны с наркотическим действием, а другие возникают в связи с систематическим употреблением и развившейся вследствие этого аддикцией.

Если у ваших близких есть зависимости, обратитесь в центр психического здоровья «Лето» по телефону: 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Общая информация

Злоупотребление психоактивными веществами приводит к изменениям когнитивных функций, эмоционально-волевой сферы, расстройствам восприятия и поведения.

Некоторые сферы могут восстановиться, если прекратить поступление в организм одурманивающих средств, но ряд изменений необратимы, функции подлежат восстановлению только частично. Симптоматика разнообразна и зависит от типа наркосредства.

Основной общей чертой всех заболеваний, на появление которых напрямую влияет употребление запрещенных наркотиков, является патологическая модель поведения, при которой лицо с зависимостью замечает все негативные последствия для своей жизни, но продолжает употреблять.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Физиологические изменения

Пристрастие к ПАВ основано на активации системы вознаграждения мозга, связанной с нейромедиатором дофамином и вызывающей чувство удовольствия. Это ощущение бывает настолько сильным, что перекрывает любую другую мотивацию больного: у него появляется постоянно возрастающее желание в первую очередь принять необходимую ему дозу, несмотря ни на что.

Злоупотребление лекарственными препаратами и другими психоактивными соединениями, содержащим их растительным сырьем и продуктами, в том числе употребление рекреационных наркотиков, помимо приятных ощущений, неизбежно инициирует ряд негативных физиологических проявлений. К ним относятся:

• интоксикация;
• синдром абстиненции, так называемая «ломка»;
• различные психиатрические патологии, такие как острый психоз, галлюцинации, бред, депрессивный эпизод и т. д.

Интоксикация — это обратимое нарушение физических и психических функций, вызванное попаданием токсина в организм.

Симптомы включают искажение восприятия, улучшенное настроение и расслабление, повышенную активность, общительность, ускорение или замедление речи, агрессию, неадекватное поведение. В своей крайней степени интоксикация ведет к передозировке с существенными последствиями для здоровья и возможным смертельным исходом.

Абстиненция или синдром отмены, манифестирует при прекращении приема, включает в себя различные неприятные и иногда опасные для жизни симптомы, приводит к дистрессу и сбоям в работе внутренних органов.

Проявления могут быть разнообразны и зависят от того, чем именно они вызваны. Часто наблюдаются головная боль, усиленное сердцебиение, слабость, тошнота и рвота, понос, боли в желудке, озноб, судороги, боли в мышцах, общее недомогание и т. д.

Симптомы абстиненции быстро снимаются при помощи того же наркосредства (у алкоголиков — небольшим количеством спиртного), что небезопасно, так как провоцирует начало нового цикла употребления.

Если первые две группы осложнений обычно действуют кратковременно, то психиатрические патологии, как правило, развиваются при тяжелой аддикции, могут вызывать стойкие изменения в психике. Зачастую они схожи по симптоматике с самостоятельными психическими заболеваниями.

Бывает и так, что аддикция появляется на фоне уже существующей болезни, что делает ее течение более тяжелым и ведет к различным осложнениям. В таких случаях диагностика затруднена, так как сложно определить, что же является первичным, психическая болезнь  или пагубное пристрастие к запрещенным ПАВ.

Эти больные получают двойной диагноз, и коррекция психологических дисфункций проводится параллельно с лечением от пагубного пристрастия.

Вещества, вызывающие расстройства психики

Чтобы диагностировать нарушение, вызванное психоактивным веществом, оно должно относиться к одной из групп препаратов, которые наиболее часто вызывают подобные эффекты. В медицине известно 10 классов таких средств:

• алкоголь, содержащие его напитки и жидкости, используемые в медицинских и бытовых целях;
• седативные, анксиолитики;
• кофеин;
• каннабис, включающий марихуану, гашиш и синтетические каннабиноиды;
• табак;
• галлюциногены (в том числе ЛСД, фенциклидин, псилоцибин);
• стимуляторы (амфетамин, кокаин и другие);
• опиоиды (в т.ч. морфин, фентанил и оксикодон);
• летучие соединения (бытовые растворители, некоторые виды клея, пары бензина);
• прочие препараты, в том числе анаболические стероиды.

Есть и другие медикаменты, которые не считаются психоактивными, однако могут вызывать кратковременные признаки психоза, например, антихолинергические и кортикостероиды.

Все наркотические соединения различаются по способу введения, скорости наступления эффекта, побочным действиям, способности вызывать толерантность или абстиненцию.

Некоторые из них не запрещены законом и легкодоступны, что повышает риск развития пристрастия к ним, однако они относительно безопасны и вполне социально одобряемы. Другие средства, которые сейчас считаются наркотическими и запрещенными, когда-то применялись в лечебных целях.

Наибольший риск возникновения психических болезней создает незаконное использование препаратов с психоактивным эффектом без контроля врача и в немедицинских целях, в результате чего возникает лекарственная зависимость.

