Прогноз и перспективы для пациентов с шизоидным расстройством

Шизоидное расстройство личности (ШРЛ, шизоидная психопатия) характеризуется глубокой и устойчивой моделью поведения, главными чертами которой являются отстраненность от социальных отношений и ограниченный диапазон эмоциональных проявлений. Жизнь пациентов без оказания им психологической поддержки может быть очень ограниченной, лишенной глубоких межличностных связей, радости от общения и возможностей для самореализации.

Специалистами центра психического здоровья «Лето» накоплен большой опыт в проведении коррекции психоэмоциональных нарушений у лиц с ШРЛ. Записаться на консультацию можно, связавшись с оператором по телефону 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Общая информация

По оценкам разных авторов, распространенность шизоидного расстройства в общей популяции варьируется от 0,6% до 4,9%. Оно в два раза чаще встречается у мужчин. Однако некоторые психологи полагают, что в большинстве случаев у женщин оно остается недиагностированным, поскольку некоторые его проявления, например, эмоциональная отстраненность воспринимаются окружающими как застенчивость, повышенная скромность.

Главная отличительная черта, позволяющая отличить ШРЛ от шизофрении — отсутствие психотических эпизодов. Основные признаки последних:

• галлюцинации;
• бред;
• дезорганизация мышления и речи;
• психомоторное возбуждение или, наоборот, полная бездеятельность;
• дезориентированность во времени, пространстве, собственной личности.

Люди не теряют контакт с реальностью, но живут в мире одиночества, стремясь к уединению и избегая тесных контактов с другими людьми.

Клиническая картина

Для понимания возможных перспектив первоначально необходимо разобраться, как проявляется нарушение, на какие жизненные сферы индивида оно оказывает непосредственное влияние. Согласно диагностическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), его признаки:

• предпочтение заниматься делами, не требующими тесного контакта с иными людьми;
• недостаточно выраженное стремление к сексу;
• отсутствие друзей или доверенных лиц, за исключением, возможно, ближайших родственников;
• эмоциональная холодность и отстраненность;
• равнодушие к похвале или критике.

Эти черты, как правило, проявляются с раннего детского возраста и остаются стабильными на протяжении всей жизни индивида.

Факторы, влияющие на прогноз

То, как будет складываться судьба лиц с шизоидной психопатией, зависит от множества причин:

• Выраженность клинической картины. Чем сильнее выражены симптомы, тем сложнее для человека адаптироваться к социуму.
• Наличие сопутствующих психопатологий. ШРЛ нередко сочетается с иными психическими патологиями, такими как депрессия, тревожные расстройства, различные формы химической аддикции.
• Профессиональная адаптация. Несмотря на свою отстраненность, многие пациенты сохраняют функциональность в профессиональном плане. Они могут быть успешными в науке, искусстве, информационных технологиях, то есть сферах деятельности, не требующих активного социального взаимодействия. Способность к продуктивному труду — важный фактор, улучшающий качество жизни.
• Забота близких. Имеет немаловажное значение. Семья может помочь в решении бытовых вопросов, создать безопасную и стабильную среду.
• Личностные ресурсы. Некоторые люди имеют развитые интеллектуальные способности, креативность, умение концентрироваться на одном деле. Это помогает им находить удовлетворение в одиночной деятельности и компенсировать отсутствие межличностных связей.

В большинстве случаев люди с ШРЛ не осознают, что их поведенческая модель является неверной. Однако некоторые из них способны испытывать дискомфорт из-за своей изоляции и стремиться к изменениям, что побуждает их обратиться к психологу или психотерапевту.

Возможные сценарии

Специалисты выделяют несколько форм течения шизоидной психопатии:

• Стабильное, но ограниченное существование. Наблюдается наиболее часто. Человек ведет стабильную, но изолированную жизнь. Он может работать, заниматься хобби, но не имеет доверительных отношений. Его дни лишены ярких эмоций. Однако он не испытывает выраженного дискомфорта по поводу перечисленных ограничений.
• Прогрессирующее ухудшение. Если пациент лишен заботы семьи, не проходит психотерапевтическую коррекцию, сталкивается с серьезными жизненными и профессиональными трудностями, то он полностью замыкается в своем «мире одиночества», у него развивается тяжелая депрессия со стойкими мыслями о суициде.
• «Тихая» адаптация. Часть больных находит способ жить в относительной гармонии со своим расстройством. Они выбирают профессии, не требующие активного социального взаимодействия, например, работают бухгалтерами или библиотекарями. А моральное удовлетворения получают от занятий своим любимым хобби.

Ряд специалистов в области психологии высказывает мнение о том, что у лиц с ШРЛ существует повышенный риск развития шизофрении.

Терапевтические подходы

Лечение шизоидной психопатии — это сложная задача, так как лица с ним редко обращаются за помощью, ведь они не осознают, что их поведение является проблемой. На прием к врачу они обычно попадают только тогда, когда у них возникают сопутствующие нарушения (тревожное расстройство, депрессия).

Фармакотерапия имеет больше вспомогательное значение. Она подбирается психиатром и проводится под его тщательным контролем. В зависимости от показаний врач может назначить:

• Транквилизаторы (анксиолитики). Уменьшают выраженность тревоги, улучшают сон.
• Антидепрессанты. Устраняют апатию, повышают настроение.
• Антипсихотики. При ШРЛ используют редко, только при интенсивной тревоге, не купируемой другими лекарственными препаратами.

Основной способ коррекции имеющихся у человека психоэмоциональных и поведенческих нарушений — психотерапия. Для ее проведения используют разные методики.

Когнитивная терапия

Психолог помогает клиенту понять, как его мысли влияют на чувства и поведение, что не события порождают эмоциональные проблемы, а их неправильная интерпретация.

Например, пациент утверждает, что «все люди опасны». Задача специалиста помочь ему осознать, что это не объективная реальность, а основанное на страхе ложное убеждение. В ходе занятий индивид учится распознавать вызывающие дискомфорт мысли, «оспаривать» их, заменять более продуктивными рассуждениями.

Поведенческая терапия

Так называется терапевтический подход, который сфокусирован на изменении конкретных неадаптивных форм поведения. Его основные цели — помочь человеку развить навыки взаимодействия с окружающими и повысить его способность функционировать в обществе.

В отличие от других методик, которые могут сосредоточиться на глубоких причинах и их проработке, этот метод направлен на коррекцию практических действий.

Тренинг социальных навыков

Это один из самых важных компонентов. Терапевт работает с клиентом над тем, как начинать и поддерживать беседу, как читать невербальные сигналы (язык тела, жесты, мимика) и как адекватно реагировать на критику, похвалу. Часто проводятся ролевые игры, в которых больной практикует применение новых навыков в безопасной среде, не вызывающей у него страха, беспокойства.

Семейная терапия

Играет важную роль в улучшении качества взаимоотношений в семье. В ходе занятий психотерапевт информирует родственников об особенностях поведения больного, о том, что его отстраненность, эмоциональная холодность и отсутствие интереса к отношениям являются не личным оскорблением или нежеланием общаться, а симптомами патологии. Это помогает снизить чувство вины и обиды у членов семьи.

Как сложится жизнь человека с ШРЛ? Дать однозначный ответ на этот вопрос нельзя. Он зависит от множества факторов и, прежде всего, степени выраженности симптоматики, наличия сопутствующих психопатологий, систематического проведения психотерапевтической реабилитации.

Центр психического здоровья «Лето» предлагает индивидуальные программы ведения пациентов с шизоидным расстройством личности. Позвоните по телефону 8(969)060-93-93 и запишитесь на первичную консультацию.