Парафилии и парафилические расстройства

Термином «парафилия» называют часто возникающие интенсивные сексуальные фантазии и позывы, которые включают действия эротического характера с необычными объектами или необычным способом. Это влечение к неживым предметам (фетишам), детям, пожилым людям (старикам), трупам, животным, различные виды унижения, принуждения и причинения боли себе или партнеру.

Парафилия может включать в себя калечащее или доставляющее дискомфорт поведение по отношению к себе или объектам вожделения с риском нанесения вреда, физического или психологического, вовлекающее лиц без их согласия и доставляющее им сильный стресс.

Если у вас или у ваших близких есть проблемы интимного характера, вы можете обратиться за помощью в центр психологического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Общие сведения

Название «парафилия» происходит от греческих слов «para» — мимо, кроме, за пределами, и «philia» — любовь, склонность. Синонимы этого слова: перверсия, сексуальное отклонение, извращение, девиация.

Точных данных по распространенности парафилий нет, так как подобные пристрастия обычно скрывают и редко обращаются с ними к врачу. Однако ведется статистический учет случаев, потенциально опасных для тех, на кого они направлены (детей, стариков, женщин).

Распространенность педофилии составляет 5,5%, садизма — 4,5%, мазохизма — 3,5%. Перверсии преобладают у мужчин молодого возраста, от 15 до 35 лет.

Парафилическим расстройством называется парафилия, которая причиняет страдания и мешает нормально функционировать самому человеку, а также может привести к причинению вреда другим людям.

Таким образом, индивид может иметь парафилические фантазии или пристрастия, сама по себе их необычность не является чем-то ненормальным, пока они остаются только в воображении и никому не причиняют вреда.

Заболевание появляется тогда, когда желание настолько сильное, что больной не может себя контролировать и пытается реализовать его в реальной жизни, несмотря на вред, который он может причинить себе и другим.

При парафилическом нарушении психики человек не может полноценно функционировать в повседневной жизни, так как эротические мечты полностью подчиняют себе его мысли и поведение. Оно также делает невозможным построение здоровых отношений.

Некоторые разновидности парафилии могут приводить к противозаконным поступкам и, как следствие, к тюремным заключениям: педофилия, фроттеризм, вуайеризм, эксгибиционизм, насильственный садизм.

У сексуальных преступников, как правило, отмечаются и другие психические патологии: аномальное развитие личности, антисоциальное или нарциссическое, которые очень трудно поддаются психокоррекции. У одного индивида может наблюдаться сразу несколько парафилий.

Виды парафилии

Парафилии классифицируются по предмету вожделения, способу получения удовольствия, а также по тяжести проявления (легкая, средняя или тяжелая) и происхождению — истинные и ложные.

В МКБ-10 входят наиболее распространенные типы половых отклонений:

1. Фетишизм — для получения удовольствия необходим контакт с определенной частью тела партнера, одеждой, а также другими неодушевленными предметами.
2. Фетишистский трансвестизм — стремление к переодеванию в одежду другого пола.
3. Эксгибиционизм — потребность демонстрировать обнаженное тело, в особенности гениталии, окружающим, не являющимся партнерами по сексу, а также заниматься сексом или мастурбацией на глазах у других людей.
4. Вуайеризм — стремление подсматривать за обнаженными или занимающимися сексом другими людьми.
5. Педофилия — желание, направленное на детей до 14 лет, возбуждение при фантазиях о них.
6. Садизм и мазохизм — удовольствие достигается во время причинения боли, принуждения или унижения или же наоборот, при переживании насилия и подчинения доминирующему  партнеру, иногда то, и другое сразу или что-либо одно (садизм или мазохизм).
7. Фроттеризм — сексуальное извращение, при котором перверт достигает удовлетворения путем трения областью гениталий о других людей против их воли (например, в общественном транспорте).

Существует множество других перверсий, менее распространенных: зоофилия — влечение к животным, некрофилия — к мертвым телам, копрофилия — возбуждение от экскрементов и манипуляций с ними, и т. д. При сочетании нескольких девиаций без четкого выделения одной преобладающей говорят о множественном расстройстве интимных предпочтений.

Причины парафилий

Перверсии развиваются, начиная с раннего возраста, под влиянием биологических и психосоциальных факторов.

К биологическим можно отнести:

• генетические (хромосомные) аномалии;
• врожденные неврологические заболевания;
• гормональный статус, эндокринные нарушения;
• особенности созревания структур коры головного мозга, неравномерность активности полушарий;
• низкий порог возбудимости.

Психологические причины возникновения перверсий:

1. Особенности личности: эмоциональная неустойчивость, неуверенность в себе, импульсивность, агрессивность.
2. Условия воспитания: слишком строгие и контролирующие родители, запрет на любые проявления сексуальности, отношение к сексу в семье, как к чему-то грязному, ужасному или же наоборот, чересчур открытое поведение родителей с детьми, игнорирование личных границ, действия, которые можно отнести к растлевающим, семейное насилие, в том числе сексуализированное.
3. Социальные причины: условия, в которых ребенок растет, а также психологические травмы, связанные с половым самоопределением.

Манифестации парафилии всегда предшествует психотравмирующий опыт из детства, связанный с испытанным унижением, страхом, дистрессом, сильным чувством стыда и вины.

Это могут быть первые болезненные и шокирующие столкновения с чужой интимной жизнью, насилие и демонстрация насилия, извращений, обнаженного мужского и женского тела, буллинг со стороны сверстников, стыжение за сексуальные проявления(мастурбацию).

