Суицидальное поведение

Человек, который накладывает на себя руки, своим поступком «кричит» о помощи. Окружающие уверены, что в их силах спасти, но ничего не выходит. Когда после нескольких попыток жизнь обрывается, родственники чувствуют себя виноватыми. Одни затаивают обиду: «Неужели рядом с нами было так плохо». Другие мучаются, дни, месяцы и годы продолжают искать причину в себе. Но она чаще всего в болезни, которую трудно, но можно лечить.

Страдающие от трудно переносимого стресса люди выбирают самоубийство, потому что не видят другого выхода. Найти его можно совместно с психотерапевтом. Как вовремя обнаружить и предотвратить опасность, чем близкие и медики в силах помочь больному — об этом и других важных аспектах профилактики, диагностики, лечения суицидальных наклонностей поговорим в этой статье.

Получить срочную помощь в центре психического здоровья «Лето» можно по телефону 8(969)060-93-93 в любое время суток. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Что такое суицидальное поведение

Это активность саморазрушительного характера: злоупотребление психоактивными веществами, участие в драках, намеренное членовредительство, совершение других действий, которые несут потенциальную угрозу здоровью. Такие поступки говорят о мучительных и безнадежных попытках освободиться от болезненных переживаний.

Иногда больной еще надеется, что кто-то придет на помощь, а потому пытается причинить себе вред демонстративно. В других случаях он просто считает это лучшим решением проблемы, которую не в состоянии самостоятельно разрешить, и доводит начатое до конца с первого раза.

Статистические данные и актуальность темы

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно около 800 000 взрослых совершают самоубийство — 1 человек в 40 секунд. Это вторая ведущая причина преждевременной гибели молодых людей в возрасте 15–29 лет. Около 79% приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

Мужчины решаются на самоубийство чаще, чем женщины. В группе повышенного риска — люди старше 70 лет, подвергаемые социальной изоляции лица, страдающие от психопатологий. Показатели растут в периоды экономических кризисов, при высоком уровне безработицы. По мнению ВОЗ, 20 эпизодов в год на 100 тыс. населения свидетельствует о том, что проблема кроется в состоянии общества.

Знание факторов риска и умение распознать признаки грядущего самоубийства позволяет своевременно выявлять и предотвращать трагические случаи. Освоение стратегий профилактики дает возможность существенно снизить уровень смертности и улучшить психологическое здоровье людей.

Общее повышение осведомленности путем участия в распространении информации и создание доступных ресурсов для поддержки и лечения помогает людям, испытывающим кризис, вовремя получить необходимую помощь. Освещение в медиа и усилия общественных лиц и организаций способствуют уменьшению стигматизации и увеличению доступности адекватной поддержки для нуждающихся.

Факторы риска самоубийства

Намерение освободиться от затруднений, произвольно оборвав нить жизни, не является синдромом, признаком какой-либо болезни, но люди, страдающие от психопатологий, попадают в группу риска. Среди больных с депрессией, страдающих от тревожного, биполярного расстройства, число самоубийц больше.

Спровоцировать сильную апатию, от которой недалеко до раздумий о смерти, могут конфликты и непонимание в семье, травматический опыт. Жертвы сексуального насилия нередко совершают одно покушение на самоубийство за другим. Им требуется постоянная психологическая поддержка на протяжении длительного периода.

Однако не всякая депрессия или травма приводит к желанию убить себя. В среде молодых катализатором выступает несчастная любовь или попадание в зависимость от лидеров, которые подталкивают к опасному выбору на почве религиозных убеждений или других воззрений.

Унижения, издевательства, недостаток внимания, тотальный контроль — факторов, которые потенциально способны подтолкнуть, множество. Причем в юном возрасте самоубийство происходит совершенно неожиданно, достаточно одного эпизода на фоне тихого непонимания.

Чтобы избежать негативного сценария, нужно постоянно работать над отношениями, самостоятельно, если есть возможность изучать статьи с рекомендациями и специальную литературу. Можно пообщаться с психологом, который поможет разобраться в причинах, выявить неверные установки и изменить их, обучит навыкам саморегуляции. Оттачивание нового опыта продолжается в группах, в семье или в формате самообразования.

