Современные исследования психической сферы при шизофрении

Основными инструментами диагностов являются тесты, которые отражают общую клиническую картину. Но при их разработке берутся во внимание данные аппаратных и биохимических экспериментов о состоянии и функционировании мозга. Рассмотрим подробнее методы исследования психической сферы при шизофрении и их развитие с течением времени: истоки, актуальные методики и новейшие тенденции.

Получить консультацию психиатров центра «Лето» можно, записавшись на прием по номеру 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Что такое шизофрения

Это группа эндогенных (обусловленных внутренними, а не внешними воздействиями) заболеваний. Основным отличительным признаком выступает нарушение интеллекта, сопровождающееся неадекватностью эмоциональных реакций, восприятия и других процессов. Поэтому изучение расстройств мышления при шизофрении является ключевым, нарушения мотивационной сферы и прочих познавательных, волевых и эмоциональных функций только дополняют картину.

Ранее шизофрению называли слабоумием, были и другие: деменция прекокс, схизофрения. Сегодня, когда диагностический инструментарий позволяет проводить дифференцирование между разными формами, принято говорить о группе синдромов, объединенных под одним наименованием. Доля больных составляет 0,5% населения развитых стран, которое имеет доступ к качественной медицине.

Течение очень многообразное. Ранее распространенное мнение о неизлечимом характере и перманентном прогрессировании нарушений интеллекта не получает подтверждения. В настоящее время принято считать, что исцеление возможно.

История шизофрении в контексте методов исследования

Базовые способ диагностики, заложенные много веков назад, используются и сегодня, но на разных этапах развития науки они изменялись, совершенствовались для улучшения понимания синдрома. Собранные данные легли в основу теорий и концепций, которые помогли понять природу патологии.

XIX век, классическая школа, наблюдение и анамнез

Шизофрения рассматривалась как форма умственного расстройства, характеризующаяся распадом личности, галлюцинациями, бредовыми убеждениями. Утверждалось, что патологические изменения вызваны внутренними психическими конфликтами и несбалансированностью.

Однако техник, позволяющих качественно изучить состояние и функционирование мозговых структур, на тот момент не было. Исследователи использовали микроскоп, пропускали ток через клетки органа мертвого человека, лицо которого начинало корчиться в гримасах, но до полного понимания процессов, которые происходят в живом теле, было далеко.

Хотя существующее увеличительное оборудование позволяло рассматривать отдельные клетки. Уже в 1836–37 гг. физиолог Г. Г. Валентин показал публике первое изображение нейрона.

Основными методиками, применяемыми врачами в те годы, были клиническое наблюдение и сбор анамнеза. Доктора анализировали симптомы и историю болезни, чтобы установить диагноз. Они и сегодня являются основой диагностического процесса, но для сбора данных появилось много технологичных решений.

Начало XX века, психоаналитическая теория, беседа

Представителями довлеющего направления были психоаналитики, такие как Зигмунд Фрейд. Они считали, что болезнь связана с подавленными эмоциями и травмами детства. По их мнению, пациенты используют псевдогаллюцинации и бред в качестве защитного механизма.

В практику также вошли психометрические анкеты. Они позволяли количественно измерять различные показатели здоровья и сравнивать их с нормой. Тестирование со временем стало золотым стандартом диагностики, но усложнилось. Постепенно были разработаны сложные когнитивные тесты, которые позволяли оценить познавательные функции пациентов, такие как память, абстрактное мышление и другие.

Но ключевым методом фрейдистов был и остается диалог аналитика и пациента. Используются стандартизированные форматы, подразумевающие ответ «да» или «нет», а также свободная беседа.

Середина XX века, биологическая теория, генетические, нейрохимические, нейроанатомические подходы

В середине XX века исследования привели к развитию представлений о шизофрении как о болезни мозга. Для постановки диагноза рассматривались генетически обусловленные факторы, нейрохимические, нейроанатомические. Гипотеза о избытке дофамина стала одной из главных, но не раскрывала в полной мере сути.

Изучалась генеалогия больных. Тесты родственников, учитывая степень родства (отдельного внимания заслуживали близнецы, приемные дети), позволили дифференцировать влияние внешних и внутренних факторов. С учетом полученных данных проводилось сравнение известного о генетических связях и молекулярной биологии с целью выявить роль генов.

Установить влияние наследственности на шизофрению помогала активно развивающаяся биохимия. Материалами исследователей были образцы крови и участки ДНК.

В 1976 году на помощь пришли первые ПЭТ-сканеры — позитронно-эмиссионная томография. Современные модели способны создавать 3D-изображения мозговых структур. Постепенно в практику вошли ранее открытые электроэнцефалография (ЭЭГ) и функциональная магнитно-резонансная томография (fMRI), дающие возможность оценивать электрическую активность и кровоток органа.

Актуальные инструменты психиатра

В последние десятилетия на первом плане — социально-психологические показатели, их роль в динамике и проявлениях шизофрении. Работа ведется с учетом важности стресса, изоляции, травм и других внешних факторов в возникновении и прогрессировании болезни.

Ученые сосредоточили усилия на динамике симптомов, стремясь установить, какое развитие получают заложенные природой аномалии в условиях среды, что провоцирует начало болезни, ее обострение, при каких обстоятельствах возможна ремиссия. На этом этапе усложнились биохимические методологии, появилось новое оборудование, полученные сведения о состоянии и работе мозга становятся основой для выработки новых методов.

Современные исследования включают в себя разработку нейропсихологических моделей, которые стремятся объединить биологические и психологические аспекты расстройства. Эти модели учитывают взаимовлияние генетических предрасположенностей, мозговых изменений и психосоциальных параметров.

Новейшие направления и тенденции

Внимание современной науки сфокусировано на биологических механизмах, генотипических, нейрохимических и нейроанатомических показателях и их взаимосвязи с социально-психологическими в лечении патологии. Для понимания этиологии анализу подвергается:

• Генетика и наследственность. Ведется поиск маркеров и генов-кандидатов.
• Биологические показатели: нейрохимия и нейроанатомия. Продолжается изучение дофаминовой системы и других нейромедиаторов в патогенезе, в том числе глутамата, серотонина. Постепенно разрабатываются новые подходы к исследованию нейроанатомии головного мозга, цель которых — обнаружение структурных и функциональных изменений у больных.
• Роль стресса и среды. В фокусе — взаимодействие генетических и окружающих факторов в формировании динамики патологии, эпигенетические механизмы и их связь с синдромом, значение стрессогенных и травматических событий в жизни больных при возникновении и течении психопатологии.

Будущее науки связывается с интегративными исследованиями, что подразумевает объединение генотипических, нейробиологических, психологических и социальных сведений для понимания этиологии. Ключевую роль играет мультидисциплинарный подход.

Наряду с биологическими структурами и внешним воздействием, в рамках психологического подхода в фокусе психика пациента. В том числе симптомы и процессы:

• Позитивные: галлюцинации, бред, дезориентация, дезорганизация мышления и речи.
• Негативные: апатия, амимия, ангедония, социальное отстранение и др.
• Когнитивные: нарушение внимание, память, мышления, речи и др.

Основными инструментами врача по-прежнему остаются тесты (MMPI, таблицы Шульте и другие). Но даже они являются вспомогательными, так как диагноз может быть поставлен только на основе полного комплекса клинических симптомов.

Специалисты центра психического здоровья «Лето» ведут прием в условиях стационара, амбулаторно и на дому. Записаться на консультацию можно по телефону 8(969)060-93-93.