Признаки психиатрических нарушений у детей

Нас всегда волнует, хорошо ли развивается наш ребенок. Не отстает ли в развитии от сверстников? Демонстрирует ли «правильные» реакции? Все ли с ним в порядке?

Каждому родителю хочется, чтобы сын или дочь выросли счастливыми людьми, способными к личной и социальной самореализации. И если что-то идет, как нам кажется, не так, это всегда волнует. Но детская психиатрия уже достаточно развилась, чтобы в раннем возрасте определять наличие нарушений и их тяжесть.

Специалистам центра психического здоровья «Лето» обеспокоенные родители часто задают вопрос: как понять, что все хорошо? Единого для всех чек-листа не существует. Но при появлении беспокойства мы готовы принять вас с вашими малышами, чтобы развеять сомнения — или же предотвратить возможную бурю.

Звоните и записывайтесь на консультацию, наш номер: 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Роль психолога и психиатра в оценке нейроразвития ребенка

Мы нередко находимся в плену стереотипов. Матери и отцу может казаться, что ребенок «ведет себя как сумасшедший», если закатывает истерику в магазине игрушек или не хочет делиться своей машинкой.

Но дети пока не знакомы с исчерпывающим списком правил приличия и не умеют скрывать свои истинные чувства. Они реагируют на окружающие их события наиболее естественным образом. Неподготовленному взрослому это не всегда понятно, особенно если ребенок — первый.

Дети не обязаны слушаться нас во всем и демонстрировать только желательное поведение. Честно говоря, скорее это могло бы навести специалиста на мысль о возможном наличии патологии, потому что «удобных детей» не бывает. Но есть признаки, по которым удается заранее распознать повышенную вероятность отклонения и скорректировать все, что возможно.

Диагностические критерии

В своей работе психиатры и психологи, работающие с самыми юными пациентами, ориентируются на множество признанных методик. Используются:

• наблюдение за спонтанной игровой деятельностью (характер игры, наличие сюжета, способность к символизации);
• оценка эмоционального реагирования в разных ситуациях (на знакомых и незнакомых взрослых, на успех и неудачу);
• анализ речевого развития (активный и пассивный словарь, интонации, коммуникативная направленность речи);
• скрининговые опросники для родителей (возрастные этапы развития, выявление «красных флагов»);
• нейропсихологическое тестирование (зрительно-моторная координация, произвольное внимание, программирование действий);
• проективные методики (рисунок, рассказ по картинкам, завершение историй) для оценки внутреннего мира ребенка;
• диагностика социального взаимодействия (способность к совместной деятельности, понимание намеков и контекста);
• оценка сенсорной сферы (чувствительность к звукам, прикосновениям, пищевым текстурам).

Анализируется возрастное соответствие навыков самообслуживания (опрятность, одевание, прием пищи). Жестких рамок здесь нет, это не экзамен — норма вариативна. Но приблизительные сроки усвоения умений репрезентативны если оценивать их комплексно.

Специалисты проводят структурированное интервью с родителями о течении беременности, родов, раннего развития. При подозрении на расстройства аутистического спектра (аутизм — один из наиболее частых поводов для беспокойства современных родителей) применяются стандартизированные шкалы: ADOS, ADI-R.

При необходимости детский психиатр работает в тандеме с психологом, неврологом, логопедом и другими смежными специалистами.

Возможные «тревожные звоночки» в поведении

Этот список приводится исключительно для примера! Не стоит ориентироваться на него как на догму, поскольку дети демонстрируют огромное множество самых разных поведенческих паттернов и реакций. Во многом их действия зависят от внешних факторов: смотрит ли на происходящее мама? Присутствуют ли чужие люди? Хочется ли прямо сейчас спать или в туалет?

Исследования поведения дают достоверную картину только в том случае, если их результат — один из многих, а интерпретирует его профессионал. Поэтому никогда не нужно паниковать, но стоит показаться врачу, если:

• ребенок к двум годам не использует указательный жест, не пытается привлечь внимание взрослого к интересующему предмету;
• отсутствует зрительный контакт или он крайне непродолжителен, взгляд «проходит сквозь» людей;
• не возникает ответной улыбки на улыбку взрослого к 6–8 месяцам;
• отсутствует гуление или лепет к году, нет попыток повторять звуки за взрослым;
• малыш не откликается на имя к 12 месяцам при отсутствии проблем со слухом;
• значительную часть времени бодрствования занимают стереотипные, повторяющиеся движения (раскачивания, взмахи руками, кружения);
• не формируется игра «понарошку» к трем годам (не кормит куклу, не строит гараж для машинки);
• отсутствует интерес к сверстникам, наблюдению за другими детьми и их играм;
• отмечается выраженная избирательность в еде (отказ от целых групп продуктов по текстуре или цвету) с физическим отставанием в весе;
• наблюдается непереносимость изменений в привычном распорядке (маршрут прогулки, последовательность действий перед сном) с бурными истериками, которые не удается купировать;
• агрессивные реакции (укусы, удары, падения на пол) происходят ежедневно по несколько раз и не уменьшаются с возрастом.

