СДВГ у взрослых

СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) — довольно частый диагноз. Он ставится преимущественно детям (5–8 лет), но может сохраняться и всю жизнь.

Это не психическая болезнь, а неврологическое расстройство — уже не норма, но состояние, с которым при адекватной коррекции и выполнении рекомендаций врача можно счастливо жить. Сейчас СДВГ нередко диагностируется у взрослых — впервые, потому что 30 лет назад диагноз был малоизвестен и его просто могли не подозревать.

Вы чувствуете, что вам сложнее, чем другим, заниматься обычными делами? Есть трудности с обучением новому или просто поведением, коммуникациями в обществе? Возможно, вы один из тех, кого вовремя не обследовали, и качество вашей жизни можно существенно повысить.

Центр психического здоровья «Лето» приглашает на консультации к опытным психиатрам, неврологам и клиническим психологам. Звоните в любое время, контактный номер: 8(969)060-93-93.

Клиническая картина расстройства

Для человека, страдающего синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, характерны три основных симптома:

• невнимательность;
• гиперактивность;
• импульсивность.

Эти черты проявляются с детства. Если взрослому не поставлен диагноз, обычно он привык считать эти качества своими личными особенностями — отрицательными, то есть недостатками.

Таким людям обычно свойственны склонность к рискованному поведению без оценки последствий и частая смена занятий, неспособность доводить дела до конца. Это отрицательно сказывается на профессиональных и карьерных перспективах, даже если человек от природы одарен в своей области (а это далеко не редкость).

Все вышеперечисленное порождает очевидные сложности в социальных взаимодействиях из-за частого нарушения общепринятых норм и границ. На фоне хронических неудач в учебе или работе развивается сниженная самооценка.

Это приводит к вынужденной социальной изоляции — даже если пациент с расстройством в состоянии вести внешне нормальную жизнь, ему зачастую не хватает обычного человеческого тепла и доверительных отношений.

Ситуация усугубляется сопутствующими проблемами. Это расстройства тревожного спектра большей или меньшей выраженности, депрессивные эпизоды, нарушения сна.

Диагностические критерии СДВГ

Одной из возможных причин синдрома считается хронический эндогенный дефицит дофамина — нейромедиатора, отвечающего за удовлетворение от решенной задачи или хорошо выполненной работы.

Тем не менее лабораторных или инструментальных исследований, способных достоверно определить наличие расстройства, не существует. Диагноз ставится на основании наблюдений и бесед с врачом (неврологом, психиатром).

Для постановки диагноза симптомы должны значительно нарушать функционирование человека в повседневной жизни и проявляться как минимум в двух сферах его жизни (к примеру, семейной и профессиональной). В DSM-5-TR присутствуют 9 критериев невнимательности и 9 — гиперактивности, СДВГ ставится при наличии как минимум шести.

Критерии невнимательности:

• не уделяет внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебе, работе или другой деятельности;
• испытывает трудности с удержанием внимания при выполнении работы;
• создается впечатление, что не слушает, когда с ним говорят напрямую;
• не следует инструкциям и не доводит учебные или рабочие задания до конца;
• испытывает трудности с организацией деятельности;
• избегает или неохотно выполняет задания, требующие длительного умственного напряжения;
• теряет предметы, необходимые для выполнения задач;
• легко отвлекается на посторонние стимулы;
• забывчив в повседневных делах.

Критерии гиперактивности и импульсивности:

• ерзает или барабанит руками и ногами, вертится на месте;
• встает с места в ситуациях, когда ожидается сохранение сидячего положения;
• постоянно ощущает смутное беспокойство без видимой причины;
• не может тихо и спокойно заниматься досугом;
• находится в постоянном движении, «заведен»;
• чрезмерно говорлив;
• выкрикивает ответ до того, как вопрос завершен;
• испытывает трудности с ожиданием своей очереди;
• перебивает или вторгается в разговоры других.

Чтобы симптом был «зачтен», он должен наблюдаться часто вне зависимости от внешних обстоятельств на протяжении не менее полугода.

Сильные стороны взрослых с СДВГ

Люди с расстройством внимания и гиперактивности ограничены в карьерных решениях, а их личные отношения зачастую более хаотичны, чем хотелось бы. Но при желании и из подобного состояния можно извлечь выгоду.

У пациентов с диагнозом СДВГ есть неоспоримые достоинства:

• богатое воображение, высокая креативность и нестандартное мышление (умение находить решения, которые не приходят в голову другим);
• гиперфокус — способность с головой погружаться в интересную задачу, не замечая времени и внешних отвлекающих факторов;
• энергия и энтузиазм на старте проектов (быстрый захват идеи и способность увлечь за собой других — потом запал пропадает, но процесс уже запущен);
• склонность к предпринимательству и принятию рисков (готовность пробовать новое там, где другие боятся);
• гибкость и адаптивность (быстрая реакция на меняющиеся обстоятельства, легкость переключения);
• высокая спонтанность, эмпатия и чувствительность к настроению окружающих;
• развитое чувство справедливости и готовность отстаивать свои ценности;
• выработанная годами устойчивость к монотонной критике и умение не принимать ее на свой счет;
• умение работать в кризисных режимах (дедлайны и экстренные ситуации мобилизуют лучше плановой работы).

Если человек принимает свои особенности и не впадает в отрицание, пытаясь «соответствовать общественным стандартам», которые ему в основном недоступны, он имеет хорошие шансы найти себя в деле, где ему не будет равных.

Что будет, если игнорировать проблему

Ничего критически страшного, скорее всего, не случится. Но человеку придется жить с постоянным ощущением дискомфорта, болезненным ощущением неполноценности и нереализованности. Возможно, он не преуспеет в профессии, даже если будет гореть идеей ею овладеть. Вполне вероятно, не сможет создать крепкую семью, основанную на партнерстве и взаимном уважении.

Другие последствия пренебрежения здоровьем нервной системы и психики:

• хроническая прокрастинация и укоренение паттерна «неспособность доводить дела до конца»;
• развитие зависимостей (алкоголь, психоактивные вещества, азартные игры) как способа саморегуляции;
• социальная изоляция из-за хронических конфликтов и неспособности поддерживать отношения;
• финансовые проблемы из-за импульсивных трат, неоплаченных штрафов, потери работы;
• накопление соматических заболеваний на фоне стресса и игнорирования своего самочувствия;
• усиление импульсивности и рискованного поведения вплоть до опасных для жизни поступков;
• формирование созависимых отношений, где человек попадает под контроль более организованного партнера.

С возрастом компенсаторные механизмы нервной системы истощаются, и есть риск усугубления симптомов СДВГ. На этом фоне могут развиваться вторичные расстройства — уже не неврологические, а психические (обсессивно-компульсивное и другие).

Люди, отказывающиеся принимать диагноз (страдающие анозогнозией — отрицанием) или бесконечно боящиеся идти к врачу, зачастую приобретают тревожное расстройство той или иной формы или большую депрессию.

Она может быть не слишком выраженной, зато хронической, то есть подавленное состояние будет ощущаться все время. Попадая на прием к специалисту (намного позднее, чем стоило бы), такие пациенты сокрушенно признаются: «я чувствую, что все могло быть иначе…».

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение синдрома дефицита внимания

Оно обычно строится на сочетании психотерапии, медикаментозной поддержки и коррекции образа жизни и поведения (приобретении навыков адаптации). Основная психотерапевтическая методика — КПТ (когнитивно-поведенческая терапия).

Благодаря ей пациент с впервые диагностированным СДВГ:

• учится распознавать и изменять негативные автоматические мысли о своей иллюзорной «несостоятельности»;
• осваивает навыки планирования и тайм-менеджмента (декомпозиция задач, расстановка приоритетов);
• вырабатывает стратегии удержания внимания (работа с внешними отвлекающими факторами, разбивка на короткие интервалы);
• формирует новые, более адаптивные поведенческие привычки (организация рабочего пространства, системы напоминаний);
• снижает импульсивность через тренировку паузы между импульсом и действием;
• работает с эмоциональной дисрегуляцией (распознавание, проживание и выражение чувств);
• преодолевает прокрастинацию, используя техники «запуска» действия.

Хорошие результаты дают занятия в группах по управлению конфликтами и развитию коммуникативных навыков. По мере того как человеку становится проще общаться и находить общий язык, естественным образом повышаются самооценка и настроение.

Благодаря терапии представление о своих возможностях довольно быстро приобретает реалистичные черты. Снижаются депрессивные проявления и вторичная тревога, накопленная за годы хронических неудач, «потому что я какой-то не такой».

Фармакотерапия требуется не всегда, тем более что некоторые препараты, используемые за рубежом (например, амфетаминового ряда), в России относятся к запрещенным веществам, однако существуют разрешенные альтернативы, которые могут быть назначены врачом при наличии показаний.

Иногда психиатры дополнительно назначают средства из собственного арсенала (антидепрессанты, противотревожные), если для этого есть показания.

Методики самопомощи при СДВГ

Организационная стратегия адаптации к жизни с синдромом дефицита внимания включает интенсивную работу над собой, самоконтроль и саморегуляцию. Когнитивно-поведенческий подход предлагает пациентам набор практически готовых приемов и техник для приобретения полезных привычек и избавления от дисфункциональных паттернов.

К примеру, рекомендуется:

• разбивать большие задачи на маленькие, конкретные шаги с четкими временными рамками;
• использовать внешние напоминания (стикеры, приложения, будильники) вместо надежды на память;
• применять правило «одного касания» — брать предмет в руки только один раз (сразу положить на место, обработать, выбросить, то есть принять решение вместо того чтобы бессмысленно за него хвататься и передумывать снова, это учит осознанию своих действий);
• создавать фиксированные места для ключевых вещей (ключи, документы, телефон) и всегда возвращать их туда;
• использовать технику «помидора» — pomodoro (25 минут работы, 5 минут отдыха) для удержания фокуса;
• начинать день с самой сложной или неприятной задачи («съесть лягушку»), пока не истощился ресурс внимания — если остальные цели интереснее, их будет проще добиваться;
• использовать визуальные чек-листы для рутинных действий (утренний сбор, подготовка ко сну);
• планировать «буферное время» между делами, чтобы не опаздывать и не испытывать стресс.

Эти и многие другие советы должны применяться постоянно, причем не только в рабочих, но и в личных ситуациях. По мере накопления опыта «правильного» поведения приобретаются функциональные привычки, а мозг учится работать структурированно.

Со временем это сказывается на неосознанных реакциях, с человеком становится проще общаться. Он сам при этом оказывается способен на значительно большие достижения, чем до начала активной работы над адаптацией.

Центр психического здоровья «Лето» готов помочь пациентам с любыми психическими, неврологическими расстройствами или с подозрением на них или если вы здоровы, но переживаете сложный период. В ваших силах изменить свою жизнь! Если нужна помощь, звоните: 8(969)060-93-93.