Формирование аддикции

Основным специфическим расстройством психики, развивающимся из-за ПАВ, является аддикция, которую принято разделять на физическую и психологическую.

Под вторым вариантом зависимости понимают стремление употребить снова, чтобы испытать приятные ощущения: повышенное настроение, релаксацию. Она включает в себя особые ритуалы.

Например, в случае с алкоголем это так называемая «культура пития», в которую входит организация процесса, виды закуски, «застольные традиции» — тосты, песни, общение, связь с особыми случаями – праздниками, значимыми событиями жизни.

Физической зависимостью называют толерантность к наркотику, которая со временем возрастает, в сочетании с потерей способности нормально функционировать при прекращении поступления ПАВ. Это происходит за счет адаптации дофаминовых рецепторов к веществу и встраиванию его в процесс обмена нейромедиаторов.

Таким образом, со временем прежнее количество перестает приносить удовлетворение, и чтобы добиться его в той же степени, что и раньше, дозировку приходится повышать. При этом снижение уровня наркотического соединения в крови провоцирует сильную абстиненцию с крайне тяжелой и неприятной симптоматикой, который можно прекратить только с помощью новой дозы. Это явление называется привыканием.

Диагностическими критериями аддикции являются:

1. Недостаточный контроль. Человек хочет снизить дозировку, но не способен это сделать. У него периодически возникает сильное желание употребить (физическая тяга). Он тратит значительные усилия, чтобы это сделать, а затем восстановиться, обычно это связано с некоторыми специальными ритуалами (например, «похмелиться с утра»).
2. Социальные трудности. Алкоголик или наркоман продолжает употреблять, несмотря на невозможность выполнять свои профессиональные обязанности, разрушение личных отношений, сокращение многих важных жизненных активностей и проблемы с социальным функционированием.
3. Рискованное использование: совершение опасных для жизни поступков в нетрезвом состоянии, например, вождение в пьяном виде. Продолжение приема спиртного или наркотика, несмотря на значительные проблемы со здоровьем, вопреки рекомендациям врачей.
4. Фармакологические симптомы: наличие растущей толерантности и абстинентного синдрома.

Есть и другие признаки. Аддикция определяется как легкая при наличии 2–3 симптомов, умеренная — от 4 до 5, тяжелая — более 6 критериев.

В своем развитии зависимость проходит несколько этапов от эпизодического приема «по особым поводам» до перехода к состоянию, когда без привычной дозы уже трудно существовать, возникают заметные физические и социальные последствия — и вплоть до последней стадии, на которой появляются признаки деградации личности, возможен летальный исход.

Другие психопатологии у зависимых

В результате длительного воздействия одурманивающего средства на нервную систему происходят сбои обмена нейромедиаторов, что ведет к психопатологиям  — кратковременным и долговременным. Возможны:

1. Психотические эпизоды (психозы) — сопровождаются бредом (в основном параноидального содержания), галлюцинациями (слуховыми, зрительными и тактильными), помрачением сознания, ощущением дезориентации в пространстве, патологическим изменением восприятия, страхом, тревогой. Отмечаются однократно или периодически на фоне отмены и при передозировке.

2. Шизофрения — начинается при длительном приеме наркопрепаратов, в основном, галлюциногенов. Психоактивные средства способны спровоцировать дебют болезни у изначально здорового человека при наличии предрасположенности. При уже диагностированном заболевании наркомания и алкоголизм ухудшают его течение и ускоряют разрушение клеток головного мозга, что приводит к быстрой деградации личности.
3. Депрессия — часто возникает на фоне синдрома отмены, сопровождается мрачными, угнетающими мыслями, крайне подавленным состоянием, чувством тоски, тревоги и вины. Депрессия при похмелье, ломке бывает  очень сильной, с суицидальными мыслями и попытками суицида. В редких случаях наблюдается обратное депрессии явление — мания или психотическое расстройство с маниакальными чертами.
4. Энцефалопатия — развивается при выраженной запущенной аддикции, характеризуется поражением отделов мозга, отвечающих за волевой контроль и когнитивные способности. В результате значительно снижается интеллект, нарушается способность к волевому контролю собственных поступков, происходит обеднение эмоциональной сферы, что в конечном итоге вызывает тяжелое слабоумие.
5. Другие психопатологии: шизофреноподобное, бредовое, галлюцинаторное расстройство, наблюдаются на фоне психотических эпизодов и, как правило, кратковременны. При наличии любых других психопатологий и органических повреждений мозга ПАВ ухудшает течение болезни.

Лечение психических заболеваний, спровоцированных спиртными напитками, лекарствами и психоактивными соединениями, подбирается в каждом случае индивидуально и включает лечение от аддикции — снятие тяги, детоксикацию организма, нормализацию общего состояния здоровья, личную и групповую психотерапию, а также социальную реабилитацию.

Для лечения патологий, вызванных алкоголизмом и наркоманией, обратитесь в клинику «Лето»: 8(969)060-93-93.