Новые тенденции в исследованиях ОКР

ОКР или обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое рецидивирующее нарушение психики, для которого характерны навязчивые пугающие мысли (обсессии) и повторяющиеся «ритуальные» действия — компульсии. Заболевание относится к группе тревожных расстройств, так как основным его внутренним проявлением становится тревога, которая и вызывает характерную симптоматику.

Прежнее наименование — «невроз навязчивых состояний», однако позже название было изменено, так как расстройство не схоже с неврозами по своей природе и вызывается иными причинами.

Если у вас или у ваших близких есть навязчивые мысли или другие беспокоящие симптомы, обратитесь за помощью в центр психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Причины развития ОКР: мифы и исследования

Существует множество мифов о том, почему возникает обсессивно-компульсивное расстройство. До сих пор было принято считать, что его причинами являются:

• стресс, психические травмы;
• детские болезни, бактериальные и вирусные инфекции;
• неправильное воспитание;
• неблагополучная обстановка в семье.

Все это действительно способствует появлению симптомов и ухудшает состояние ребенка, но основные причины возникновения расстройства лежат в совершенно иной плоскости.

Новые тенденции в изучении ОКР нейробиологами открывают нам следующие причины: у всех больных с этим диагнозом существуют изменения в структурах и функционировании мозга, особенно в областях, отвечающих за принятие решений, когнитивный контроль и эмоциональную саморегуляцию.

Также было выявлено, что часто диагноз встречается вместе с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия, тревожные расстройства и нарушения психики, связанные с употреблением психоактивных веществ. Такая связь в психиатрии называется коморбидностью.

По информации, основанной на последних исследованиях, развитию нарушения способствует сочетание генетических или врожденных факторов и влияния окружающей среды. Но без предрасположенности и без нейрофизиологической основы даже при воздействии неблагоприятной среды симптомы не появятся.

В центре психического здоровья «Лето» специалисты имеют углубленную профессиональную подготовку, хорошо знакомы с современными подходами к заболеванию, поэтому могут оказывать эффективную помощь с устойчивыми результатами.

Характерная симптоматика

Основными симптомами ОКР являются:

1. Обсессии — навязчивые образы пугающего или раздражающего содержания. Это могут быть картины, где больной причиняет вред себе или окружающим (чаще всего своему ребенку) или даже помыслы о совершении суицида, причем без всякого на то повода (броситься под поезд, прыгнуть с крыши и т. д.).
   Это также могут быть мысли о сумасшествии, потере над собой контроля и страх, что это случится, или просто кровавые и пугающие образы, иногда агрессивно-сексуальные.
2. Компульсии — это навязчивые повторяющиеся действия, имеющие ритуальный характер. Они совершаются из-за сильного беспокойства или тревоги и помогают на время их снизить. Не совершать ритуалы больной не может, потому что тогда беспокойство и дискомфорт усиливаются, становятся невыносимыми.

Последние подразделяются на несколько видов:

1. Очищение: мытье рук, столовых приборов, овощей и фруктов — с мылом, частое принятие душа, ванной.
2. Упорядочение: наведение порядка в комнате, на рабочем месте, в шкафу, на книжных полках, причем предметы раскладываются по размеру, цвету, все доводится до абсолютного идеала.
3. Повторяющиеся движения: стук, нажатие на кнопку звонка, повороты на одном месте, взмахи конечностями, и т. д.
4. Поиск окружающих предметов: машин с определенными номерами, трещин на асфальте, людей в одежде одинакового цвета.
5. Счет: как подсчитывание предметов обстановки, так и счет в уме, причем без возможности остановиться, пока он не закончится.
6. Повторение слов, молитв вслух или про себя.
7. Проверки: выключен ли газ, утюг, другие электроприборы, закрыта ли дверь.

С развитием болезни компульсии занимают все больше и больше времени, что значительно осложняет повседневную жизнь.

