Атипичный аутизм у детей

Расстройства аутистического спектра диагностируются в раннем возрасте. Если симптомы ярко выражены, то заболевание можно обнаружить в 18 месяцев. Более достоверная диагностика проводится с 2-х лет. Однако существует нестандартная форма болезни — атипичный аутизм. Первичная симптоматика проявляется значительно позже, когда ребенку исполнилось больше трех. Зачастую она представлена не в полном объеме. Это затрудняет своевременную постановку диагноза.

Если в вашей семье имеются наследственные предпосылки для развития РАС, целесообразно показывать малыша специалисту с первых месяцев жизни. Ваше чадо необязательно унаследует заболевание, но лучше, как говорится, перебдеть.

Для коррекции нарушения у детей старше 8 лет можно записаться в центр психического здоровья «Лето». Запись на консультацию проводится по номеру телефона 8(969)060-93-93.

Специфика патологии

Атипичный аутизм у детей проявляется нарушениями социальной коммуникации, взаимодействия с окружающим миром, стереотипным поведением. Специалисты условно выделяют две формы расстройства:

1. Без признаков умственной отсталости. Кратковременные приступы чередуются с довольно продолжительными периодами улучшения. Интеллект у такого ребенка сохранный. Он хорошо осваивает стандартную школьную программу. Данный тип нарушения в отдельных случаях сочетается с синдромом Дауна либо сопровождает злокачественную шизофрению.
2. С умственной отсталостью — аутистические черты дополняются недостаточным развитием интеллекта. Таким детям трудно обучаться базовым навыкам, осуществлять простейшее самообслуживание, использовать вербальную форму общения. Статистика показывает взаимосвязь патологического состояния с генетическими нарушениями структур центральной нервной системы.

И в первом, и во втором случае возможна адаптация к жизни вне стен специализированного медицинского учреждения (не всегда полная). Главное — начать коррекционные занятия как можно раньше, пока ребенок растет и развивается.

Симптоматический ряд

Атипичная форма РАС имеет множество симптомов. Какие-то выражены более ярко и настораживают родителей. Другие может распознать только опытный специалист:

• Проблемы с коммуникацией. В какой-то момент у юного пациента останавливается развитие речи, он будто заходит в тупик и не может перейти на следующий уровень. Ранее приобретенные вербальные навыки утрачиваются. В общении задействуются шаблонные предложения. Способность поддерживать диалог отсутствует. Внезапное повторение услышанных слов и даже целых фраз протекает без осмысления. Малыш даже не понимает их значения.
• Трудности с социальным взаимодействием. Избегание зрительного контакта становится типичной чертой поведения. Ребенок не реагирует на собственное имя, будто обращаются не к нему, а к человеку рядом. Совместная деятельность не вызывает интереса. Даже разделить эмоции с другими детьми или родителями в момент большой радости он не способен. Потребность в общении сводится к нулю. Предпочтительны одиночество и привычная схема действий строго по часам.

• Сенсорные искажения. Одни пациенты проявляют пониженную или, напротив, повышенную чувствительность к незнакомым звукам. Другие стараются избегать прикосновений. Если в их личное пространство насильно вторгаются, происходит нервный срыв. Возникает избирательность в еде. Малыш может отвергать овощи и фрукты зеленого цвета, ошибочно воспринимая их несозревшими. Или отказываться от привычного блюда из-за нового способа сервировки.
• Стереотипное поведение включает повторяющиеся из раза в раз движения — раскачивания, перекрещивания пальцев, взмахи руками. Повседневная деятельность основана на определенных ритуалах. Отклонение от привычного распорядка воспринимается резко негативно. Даже игровой процесс однообразный. Все новое отвергается либо воспринимается как угроза.
• Эмоциональные и поведенческие расстройства в виде вспышек агрессии к окружающим возможно распознать, тогда как самоагрессия и тревожность продолжительное время скрываются за безэмоциональностью. Колебания настроения протекают быстро. Уловить момент, когда ребенок с атипичным аутизмом испытывает радость или грустит, сложно.
• Неравномерное развитие когнитивных навыков. В одних сферах оно идет на опережение возрастного уровня, в других — не дотягивает до него. Ребенок с легкостью складывает в уме большие числа, но никак не научится отличать глагол от прилагательного. Быстро запоминает любую информацию, хоть и не спешит ею поделиться, но не может сконцентрировать внимание на указанном предмете.