Должны насторожить полное отсутствие чувства опасности, регресс (внезапный отказ от горшка, самостоятельного приема пищи, хотя эти навыки были успешно освоены). Длительные неустранимые истерики тоже могут послужить поводом для обращения.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Неудобная норма: лунатизм, возрастные кризисы и страхи

Некоторые явления выглядят пугающе, но на самом деле ничего страшного в них нет — это обычные этапы взросления. Яркий пример — детский лунатизм (сомнамбулизм). Малыш внезапно в три часа ночи встает и куда-то идет. Его глаза при этом открыты, но стеклянный взгляд и отсутствие реакции на внешние раздражители однозначно говорят о том, что он глубоко спит.

Перепуганные мама и папа бегут к неврологу, почти уверенные в страшном диагнозе. Но на самом деле детский сомнамбулизм — вариант нормы. С ним сталкивается приблизительно треть всех детей в возрасте от 3 до 12 лет. После наступления периода полового созревания снохождение, как правило, прекращается. Волноваться здесь стоит главным образом за безопасность и комфортный ночной отдых.

Естественны:

• кризис трех лет — ребенок впервые осознает себя отдельной личностью, отсюда негативизм («нет» любому предложению), упрямство, обесценивание родителей, стремление делать все наперекор;
• периодический энурез до 5–6 лет — неспособность всегда контролировать мочевой пузырь ночью у многих детей сохраняется до первого класса и не требует лечения, если нет сопутствующих тревожных признаков;
• навязчивые движения — накручивание волос, сосание пальца, раскачивания, тики (часто усиливаются в периоды стресса и проходят самостоятельно);
• страхи темноты, монстров, чужих людей — это естественный этап развития воображения, обычно исчезает с возрастом при спокойном отношении родителей;
• истерики и аффективные вспышки — для дошкольников это нормальный способ регуляции эмоций, если они не длятся часами и не сопровождаются опасным поведением.
• речевые запинки в 2–4 года — физиологическое заикание, когда речь активно развивается, а артикуляционный аппарат не успевает за потоком мыслей;
• кризис подросткового возраста — негативизм, замкнутость, обесценивание взрослых, стремление к риску и бунту, резкие перепады настроения;
• школьная дезадаптация при резких жизненных изменениях — не каждому даже взрослому человеку сразу удается адаптироваться.

Считается, что за первые пять лет жизни малыш видит больше ночных кошмаров, чем за всю оставшуюся жизнь. Неудивительно, что активно развивающийся мозг способен на производство очень большого количества действий и эмоций, не всегда желательных, но в основном нормальных.

Что делать, если специалист нашел проблему

Допустим, психиатр все-таки говорит о том, что нарушения в развитии психики наблюдаются. Дальнейшие действия родителей и врача должны быть совместными — коррекция любой патологии требует тщательности и последовательности. Наиболее часто в возрасте 3–7 лет у детей проявляются признаки:

• расстройств аутистического спектра — коррекция происходит через поведенческую терапию (ABA), обучение социальным навыкам, логопедическую работу, сенсорную интеграцию, подключение дефектолога и психолога;
• синдрома дефицита внимания и гиперактивности — он требует поведенческой терапии, четкой структуры дня, снижения отвлекающих факторов, работы с педагогами, при необходимости — медикаментозной поддержки (под контролем психиатра);
• тревожных расстройств и избирательного мутизма — прорабатываются через игровую терапию, когнитивно-поведенческую терапию в адаптированном формате, мягкое расширение зоны комфорта, работу с родителями по снижению тревоги;
• расстройств поведения (оппозиционно-вызывающего и др.) — корректируются через систему последовательных правил, позитивное подкрепление, семейную терапию, обучение родителей методам эффективного взаимодействия;
• задержек психического и речевого развития — они требуют занятий с дефектологом, логопедом, нейропсихологом, развития когнитивных функций в игровой форме, стимуляции речи и коммуникации.

Тяжелое расстройство личности вроде шизофрении малышу вряд ли поставят. