Психологические механизмы страха общественных мест

Боязнь общественных мест — это разновидность специфической фобии, при которой человек испытывает выраженную тревогу, попадая в любые пространства, где много людей. Этот страх близок к агорафобии — боязни открытых пространств и социофобии — боязни находиться в обществе.

Подобное нарушение психики может серьезно осложнять жизнь, так как вынуждает к многочисленным ограничениям. Поведение больного меняется, ему приходится избегать тех мест, где ему становится страшно. Уже при одном упоминании о походе «в люди» возникает сильная тревога, а при вынужденном посещении больницы, вокзала или торгового центра может случиться паническая атака.

Если боязнь посещать общественные места — это ваша проблема, или если этим страдают ваши близкие, обратитесь к специалистам клиники «Лето» за профессиональной помощью. Запись по телефону: 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Причины возникновения

Психологические механизмы появления страха находиться в публичных местах связаны, в первую очередь, с психическими нарушениями:

1. Агорафобия — боязнь открытых пространств. Может сочетаться с другими расстройствами, характерны панические атаки, страх находиться в зонах с большими скоплениями людей — таких, как торговые центры, учебные заведения, больницы, кинотеатры, площади, парки, вокзалы. В худшем случае — это страх находиться на улице или где угодно, кроме дома.
2. Социальная фобия — социофобы также боятся бывать среди людей, но по другой причине. Им кажется, что люди постоянно направляют на них свое внимание, оценивают, осуждают. Социофобия может быть связана с другими страхами социальной группы — в основном это боязнь любых физических проявлений на людях (покраснеть, вспотеть, пустить кишечные газы, захотеть в туалет, плохо пахнуть) и дисморфофобия — отвращение к собственному телу или какой-то определенной его части, боязнь быть некрасивым.
3. Паническое расстройство — это разновидность тревожного расстройства, при котором у больного постоянно случаются приступы паники. Чаще всего это происходит именно в общественных местах, но панические атаки могут возникать и без видимого повода.

В основе фобических и тревожных расстройств обычно лежит нарушение обмена нейромедиаторов мозга, что приводит к возникновению страха, тревоги при воздействии провоцирующего фактора (в данном случае это пребывание в общественных местах). На развитие фобии влияют:

• наследственные факторы — наличие психических заболеваний в семье;
• психотравмирующая ситуация, связанная с публичностью;
• соматические заболевания — гормональные нарушения, шейный остеохондроз;
• общая повышенная тревожность, сенситивность, впечатлительность;
• длительное воздействие стресса, переутомление, нервное истощение;
• психические патологии: бредовое расстройство, шизофрения;
• злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.

Развитие боязни всегда начинается под действием нескольких факторов: внутренних в виде предрасположенности и внешних в виде стресса, психотравмы или последствий алкогольной, наркотической интоксикации.

Симптомы и осложнения

При попадании в общественное место у людей с фобией случаются панические атаки. Это сильный страх с характерными физическими симптомами, среди которых:

• повышенное артериальное давление;
• усиленное сердцебиение, учащенный пульс;
• головная боль или головокружение;
• затрудненное дыхание;
• слабость в конечностях, тремор, ступор;
• краснота или побледнение кожных покровов;
• нарушение когнитивных способностей;
• спазмы в животе, расстройство желудка.

В зависимости от выраженности ПА могут приводить к разным последствиям — от стремления быстро уйти, спрятаться, найти безопасное место до немедленного падения в обморок.

После первого панического приступа люди обычно боятся его повторения, начинается избегание — они стараются не бывать в общественных местах или берут с собой «помощника», так как им страшно оказаться беспомощными в случае, если им станет плохо. Могут развиваться и другие страхи — сердечного приступа, потери сознания и т. д. В конечном итоге в основе любой фобии лежит страх смерти.

В тяжелых случаях больные перестают выходить из дома. У них возникает головокружение просто во время пребывания на улице, кажется, что «дома на них падают». Появляются тревожные мысли — что что-то должно случиться, они не смогут выбраться, никто не поможет и т. д. Часто это картины несчастных случаев, терактов, аварий, возникающие в их воображении.

Даже понимая, что страх является иррациональным, они не могут его побороть. Тревога возникает уже при мысли о том, чтобы отправиться куда-то в публичное место, где есть люди, а мысль о том, чтобы остаться дома — успокаивающая и комфортная.

Постепенно у больного происходит социальная дезадаптация, так как он отказывается от контактов с окружающими, его болезнь мешает его профессиональной деятельности и отношениям. Психология человека с фобическим расстройством сильно меняется — вся его жизнь представляет собой мысли о том, как избежать потенциально опасных событий и действий, все это очень ограничивает и ухудшает качество жизни.

Диагностика и лечение

Фобии никогда не проходят сами, а симптомы со временем только усиливаются. Поэтому желательно обратиться к специалисту как можно быстрее, чтобы не усугублять ситуацию. Госпитализация необязательна, можно лечиться амбулаторно, но при желании больного есть возможность пройти комплексное лечение в комфортных условиях частного стационара.

Больным с боязнью общественных мест необходима комплексная помощь: медикаментозная поддержка и психотерапия. Для снятия симптомов — тревоги и паники — назначаются успокоительные, антидепрессанты, транквилизаторы. Когда психическое состояние стабилизируется, то можно переходить к терапии.

Пациенту разъясняют суть расстройства. Обучают мерам самопомощи при возникновении пугающих симптомов. Например, если паника возникла в общественном месте, нужно сесть, опереться на что-то спиной (можно сесть на пол и прислониться к стене), глубоко подышать, найти 5 знакомых предметов в окружающей обстановке.

Можно дышать в пакет или просто в руки: практика показывает, что так у человека повышается уровень углекислого газа в крови и снижается возбуждение. Некоторые больные носят за запястье резинку и при нарастании тревоги щелкают ею себя по руке. Неопасная, но внезапная боль помогает психике отвлечься и переключиться.

Наиболее эффективной в лечении фобий признана когнитивно-поведенческая терапия, ее методы и специально разработанные протоколы помогают быстро снизить чувствительность к триггеру и выработать новые формы поведения, позволяющие лучше адаптироваться в социуме.

Также применяется специальная экспозиционная терапия — переживание страха в присутствии терапевта, за счет чего сила эмоциональной реакции постепенно снижается.

Правильно подобранная медикаментозная схема поможет быстро улучшить состояние — за считанные дни, но причина расстройства может требовать длительной терапии — полгода и больше, а также лечения соматических хронических заболеваний, если они есть.

Если вам нужна помощь профессионального психиатра, психотерапевта, запишитесь на прием в клинику «Лето»: 8(969)060-93-93.