Терапия маниакальных эпизодов: медикаменты и психотерапия

Маниакальные эпизоды — это патологические психические состояния, связанные с нарушением обмена веществ в головном мозге. У больных наблюдаются крайняя гиперактивность, эйфория, спутанность мышления и неадекватное поведение. Это нарушение крайне разрушительно действует на психику, может сделать человека опасным для самого себя и окружающих, поэтому требует обязательного лечения.

Часто люди в период мании не обращаются за медицинской помощью сами, так как чувствуют себя хорошо и даже рады собственному необычному самочувствию. Как правило, их приводят к врачу родственники, обеспокоенные их поведением. В тяжелых случаях таким пациентам требуется постоянный контроль, поэтому их лечение проходит в условиях стационара.

Если у вас или у ваших близких есть признаки психического нарушения, обратитесь за помощью к специалистам центра психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Причины возникновения

Маниакальный эпизод может случиться по разным причинам, но в основе его всегда лежит нарушение обмена нейромедиаторов головного мозга. Предпосылками возникновения обычно бывают:

• биполярное аффективное расстройство (БАР), при котором мания составляет одну из фаз;
• мания как отдельное специфическое состояние;
• другие психические расстройства: шизофрения, параноидальное, бредовое, пограничное расстройство;
• патологические черты характера, аномалии развития личности;
• употребление психоактивных веществ;
• некоторые соматические заболевания, органические повреждения мозга, опухоли;
• различные сложные жизненные ситуации и происшествия, вызывающие сильную эмоциональную реакцию.

Маниакальный эпизод может иметь различную степень выраженности, от гипомании, которая время от времени случается и при наличии циклотимической акцентуации, до тяжелой мании с психотическими проявлениями — бредом, галлюцинациями.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы и возможные осложнения

Основным симптомом маниакального эпизода является постоянно, беспричинно и неадекватно повышенное настроение вплоть до эйфории, ощущение прилива сил, собственных огромных возможностей, даже всемогущества.

Как правило, это состояние является приятным, люди в нем чувствуют себя хорошо и потому не обращаются за помощью к специалистам, так как считают, что с ними все в порядке — снижается критичность к своему поведению и мыслям.

На необходимость обращения к врачу указывают следующие симптомы:

• неадекватное психическое возбуждение, гиперактивность;
• неоправданно оптимистичный взгляд на ситуацию, игнорирование реальных проблем;
• ускоренная и бессвязная речь, быстрое и спутанное мышление;
• трудности с концентрацией внимания;
• снижение потребности в еде и сне;
• патологическая общительность, иногда навязчивость;
• активная жестикуляция, чрезмерная подвижность;
• гиперсексуальность, склонность к беспорядочным половым связям;
• отсутствие ответственности за свои поступки, чрезмерная расточительность;
• неадекватные представления о своих возможностях, в тяжелых случаях — бред о собственных сверхспособностях, всемогуществе, избранности, а также безнаказанности;
• вспышки агрессии, раздражительность, провоцирование драк и конфликтов.

Из-за характерных симптомов у больного меняется поведение, и он может совершать такие поступки, на которые бы не решился в своем обычном настроении. В связи с этим у мании зачастую бывают осложнения в виде социальных последствий.

Больные злоупотребляют алкоголем и наркотиками, проигрывают огромные суммы в азартных играх, могут тратить на бессмысленные покупки или просто раздавать, ввязываться в драки, совершать сомнительные сделки или противоправные действия. Также они часто вступают в близкие отношения со случайными людьми, бывают вовлечены в секты, способны уехать в другой город или страну без какой-либо определенной цели.

Типология маниакальных расстройств

В психиатрии есть несколько классификаций устойчивых видов маниакальных расстройств.

По эмоциональному оттенку:

1. Радостная — классический вид с повышенным настроением.
2. Гневливая — преобладают раздражительность и гнев.
3. Параноидная — присутствуют навязчивые мысли о преследовании.
4. Онейроидная — сопровождается галлюцинациями.

По содержанию выделяют следующие виды:

1. Мания преследования — то же, что и параноидная, характерны идеи причинения вреда со стороны окружающих, наблюдения, слежки.
2. Мессианская — характерны идеи особого предназначения, спасения человечества, создания шедевра, научного открытия, новой религии.
3. Величия — особых идей о том, что нужно сделать, нет, больной просто считает себя избранным, самым умным, красивым, богатым, особенным.
4. Другие виды: мании вины, вежливости, самоуничижения, а также ревности.

При биполярном расстройстве маниакальное состояние через некоторое время сменяет эпизод депрессии: фазы длятся от нескольких дней или даже часов до нескольких месяцев.

Диагностика и лечение

Маниакальные эпизоды очень разрушительно влияют на психику, поэтому лечение необходимо в обязательном порядке. Первоочередной задачей специалистов является диагностика, в зависимости от нее выбираются лечебные стратегии.

Если эпизод вызван употреблением психоактивных веществ, то дополнительно проводится детоксикация — пациенту внутривенно вводятся препараты, способствующие быстрому выводу наркотических средств из организма, стабилизирующие физическое и психическое состояние.

Затем проводится беседа для прояснения стажа употребления и наличия зависимости, предлагается лечение от пристрастия к ПАВ.

Если мания возникла в результате другого расстройства, то первым делом подбираются медикаменты для психической стабилизации. Это антидепрессанты и так называемые препараты-стабилизаторы. Затем назначается психотерапия для лечения основного заболевания.

Как правило, большинство расстройств, при которых может развиться мания — хронические и до конца не излечиваются. Можно лишь вывести пациента в длительную ремиссию, помочь ему принять свои особенности, научиться распознавать первые симптомы ухудшения самочувствия и своевременно обращаться за помощью. Для этого применяется поведенческая и когнитивная терапия (КПТ).

Цели терапии бывают различными в зависимости от вида психологического нарушения. Для БАР это в первую очередь — восстановление стабильного самочувствия и социальной адаптации.

При параноидальном расстройстве личности терапия обычно длительная и направлена на осознание, что большинство проблем пациента с окружающими основаны на его собственных когнитивных искажениях. Убеждения при этом диагнозе меняются очень медленно, на скорость лечения также сильно влияет недоверие пациента психотерапевту и врачам в целом, что является частью клинической картины болезни.

Больным с хроническими психическими патологиями нужна регулярная поддержка терапевта, так как они более социально уязвимы, им сложнее справляться с обычными жизненными трудностями. Если у вас или у ваших близких есть особенности психики, которые ухудшают качество жизни, обратитесь за помощью в клинику «Лето» по телефону 8(969)060-93-93.