Постоянный стресс — неизменный спутник современной жизни, и если его становится слишком много, он может приводить к различным психическим нарушениям. Одним из первых под воздействием стресса нарушается пищевое поведение.
Многие люди стараются поесть, когда хотят почувствовать себя комфортно и успокоиться: это наиболее простой способ из возможных. Однако, когда такое практикуется часто, ситуация может выйти из-под контроля.
Если у вас или ваших близких неправильное пищевое поведение, обратитесь за консультацией к специалистам в центр психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Общая информация
Сильные негативные эмоции могут провоцировать начало психического расстройства, связанного с питанием и известного как компульсивное переедание или гиперфагия.
Для него характерны периоды бесконтрольного объедания, но, в отличие от другого вида РПП — булимии, за ними не следует опорожнение желудка путем рвоты, прием слабительного, следование различным диетам, голодание, интенсивные физические упражнения и т. д.
Пик заболевания приходится на возраст 23–28 лет. Им чаще страдают женщины и девушки, начиная с подросткового возраста. Этот вид РПП считается наиболее распространенным нарушением психики у молодежи и встречается у 1,5% населения в разных странах.
Причины возникновения
Точные причины компульсивного переедания не выяснены, известен ряд факторов, влияющих на развитие расстройства. Их можно разделить на внешние и внутренние.
К внутренним относятся:
- генетическая предрасположенность — определенное сочетание генов, отвечающих за возникновение расстройств пищевого поведения;
- другие психические болезни, например, депрессия, БАР, ОКР, тревожное расстройство;
- индивидуальные особенности психики и черты характера: повышенная чувствительность, гиперответственность, перфекционизм, тревожность, низкая самооценка;
- послеродовый период.
К внешним факторам относятся:
- неправильное воспитание в семье, так называемое пищевое насилие, когда ребенка заставляют есть против его желания, сверхценность питания, вредные, деструктивные пищевые привычки;
- чрезмерно строгое, суровое и холодное отношение родителей к ребенку, завышенные требования к нему;
- запрет на проявление своих чувств, стыжение, обвинения и насмешки;
- психотравмы, связанные с насилием, в том числе сексуализированным;
- раннее половое развитие и первый сексуальный опыт;
- сложные отношения со сверстниками в школе, насмешки, буллинг;
- влияние СМИ, где худоба — «стройность» преподносится как обязательное требование, а несоответствие идеалу осуждается.
Бывает, что девочки и девушки, страдающие психогенным перееданием, имеют лишний вес, но это не всегда так. Довольно часто масса тела находится в пределах нормы, однако представления о нем искажены. В большинстве случаев нарушенное пищевое поведение прививается в семье и сохраняется затем в самостоятельной жизни.
Суть и классификация расстройства
В МКБ-10 гиперфагия не выделяется как отдельная нозологическая единица и не имеет четких диагностических критериев. Она определялась как неочистительная булимия — характерных очистительных действий нет, больной не прибегает к диетам, голоданию и упражнениям, и обозначалась как F50.4 — психогенное переедание, сочетающееся с другими психологическими нарушениями.
В МКБ-11, разработанной в 2018 году, по аналогии с DSM-5 она была выделена в отдельный диагноз.
По степени выраженности болезни выделяют несколько степеней тяжести, от легкой до тяжелой, граничащей по своим проявлениям с булимией. Чем сильнее выражены признаки, тем опаснее РПП для здоровья.
Симптомы и осложнения
Главным симптомом являются приступы обжорства, которые происходят всякий раз, когда больной испытывает негативные эмоции. При этом за короткий промежуток времени съедается большое количество пищи, как правило, жирной и калорийной, после чего ухудшается самочувствие, как физическое, так и психологическое. Больные не испытывают реального чувства голода, по сути, они так подавляют стресс.
Во время периодов объедания отсутствует самоконтроль, иногда пропадает и осознание своих действий. Некоторые описывают это состояние так: «Вдруг обнаружила себя поедающей продукты из холодильника, сколько съела — и сама не помню».
После этого пациентам на какой-то промежуток времени становится легче, однако психологически они ощущают себя плохо: страдают от чувства вины, мрачных мыслей, дисморфофобии.
Люди, склонные к перееданию, попадают в патологический цикл: негативные эмоции, за которыми следует обжорство, затем возникает ощущение вины, сожаления о своем поступке и, как следствие — им снова хочется поесть, чтобы избавиться от угнетающих мыслей и улучшить настроение. Так возникает замкнутый круг.
Со временем развиваются различные осложнения, как физические, так и психологические. К физическим относятся:
- Нарушение пищеварения из-за постоянного чрезмерного потребления пищи.
- Лишний вес и связанные с ним повышенные нагрузки на организм: опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему и т. д.
Психологические и психосоциальные последствия связаны с увеличением массой тела: недовольство собой, комплекс неполноценности, чувство вины, дисморфофобия.
Со временем у больных развивается избегающее поведение — они отказываются от совместных походов в кафе с друзьями, семейных обедов и ужинов, так как стесняются рассказывать о своих проблемах и не хотят показаться странными.
В тяжелых запущенных случаях больные избегают общения и даже перестают выходить из дома, так как им кажется, что они выглядят ужасно, они испытывают сильные чувства стыда и вины.
Могут присоединяться социофобия, апатия, депрессия и другие психические заболевания. Людям с РПП необходимо лечение у специалиста, чтобы восстановить эмоциональное здоровье.
Диагностика и лечение
Диагностика проводится врачом-психиатром, психотерапевтом. Для постановки диагноза необходимо наличие хотя бы трех из пяти диагностических критериев:
- Эпизоды переедания с утратой контроля над своими действиями — не реже чем раз в неделю на протяжении трех месяцев.
- Прием пищи во время приступов происходит гораздо быстрее, чем обычно.
- Прием большого количества еды при отсутствии чувства голода.
- Невротические симптомы: тревога, страх набрать вес, стать некрасивым, самообвинение, подавленное настроение после очередного приступа гиперфагии.
- Питание в одиночестве из-за чувства смущения оттого, что больной съедает слишком много.
Основу стратегии лечения составляют психотерапия, прием медикаментов и сбалансированный рацион. В психотерапии используются методы когнитивно-поведенческой терапии, психоанализа, направленные на осознание и преодоление саморазрушительного образа жизни.
Техники терапии включают себя:
- дневник питания, в который записываются все приемы пищи, эмоции, что были при этом, и причины, вызвавшие их;
- обучение осознанию, принятию и безопасному проявлению своих чувств;
- получение положительных эмоций любыми непищевыми способами;
- восстановление самооценки;
- воспитание позитивного, поддерживающего отношения к себе;
- развитие коммуникативных навыков.
Очень важна для выздоровления поддержка близких, создание теплого, принимающего и безопасного окружения. Профилактика психогенного переедания – это развитие в детях спокойного, позитивного отношения к еде, сбалансированное и разнообразное питание, воспитание адекватной самооценки.
Если вашим близким нужна профессиональная помощь в преодолении склонности к чрезмерному поглощению пищи, обратитесь в клинику «Лето» по телефону 8(969)060-93-93.


Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.