Преодоление страха общественных мест

Страх перед общественными местами — это частный случай боязни открытых пространств, известной также как агорафобия. Это одна из самых распространенных разновидностей фобий, встречающихся у людей, ее относят к группе тревожных расстройств.

Основной ее симптом — это нарастающая сильная тревога в толпе, приводящая к паническим атакам и вынуждающая уйти в «безопасный угол». Боязнь публичных мест может очень сильно осложнять жизнь, так как больной не способен посещать различные общественные заведения из-за страха, и в его жизни появляется множество ограничений.

Агорафобия может быть как отдельной фобией, так и частью другого расстройства (панического, генерализованного тревожного, невротического обсессивно-фобического) или одной из нескольких фобий. Как правило, часто вместе встречаются страх открытых пространств и страх людей, включающий боязнь разнообразных физических проявлений на публике (покраснеть, вспотеть, упасть в обморок).

Если у вас или ваших близких есть психологические проблемы, осложняющие жизнь, обратитесь за помощью в центр психического здоровья «Лето». Опытные специалисты помогут быстро и эффективно избавиться от тревоги и страха. Запись на консультацию по телефону: 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Причины возникновения

Фобия возникает в результате сочетания внешних и внутренних причин. Этиологически она основана на древнейшем эволюционном механизме избегания опасности — страхе смерти. Опасения за свою жизнь приводят людей к осторожности, и в итоге выживают те, кто боялся и поэтому не совершал опасных действий.

В современном мире страх порой возникает без видимых на то причин, и основным его источником является постоянный стресс и тревога из-за растущей сложности жизни.

Внутренними предпосылками к развитию фобии могут быть:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные особенности нервной системы (повышенная чувствительность, тревожность, низкая стрессоустойчивость);
• нарушение баланса нейромедиаторов;
• другие психические расстройства.

К внешним факторам относятся:

• длительное пребывание в стрессовой ситуации;
• перенесенные соматические заболевания;
• пережитые в прошлом психотравмирующие события;
• усталость, недосып, голод, физическое недомогание, нервное истощение;
• различные соматические заболевания (гормональные нарушения);
• последствия употребления психоактивных веществ и алкоголя;
• прием некоторых лекарств.

Часто агорафобия возникает как симптом другой фобии или расстройства, кроме основного страха, появляется боязнь в это время находиться на улице, выходить из дома и т. д.

Симптомы и осложнения

Больные испытывают сильную тревогу, страх, ужас, находясь на открытом пространстве, особенно в людном общественном месте, таком как торговый центр, вокзал, рынок, аэропорт.

Обычно страх сопровождается ощущением дезориентации в пространстве, могут возникать тошнота и головокружение. Появляется непреодолимое желание убежать и спрятаться. Напряжение может быть таким сильным, что становится невыносимым.

Довольно часто больные представляют себе пугающие картины, что с ними что-то может случиться в общественном месте, например, станет плохо, никто не поможет, не успеют вовремя выйти и т. д.

Также многих пугают дома, если смотреть на них снизу вверх, кажется, что они движутся или падают. Может возникать чувство дереализации, деперсонализации — все происходящее воспринимается, как во сне, кажется нереальным.

Ощущение тревоги может быть смутным и едва ощутимым, но постепенно оно нарастает. Если ему поддаться, оно может привести к панической атаке с характерными для нее физическими симптомами. Это:

• учащенное сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• повышенное артериальное давление;
• ощущение слабости в руках и ногах;
• неестественная краснота или побледнение кожи;
• тремор (дрожь) в теле;
• головокружение или головные боли;
• тошнота, спазмы в ЖКТ;
• чувство близкой потери сознания;
• дереализация и деперсонализация;
• туннельное зрение;
• повышенная потливость.

Все эти ощущения возникают внезапно, быстро нарастают и продолжаются в течение 10–20 минут, затем бесследно исчезают. Однако страх при панической атаке бывает таким сильным, что затем возникает вторичная боязнь уже самого этого состояния.

Нередко люди, не осведомленные о природе этого явления, принимают панику за сердечный приступ и опасаются за свою жизнь и здоровье. Боясь повторения ситуации, они отказываются находиться одни в общественных местах, просят сопровождать их, а в тяжелых случаях совсем перестают выходить из дома. Такое избегающее поведение накладывает множество ограничений и сильно осложняет жизнь.

Диагностика и лечение

Диагностирует агорафобию врач-психиатр по результатам клинической беседы с пациентом, на основании предъявляемых жалоб. При диагностике важно понять, является ли фобия самостоятельным психическим нарушением или частью другого расстройства. В клинике «Лето» работают опытные врачи и медицинские психологи, которые могут точно провести дифференциальную диагностику.

Для лечения назначаются медикаменты — антидепрессанты, противотревожные, транквилизаторы — а также психотерапия. Прием лекарств необходим для снижения тревоги и стабилизации психического состояния, чтобы сделать психику восприимчивой к терапевтическим воздействиям.

Психотерапия при фобиях направлена на преодоление страха и выработку новых способов поведения, способствующих адаптации. Хорошо помогают когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия, экспозиционная терапия.

В то же время при некоторых психических нарушениях, например, генерализованном тревожном расстройстве, одна лишь психотерапия может быть малоэффективна, поэтому обязательно требуется медикаментозная поддержка. Специалисты центра психического здоровья «Лето» могут индивидуально подобрать современные препараты.

Методы самопомощи

До посещения специалиста или уже в процессе терапии не лишним будет узнать, как справиться с паникой на людях, если внезапно случился приступ страха. Итак, если у вас началась паническая атака в общественном месте, сделайте следующее:

1. Найдите спокойное место, где вы сможете сесть, желательно — с опорой на спину. Если таких мест нет, садитесь прямо на пол, спиной к стене. Примите устойчивое положение и побудьте в нем немного.
2. Глубоко дышите. Можно дышать по квадрату: на 4 счета вдох, задержка, выдох и снова задержка. Или же можно чередовать глубокий вдох через нос и медленный выдох через рот, он должен быть примерно вдвое дольше вдоха.
3. Дыхание в пакет или сомкнутые руки. Этот прием помогает повысить количество углекислого газа в крови, что способствует успокоению.
4. Найдите несколько знакомых вам предметов в помещении, например, окно, стол, собственная сумка, дерево на улице, лампа на потолке. По возможности прикоснитесь к тому, что вы видите. Это поможет справиться с дереализацией.
5. Если у вас есть что-то объемное, сумка, пакет или куртка, сядьте и обхватите руками этот предмет, как будто обнимаете его. Побудьте некоторое время в этом состоянии.
6. Ведите дневник своих приступов, и как только почувствуете панику, достаньте блокнот или откройте приложение в телефоне, и запишите: где вы находитесь, что только что произошло, что вы испытываете, какая интенсивность ваших эмоций по 10-балльной шкале.

Со временем вы будете все лучше справляться с паникой. Можно также практиковать методы расслабления и дыхательные упражнения для снятия стресса. Даже пять минут в день принесут ощутимую пользу.

Если вам или вашим близким нужна профессиональная помощь, обратитесь в клинику «Лето». Телефон для записи: 8(969)060-93-93.