Стадии

Понимание того, что происходит в сознании суицидента, позволяет вовремя заметить и предотвратить развитие опасного сценария на ранних стадиях:

1. Появление мыслей о членовредительстве или смерти. Мужчина или женщина начинает задумываться о смерти как способе разрешения своих проблем. Это фантазии о том, как будет без него или размышления: «Лучше бы меня здесь не было».
2. Углубление в тему. Раздумья об уходе становятся частыми и навязчивыми. Появляются первые идеи способов наложить на себя руки, поиск соответствующей информации в интернете, оценка доступных вариантов и инструментов (лекарства, оружие и т. д.).
3. Формирование намерения. Думы трансформируются в планы, начинается подготовка, подбор даты и времени, приготовление необходимых предметов, написание предсмертного письма.
4. Реальные шаги к причинению себе вреда. Часто на этом этапе совершается попытка самоубийства.
5. Постсуицидальная фаза наступает после неудачи замысла. Отмечается чувство вины, стыда или, наоборот, еще более сильное желание завершить начатое. Происходит осознание опыта и переосмысление своего поступка. Но часто ситуация повторяется.

При взгляде со стороны желание уйти обычно незаметно до самого конца, видны только подавленность, тяжелый груз неразрешенной трудной ситуации, который не дает радоваться. При внимательном отношении близкие заметят тревожные сигналы, а значит, получат шанс справиться с кризисом и найти альтернативный путь выхода из тупика.

Виды

В зависимости от тяжести суицидальные мысли и попытки самоубийства подразделяются на несколько групп. Одни специалисты выделяют три, другие шесть. Последняя градация дает больше деталей, позволяет лучше понять состояние суицидента:

1. Истинный суицид. Намеренное и обдуманное стремление к самоубийству. Уход планируется, пишутся предсмертные записки, организовывается прощание с родными. Ключевые особенности — решимость, каждый шаг тщательно продумывается.
2. Демонстративный. Человек не хочет действительно умереть, а стремится привлечь внимание или вызвать сочувствие. Примером может служить нанесение неглубоких ран, принятие небольшой дозы ядовитых веществ.
3. Аффективный. Намерение возникает при сильном эмоциональном возбуждении. Это импульсивные действия после конфликтов, тяжелого стресса или потрясений. Основная особенность такого сценария — непредсказуемость и быстрая реализация спонтанного решения.
4. Скрытый. Поведение, при котором человек подвергает себя угрозе, но не совершает действий, прямо ведущих к гибели от собственных рук. Небрежное вождение автомобиля, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков, отказ от медпомощи. Стремление к саморазрушению может быть как осознанным, так и неосознанным.
5. Хронический. «Залипание» на мыслях о произвольном уходе из мира живых. Многократные попытки, постоянные разговоры о смерти. Такие случаи требуют перманентного медицинского и психологического вмешательства.
6. Расширенный. Стремление умереть вместе с другими людьми. К примеру, родители убивают своих детей перед тем, как покончить с собой. Особенность — сочетание самоубийственных намерений с насильственными действиями в отношении других.

Разнообразие видов саморазрушительного поведения, причин и психологической подоплеки самоубийств требует индивидуализированного подхода к диагностике и лечению. Важно понимать мотивы и характер каждого, чтобы предложить адекватную поддержку.

Внешние признаки и симптомы

Стремление расстаться с жизнью обычно прямо или косвенно демонстрируется, оно заметно в словах, действиях, эмоциях. Но прямые заявления звучат не всегда, чаще всего в разговорах присутствуют только намеки. Насторожить должны рассуждения о безвыходности положения, одиночестве, потеря интереса к общению, прежде любимым хобби.

Состояние опасное, если человек считает, что является обузой для других, избегает людей, часто употребляет психоактивные вещества и алкоголь, мучается от бессонницы, потерял аппетит. Но некоторые, напротив, набирают вес, так как перестают придавать значение своей внешности, и природная предрасположенность к полноте дает о себе знать.

Покупка таблеток и оружия на фоне замкнутости и апатии, увлечение темой самоубийств и смерти вообще в песнях, фильмах, подготовка завещания, дарение прежде важных и любимых вещей, отсутствие интереса к мнению окружающих — повод для доверительной беседы о проблемах в жизни человека и способах их решения при участии семьи и неравнодушных знакомых.

