Пограничное расстройство личности: диагностика, симптомы, особенности

При подозрении на пограничное расстройство личности (ПРЛ) следует как можно скорее записаться на прием к психиатру. Это состояние склонно к прогрессированию. Своевременно начатая терапия позволяет облегчить симптоматику и избежать осложнений.

Диагностику и лечение ПРЛ осуществляют врачи нашей частной клиники психического здоровья «Лето». Чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону 8(969)060-93-93.

Особенности диагностики

При пограничном расстройстве личности человек часто ведет себя некомфортно для себя и окружающих. У него возникают частые перепады настроения, что плохо сказывается на качестве жизни и способности продуктивно взаимодействовать с другими людьми.

Лица с описываемым заболеванием боятся остаться брошенными. У них есть сложности с самоидентификацией. Многие демонстрируют саморазрушающее поведение.

Для прояснения ситуации врачи проводят диагностику:

• Беседуют с больным и его близкими, собирают медицинский анамнез. Акцент делают на информации, связанной с психиатрическим анамнезом, генетической предрасположенностью к психическим нарушениям, пережитыми ранее психотравмирующими ситуациями.
• Оценивают психический статус. К нему относятся особенности восприятия, мышления, поведения. Также важен уровень осознанности и адекватности.
• Применяют специальные опросники и шкалы. Есть стандартизированные протоколы по выявлению признаков ПРЛ. Они позволяют более детально разобраться в имеющейся симптоматике. Высоким спросом у специалистов пользуется рейтинговая шкала Занарини ZAN-BPD. Она состоит из десяти вопросов, оценивающих импульсивные, когнитивные и аффективные факторы.

Проводя диагностику, важно дифференцировать пограничное расстройство личности со схожими по симптоматике психиатрическими диагнозами. Ведь только так удастся подобрать эффективное лечение.

Основные симптомы нарушения

Утвержденная шкала DSM-5 включает следующие симптомы ПРЛ:

• боязнь быть брошенным;
• невозможность выстраивания стабильных межличностных отношений;
• импульсивное поведение;
• проблемы с самооценкой, нарушение идентичности;
• аффективные выпады;
• аутоагрессия;
• ощущение бессмысленности жизни, сохраняющееся на постоянной основе;
• ярко выраженный гнев;
• диссоциации.

Если у пациента присутствуют пять или более из этих признаков, говорят о ПРЛ.

Как ведут себя больные: особенности пограничного личностного расстройства

Степень выраженности болезненных симптомов может быть разной. У одних больных признаки проявляются очень ярко, что сильно снижает качество их жизни, у других — едва заметны. Однако помощь врача требуется в обеих ситуациях.

Люди с ПРЛ не способны выстраивать длительные дружеские и любовные отношения. Они узнают человека и поначалу идеализируют его, но потом начинают видеть в нем только плохое. Поэтому им не удается найти друзей или создать счастливую семью.

Они очень остро реагируют на любые ситуации, в которых видят угрозу одиночества. Стоит не ответить на их телефонный звонок, как начнут демонстрировать обиду. Если отменить встречу, станут уговаривать о новом свидании. Причем делать это будут очень настойчиво.

Такие пациенты хотят, чтобы им постоянно все доказывали. Они требуют от окружающих подтверждения любви, верности, привязанности. Это пагубно влияет на выстраивание отношений.

Эмоциональный мир у лиц с ПРЛ слишком многообразен. Они то безудержно смеются, то думают о самоубийстве. Причем интервалы времени между противоположными эмоциями часто оказываются совсем небольшими. Таким пациентам сложно идентифицировать и описывать собственные чувства. Они не понимают, чего хотят. Не переносят критику, очень импульсивны.

Врачи часто сталкиваются с тем, что больные ПРЛ пытаются окончить жизнь самоубийством. Поводом для суицида обычно становится чувство брошенности, которое возникает из-за несерьезной ссоры.

Как специалисты лечат больных пограничным расстройством

Терапия должна быть комплексной. Важно, чтобы при разработке схемы лечения врач учитывал и психологическое состояние больного, и физиологические процессы, протекающие в его организме. Для достижения положительной динамики требуются сеансы психотерапии, лекарственная коррекция.

Психотерапия при ПРЛ

Это самый действенный метод лечения при пограничном расстройстве личности. Благодаря ему человек учится управлять своими эмоциями и чувствами. Ему объясняют, как нормализовать отношения с окружающими, что сделать для поднятия самооценки. Во время психотерапевтической работы удается решить такие важные задачи, как:

• улучшить эмоциональную саморегуляцию, повысить устойчивость к воздействию стрессовых факторов;
• повысить межличностную эффективность;
• сделать больного более осознанным и адекватным;
• преодолеть чувство гнева;
• справиться с саморазрушающими действиями и не допустить их возврата;
• научиться принимать собственные переживания и адекватно на них реагировать;
• освоить технику переноса, благодаря которой негативные поведенческие паттерны останутся в прошлом;

Оказывая помощь пациентам с пограничным расстройством личности, врачи часто применяют интегративный подход, который сочетает в себе приемы поведенческой, психодинамической и гештальт терапии. Тогда воздействие на больного оказывается комплексным, затрагивающим разные сферы его личности. Дисфункциональные схемы поведения постепенно устраняются и остаются в прошлом.

Лекарственная коррекция

Прием медикаментов, к сожалению, не позволяет полностью убрать проявления ПРЛ. По этой причине специалисты делают акцент именно на работе с психикой, то есть на повышении осознанности, коррекции эмоций и поведения.

Но в запущенных случаях обойтись без препаратов удается не всегда. Они облегчают ярко выраженную симптоматику, что положительно сказывается на поведении больного, его психическом состоянии.

При ПРЛ могут назначаться лекарства следующих фармакологических категорий:

• Нормотимики. Нужны, если часто повторяются перепады настроения. Делают поведение более предсказуемым и стабильным.
• Антидепрессанты. Используются при тяжелой депрессии и склонности к суициду. Убирают проявления импульсивности и повышенную тревожность.
• Ноотропы. Благотворно влияют на функции головного мозга и когнитивные процессы.
• Антипсихотики. Их выписывают в минимально эффективных дозировках, чтобы устранить проявления агрессивных выпадов и излишней импульсивности.
• Анксиолитики. Средства, делающие человека более уравновешенным.

Любые лекарства при ПРЛ можно применять только по назначению доктора. Многие из препаратов, купирующих симптоматику, способны вызывать привыкание. Во избежание развития зависимости нельзя самовольно продлевать медикаментозный курс либо увеличивать суточную дозировку медикамента.

В острых ситуациях может потребоваться госпитализация. Тогда задача родственников и докторов состоит в том, чтобы убедить больного лечь в стационар.

Если у вас возникнут вопросы, касающиеся лечения пограничного расстройства личности, обращайтесь к специалистам нашей частной клиники психического здоровья «Лето». Телефон для связи: 8(969)060-93-93.