Наряду с этими симптомами родителям, возможно, предстоит столкнуться с нарушениями сна, расстройством пищевого поведения, эпизодами эпилептических припадков. Последние гораздо чаще обнаруживаются при атипичной форме заболевания.

Особенности диагностики

Для своевременного обнаружения нетипичного аутизма требуется комплексная оценка каждого этапа развития малыша. В первые месяцы анамнез тщательно составляют педиатр и невролог. По мере взросления и проявления тех или иных черт поведения подключаются психиатр и психолог.

Диагностическое интервью содержит вопросы о ходе беременности, характере протекания родовой деятельности, наличии у родственников РАС, периодах проявления первых рефлексов и формирования простейших навыков: гуления, словообразования, подвижности, первых шагов.

Учитываются особенности общения с родителями и другими родственниками, няней. Изучаются особенности поведения и реакции на раздражители, познавательные функции и стремление изучить неизведанную территорию либо его отсутствие.

Для исключения неврологических нарушений выполняются УЗИ, электроэнцефалография, МРТ. Проверяются мышечный тонус, координация в пространстве, мелкая моторика.

В зависимости от возраста подключаются специализированные тесты. Психиатр оценивает способность малыша следовать инструкциям, вовлекаться в групповые занятия. Отмечаются необычные интересы.

Нередко показан осмотр логопедом. Специалист оценивает уровень речевого развития, степень понимания и восприятия речи, возможности вербальной коммуникации.

После всех обследований врачебный консилиум ставит окончательный диагноз. При подтверждении атипичного аутизма составляется персональный план лечения.

Специфика терапии

Родителям надо подготовиться к комплексному и долгосрочному процессу коррекции и адаптации ребенка к жизни. Универсального подхода не существует. Даже медикаментозная поддержка подбирается для каждого пациента индивидуально.

Фармакотерапия опирается на разнообразные препараты. Для купирования эпилепсии назначаются противосудорожные препараты. Для снижения тревожности, устранения депрессивного настроения и навязчивых мыслей подключаются антидепрессанты. Раздражительность, агрессия, компульсивные движения подавляются антипсихотиками. Для коррекции гиперактивности и синдрома дефицита внимания задействуют психостимуляторы.

Важно понимать, что таблетки — не панацея. Они не формируют устойчивого эффекта и не восполняют пробелы в развитии, лишь делают психику восприимчивой к последующим изменениям.

Занятия с психологом позволяют поэтапно выполнять сенсорную интеграцию. Ребенок учится адекватно воспринимать тактильные воздействия, распознавать положение туловища в пространстве, ощущать собственные движения, различать цвета, формы предметов, понимать расстояние, распознавать запахи и вкусы.

Многократное повторение упражнений заставляет мозг принимать, анализировать, сортировать и объединять сигналы, исходящие от разных частей тела. Так повышается стрессоустойчивость и уходит тревога. Даже концентрация внимания становится посильной задачей.

Логопед устраняет пробелы в развитии речи, ставит правильное произношение звуков. Важный этап — освоение социального использования речевых навыков.

Коррекционный педагог берет на себя задачу адаптировать ребенка к окружающей среде, сформировать самостоятельность, трансформировать проблемное поведение в общепринятые нормы. В этом деле хорошо показала себя АВА-терапия. Специалист обучает малыша подразделять сложные процессы на простые шаги. Успешно выполненные задания поощряются, что мотивирует повторять результат чаще.

Прогресс отслеживается. Если лекарственная терапия или психотерапия не дают нужного эффекта, их заменяют другими методиками.

Оптимальный подход — это совместить реабилитационную программу с инклюзивным образованием. Ребенок с атипичным аутизмом будет посещать обычное среднеобразовательное учреждение. Это ускорит социализацию, позволит на практике испытать эффективность коррекционной терапии, внести соответствующие изменения, подстраиваясь под особенности ученика.

В некоторых школах предусмотрена частичная адаптация. Некоторые предметы, которые даются особенно тяжело, могут преподаваться по индивидуальному плану. В остальном интеграция протекает по всем правилам.

Разрешение на получение инклюзивного образования выдает психолого-медико-педагогическая комиссия. Получить направление на рассмотрение личного дела малыша можно у участкового педиатра или невролога.

Если тема нашей статьи актуальна для вас и остались вопросы, разобраться с ними поможет доктор центра психического здоровья «Лето». Записаться на медицинское обследование можно по телефону 8(969)060-93-93.