Выявить опасные намерения, если они скрываются, непросто, бестактные вопросы о личном и попытки уличить в чем-то не принесут пользы. Но в силах близких, друзей, знакомых понять, поддержать и постараться привлечь врача как можно быстрее.

Методы диагностики

Врач ставит диагноз на основе психологического интервью, в ходе которого оценивает высказывания и намеки на желание покончить с собой, уровень депрессии, тревожности, других признаков психических расстройств.

При подтверждении диагноза для обнаружения причин и уточнения данных проводится медицинское обследование, которое позволяет оценить здоровье в целом и выявить факторы, оказывающие влияние на психику, включая соматические заболевания. Если пациент принимает медикаменты, также анализируется их роль в обменных процессах.

Для оценки когнитивных функций и выявления скрытых деструктивных мыслей проводится психометрическое тестирование. Среди наиболее распространенных методик:

• шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI);
• шкала суицидального риска Колумбийского университета (Columbia-Suicide Severity Rating Scale, C-SSRS);
• опросник самооценки депрессии Цунга (Zung Self-Rating Depression Scale).

Использовать их самостоятельно нельзя, диагностику проводит врач на основе комплекса факторов. После постановки диагноза наблюдение за пациентом не прекращается. Оно осуществляется как в ходе лечения и реабилитации, так и по завершении курса.

По возможности в процесс исцеления вовлекается семья, собирается информация от друзей о поступках и эмоциональном состоянии. На основе полученного материала оценивается динамика изменений в общении и активности в целом. Много о пациенте могут рассказать социальные сети и другие следы, оставленные в цифровой среде. Мониторинг сообщений и публикаций позволяет обнаружить скрываемые от родных тревожные сигналы.

Методы исцеления

Основными методами, к которым прибегают психиатр и психотерапевт, чтобы исцелить от мыслей и попыток самоубийства, долгое время остаются антидепрессанты и антипсихотики, а также консультации с применением разных методик. Как это происходит на практике, рассмотрим на примерах:

1. Психотерапия. 35-летняя женщина пережила тяжелый развод и потерю работы, впала в отчаяние, начала подумывать о суициде. По совету подруги обратилась к психотерапевту, который использовал интегративный подход. Во время сеансов пациентка делилась переживаниями, обучалась методам релаксации и стресс-менеджмента. Постепенно, благодаря регулярным встречам, она почувствовала себя лучше и нашла силы для восстановления после неудач.
2. Когнитивно-поведенческая терапия. Студент колледжа раздумывал о сведении счетов с жизнью из-за академических задолженностей и недовольства родителей. Обратившись к специалисту по КПТ, он начал работать над изменением своих негативных убеждений в собственной неполноценности. Врач помог выявить и бросить вызов иррациональным установкам, заменить их более реалистичными и позитивными. В процессе терапии больной также обучился навыкам решения проблем и улучшения самооценки, что значительно снизило интенсивность негативных размышлений.
3. Диалектическая поведенческая терапия. 28-летняя женщина страдала от пограничного расстройства личности и часто импульсивно думала о суициде. На курсе ДПТ ее обучили техникам регулирования эмоций и навыкам выживания в кризисных ситуациях. Работа над развитием осознанности и терпимости к стрессу, а также улучшением межличностных отношений принесла плоды. В результате регулярных групповых и индивидуальных сессий пациентка смогла значительно уменьшить частоту негативных помыслов и научилась эффективно справляться с эмоциональными всплесками.

Самоубийственные поступки и замыслы требуют внимания и незамедлительной реакции. Если вы заметили у близкого признаки такого настроя, не оставайтесь равнодушными. Проявите понимание и заботу, постарайтесь поговорить и предложить помощь. Важно помнить, что даже простое участие и готовность выслушать способны сыграть решающую роль в предотвращении трагедии.

Не стесняйтесь обращаться к психологам и психиатрам, своевременное привлечение специалиста может спасти. В острых случаях поддержка предоставляется немедленно по телефону, при необходимости врач выезжает на дом или проводит прием в стационаре, размещает в палате клиники для дальнейшего восстановления.

Дежурный врач центра психического здоровья «Лето» доступен по номеру 8(969)060-93-93 круглосуточно.