Содержание пугающих образов или ритуалов иногда бывает связано с религиозными убеждениями больного или магическим мышлением: образы имеют «богохульственный» характер, ритуалы могут включать в себя молитвы или специальные заговоры «от сглаза», отгоняющие зло и т. д., а происхождение симптомов объясняется больным как «дьявольское наваждение», «искушение» или магическое воздействие, порча, проклятие.

Цикл ОКР

Изменения в структурах мозга при ОКР влияют на особенности его функционирования и провоцируют так называемый цикл болезни:

• стыд, чувство вины;
• обсессии (навязчивые пугающие образы, возникающие в сознании, например, о причинении вреда себе или окружающим);
• нарастающая тревога, страх (сойти с ума, потерять над собой контроль);
• совершение ритуалов, повторяющихся компульсий, или избегающее поведение;
• кратковременное облегчение.

Затем весь цикл повторяется снова. Со временем избегающего поведения становится больше, что приводит к множеству ограничений в жизни. Больным свойственно патологическое стремление к перфекционизму и строгое, неукоснительное следование правилам. Это зачастую вызывает непонимание в отношениях и мешает профессиональной деятельности.

В худшем случае больные ОКР сокращают социальную активность, не могут работать или даже вовсе перестают выходить из дома. Все это значительно ухудшает качество жизни. Кроме того, тревога со временем не снижается, а вот ресурсы нервной системы постепенно истощаются, что нередко приводит к усугублению симптоматики.

Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше. Специалисты клиники «Лето» могут быстро подобрать медикаментозную схему для облегчения симптомов.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза необходимо соблюдение нескольких условий. Во-первых, с момента появления обсессий или компульсий должно пройти достаточно долгое время. Они появляются в более 50% дней в течение двух недель и более. При этом очевидно, что они являются сильным источником стресса и нарушают привычную бытовую и профессиональную деятельность.

Кроме того, симптомы должны иметь следующие характеристики:

1. Навязчивые мысли оцениваются пациентом как его собственные, а не внушенные кем-либо.
2. Присутствует хотя бы одна мысль или действие, с которой больной пытается бороться, но безуспешно — даже если есть другие образы или действия, которым он более не сопротивляется.
3. Размышления о совершении компульсий не являются приятными, сами они не приносят удовольствия, дают лишь временное облегчение.
4. Мысли, образы и действия должны быть неприятно повторяющимися.

Восприятие болезни самим пациентом во многом зависит от его информированности, осознанности, общего уровня образования и культурного контекста, в котором сформировалась его личность.

Новые подходы в лечении

Лечение сочетает в себе фармакотерапию, психотерапию, а также альтернативные методы. Из медикаментов золотым стандартом признаны СИОЗС и трициклический антидепрессант кломипрамин, эти препараты наиболее эффективны и лучше всего переносятся пациентами. При резистентной (устойчивой к антидепрессантом) форме заболевания они дополняются атипичными антипсихотиками.

Перспективы лечения резистентных форм болезни лежат в области исследований других препаратов, в частности, стимулирующих NMDA-рецепторы, связанные с пластичностью нейронов миндалины, которые отвечают за подавление страха.

Большие надежды возлагаются и на другие методы, такие как глубокая стимуляция мозга при помощи имплантированного генератора в виде капсулы, транскраниальная магнитная стимуляция.

Успешно применяется метод ксенонотерапии, основанный на вдыхании медицинского ксенона. Он вызывает релаксацию мышц, которые обычно напряжены у пациентов с ОКР, позволяет быстро достичь состояния покоя и комфорта.

Отличные результаты показывает когнитивно-поведенческая терапия, разработаны специальные протоколы для лечения проявлений ОКР, которые направлены на осознание пациентом причин болезни и пошаговую борьбу с ее симптомами. Такая стратегия позволяет добиться устойчивого результата и предотвратить рецидивы.

Восстановление психического здоровья очень важно для улучшения качества жизни и будущего благополучия. Если у вас или у ваших близких есть симптомы расстройства, обратитесь за помощью в клинику «Лето». Записаться можно по телефону 8(969)060-93-93.