Ранее к девиациям в психиатрии относилось также влечение к лицам своего пола (гомосексуальность). Однако с выходом МКБ-10 так называемая нетрадиционная ориентация была вычеркнута из списка отклонений и стала считаться вариантом нормальной сексуальности.

Симптомы и осложнения

К основным симптомам относятся интенсивное и продолжительное возбуждение на атипичные объекты, сильные позывы к совершению развратных действий с ними. Желание проявляется в строго определенной форме и ситуации — в присутствии фетиша, человека с необходимыми качествами или в специфическом поведении.

В обычной ситуации интимной близости, при отсутствии фетиша или специфических манипуляций возбуждение не появляется. Это создает значительные проблемы для нормальной здоровой личной жизни и построения долгосрочных близких отношений.

Люди, страдающие перверсиями, также склонны к совершению определенных ритуальных манипуляций с предметами вожделения. Обычно эти ритуалы стереотипные, навязчивые и неконтролируемые.

При нарушениях, связанных с насилием, возбуждающим стимулом становится наблюдение определенной реакции того, с кем совершаются развратные действия (не всегда по согласию). Это может быть страх, стыд, смущение, паника, боль, агрессия или беспомощность. Большинство девиантов также переживают чувство деперсонализации, представляя себя при этом кем-то другим, не собой.

Примером такого поведения является демонстрация своих гениталий незнакомым людям на улице вуайеристом или совершение насильственных действий садистом — условием получения удовольствия становится именно реакция на совершение поступков против воли другого человека, который используется, по сути, в собственных целях, для самоудовлетворения.

Парафилическое нарушение психики нередко осложняется патологическими изменениями личности, невротическим или тревожным расстройством, психологическими проблемами.

Без профессиональной помощи болезнь быстро прогрессирует, постепенно стремление к извращенному удовольствию охватывает все сферы жизнедеятельности, снижается социальная адаптация, пациенту сложно выполнять профессиональные обязанности и даже бытовые повседневные задачи.

Со временем больной становится замкнутым, боится общаться с людьми, считая, что он «извращенец», испытывает чувство вины и внутренние противоречия, падает его самооценка, появляются ощущения собственной слабости и ущербности, ненависть к себе, чувства одиночества и тоски.

Чтобы справиться с этими переживаниями, многие начинают употреблять алкоголь и наркотики, что только усугубляет состояние. Развивается депрессия, при которой часто совершаются попытки суицида и самоповреждения.

Диагностика и лечение

Диагноз «парафилическое расстройство» ставится после комплексного обследования пациента врачом-психиатром, психотерапевтом и сексопатологом. Поводом для диагноза служат жалобы клиента, симптоматика уточняется в ходе клинической беседы.

Диагностическими критериями являются:

1. Повторяемость симптомов — девиантные фантазии периодически возникают в течение 6 месяцев и более, при этом они замещают обычное возбуждение.
2. Наличие ущерба — половая активность и фантазии с аномальным объектом причиняют страдания самому больному или окружающим его людям, а также вредят социальному благополучию: становятся причиной развода, увольнения с работы, административного или уголовного наказания.
3. Отсутствие других психических заболеваний, которые могли бы спровоцировать отклонение. Также его причиной не являются алкоголизм и наркомания.
4. Утрата контроля над своими поступками. При этом сохраняется критичность к своему состоянию, больной осознает негативные последствия своих действий.

Коррекция необходима только в тех случаях, когда заболевание причиняет вред самому пациенту или окружающим. Если были совершены противоправные поступки, применяется принудительное лечение, в том числе так называемая аверсивная терапия. Во многих странах обсуждается возможность химической кастрации как наиболее гуманного вида наказания за изнасилования детей.

Выбор способов лечения в каждом случае индивидуален и зависит от добровольного или принудительного характера психокоррекции, тяжести состояния и личностных особенностей пациента.

Медикаментозная терапия включает препараты для снижения влечения — антиандрогены, гипотензивные средства, антидепрессанты типа СИОЗС, транквилизаторы, психостимуляторы.

Для принудительного лечения используются психотерапевтические методы быстрой коррекции, основанные на демонстрации возбуждающей картины и немедленного наказания, например, с помощью удара слабым электрическим током. Такой метод считается не слишком гуманным, однако оперативно дает результаты.

При самостоятельном обращении и отсутствии необходимости принудительной терапии используются более длительные, мягкие и щадящие методы. Это гипноз с внушением в измененном состоянии сознания, самовнушение, рациональная психотерапия, поведенческая терапия.

Групповые тренинги, группы поддержки способствуют выработке уверенности в себе, развитию навыков эффективного общения с лицами противоположного пола. Групповую терапию рекомендуется сочетать с индивидуальной. Она дает хорошие результаты для возникновения адекватных романтических чувств и создания в будущем гармоничных отношений.

Прогноз наиболее благоприятный при раннем и добровольном обращении, отсутствии органической патологии и осложнений в виде зависимостей и личностных изменений. Для лечения половых нарушений можно обратиться за помощью в клинику «Лето» по телефону 8(969)060-93-93.

Для профилактики возникновения парафилий необходимо заниматься воспитанием ребенка, не стыдить его за интерес к собственному телу, способствовать просвещению в этой теме согласно возрасту.

Хорошей профилактической мерой может стать массовый секспросвет в образовательных учреждениях, доступность информации о начале интимной жизни, физиологии пола, гигиене и безопасности.