Нервная булимия: понятие, причины, симптомы

Нервная булимия — это тяжелое психическое нарушение, относящееся к расстройствам пищевого поведения. Главными его симптомами являются неконтролируемое переедание, а затем — так называемое очищение, которое подразумевает под собой любые способы удаления содержимого желудка, диеты, спортивные упражнения и прочие усилия по снижению веса.

В настоящее время булимия довольно хорошо изучена, психиатрия считает этот диагноз родственным нервной анорексии. Заболевание больше распространено среди молодежи, встречается в 2–3 раза чаще чем другое РПП — нервная анорексия, им страдают от 1,5% до 4% всего населения. Масса тела у пациентов с этим расстройством находится в пределах нормы или немного превышает ее.

Нервная булимия чаще встречается у женщин до 24 лет и причиняет сильные страдания, так как создает ограничения в повседневной жизни и вызывает чувство вины. Ее осложнением может стать депрессия, набор веса, которые еще больше ухудшают психическое состояние. РПП не проходят сами по себе и требуют длительной психотерапии, иногда с медикаментозной поддержкой.

Если у вас и ваших близких есть нарушения пищевого поведения, обратитесь за помощью в центр психического здоровья «Лето» по телефону: 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Причины возникновения

Булимия возникает из-за совокупности различных причин, среди которых есть внутренние и внешние.

К внутренним относятся:

• наследственная предрасположенность — наличие у родственников психических заболеваний;
• особенности психики: повышенная тревожность, чувствительность, склонность к перфекционизму;
• нарушение обмена нейромедиаторов;
• другие психические нарушения: ПРЛ, БАР, депрессия, тревожное расстройство, дисморфофобия.

Внешними причинами считаются:

• Неправильные пищевые привычки в родительской семье: ребенка заставляют доедать все, что осталось на тарелке, принуждают есть через силу, в том числе то, что он не любит, поощряют «вкусняшками» в целом в семье принято есть обильно, предпочтение отдается жирной высококалорийной пище. Отношение к еде как к большой ценности, чрезмерное уделение внимания процессу питания.
• Неправильное воспитание: родители слишком строги к дочери, предъявляют к ней нереалистичные требования, вынуждают стремиться к недостижимому идеалу. Высокие стандарты касаются, в том числе, и внешности девочки, большое внимание уделяется ее будущему замужеству.
• Сложные отношения со сверстниками, недостаточная социальная адаптация, буллинг (из-за «лишнего» веса).
• Неразделенная подростковая влюбленность.
• Высокие стандарты красоты, навязанные обществом и массовой культурой, в частности, интернет-ресурсы, где пропагандируется похудение любой ценой и осуждается «лишний вес».
• Раннее половое созревание и начало сексуальной жизни.
• Сексуализированное насилие.

Первый эпизод компульсивного переедания при наличии нескольких предпосылок, внешних и внутренних, возникает обычно на фоне сильного стресса, вызванного психической травмой, тяжелой жизненной ситуацией.

Виды булимии

Нервная булимия может подразделяться на несколько видов по различным критериям:

По наличию очистительного поведения:

• классическая (присутствует рвота, прием слабительного);
• очистительная (есть только ограничения в еде, спорт).

По степени выраженности:

• легкая — 1–3 приступа в неделю;
• средняя — 4–7;
• тяжелая — 9–13;
• экстремальная — 14 и больше приступов в неделю, то есть в среднем 2 в день.

По особенностям переедания форма болезни может быть постоянной, с непрерывным чередованием эпизодов объедания и ограничений, и приступообразной, когда они случаются время от времени. Отдельно выделяют ночной вид переедания — в классификациях некоторых стран он даже определяется как самостоятельное заболевание.

Симптомы и осложнения

Нервная булимия отличается от обычного переедания, которое периодически случается и у здоровых людей. Имеет характерные, легко различимые признаки:

1. Чрезмерная озабоченность пищей, частые мысли о ней, непреодолимая тяга к еде, которая сочетается с рефлексией на тему ограничений в питании.
2. Компульсивное поведение: периоды неумеренного потребления еды, когда больной не может остановиться и съедает огромное количество пищи за раз, при этом не всегда осознает, что он делает.
3. Очистительное поведение: вызывание у себя рвоты, прием слабительных.
4. Периоды голодания или жесткая диета.
5. Потеря контроля над своими действиями в моменты переедания.
6. Прием таблеток, подавляющих аппетит.
7. Страх поправиться и установление для себя предельной массы тела, которая, как правило, намного ниже нормы, принятой по медицинским стандартам.

Больные после приступов обжорства испытывают чувство вины и стремятся ограничивать себя в еде какое-то время, но это вызывает сильный стресс и усиление тяги к пище, которая является средством подавления тревоги. В результате рано или поздно случается срыв и новый эпизод объедания.

Длительная практика очистительного поведения приводит к физическим осложнениям:

1. Разрушение зубной эмали из-за частой рвоты.
2. Дисфункции органов пищеварения, в первую очередь желудка и кишечника.
3. Нарушение работы почек.
4. Воспаление пищевода.
5. Сбой сердечного ритма (из-за потерь калия).
6. Увеличение слюнных желез.
7. Плохое состояние кожи и волос.

Иногда больным удается долго придерживаться диеты, изнурять себя физическими упражнениями, они сильно сбрасывают вес и обретают чувство контроля над аппетитом, которое им нравится, поэтому они продолжают ограничивать себя в питании.

Это может приводить к социальным ограничениям: они избегают походов в ресторан, общих обедов с семьей, выбирают только диетические «низкокалорийные блюда», стараются есть всегда в одиночестве. Также у них бывают эпизоды  анорексии в течение некоторых периодов времени.

Одним из серьезных психических осложнений заболевания является депрессия. Также могут возникнуть психологические проблемы: снижается самооценка, нарушается социальная адаптация.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Диагностика и лечение

Чем раньше обнаружена болезнь, тем больше шансов полностью избавиться от нее и тем меньше времени займет лечение. Первым и важнейшим этапом помощи при обращении к специалисту является диагностика. Врач определяет, есть ли у пациента характерные симптомы, какая форма расстройства и степень тяжести. Затем принимается решение о медикаментозном лечении и психотерапии.

Медикаменты в рамках лекарственной терапии назначаются в нескольких направлениях:

• снижение и регуляция аппетита;
• коррекция психоэмоционального состояния;

Восстановление нарушенных функций организма при наличии осложнений: для нормализации  работы кишечника, баланса витаминов и микроэлементов, лечения гастрита, стоматита, язвы желудка и других сопутствующих заболеваний.

Психотерапия представляет собой специальную комплексную программу, в которую входят:

• индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия — помогает выявить деструктивные установки и поведение, научиться эффективным способам их преодоления;
• семейная психотерапия — позволяет наладить отношения в семье, которые часто провоцируют болезнь;
• межличностная терапия — дает возможность научиться выстраивать социальные контакты и защищать свои границы;
• телесно-ориентированная терапия — направлена на улучшение понимания собственного тела и отношения к нему.

Терапия при РПП ориентирована в первую очередь на выявление неправильных внутренних установок по отношению к еде и собственному телу и коррекцию этих убеждений. Другая важнейшая цель — это обучение способам преодоления стресса, который чаще всего является главным провоцирующим фактором заболевания.

Если вам или вашим близким нужна помощь в борьбе РПП, обратитесь в клинику «Лето». Телефон для записи: 8(969)060-93-93.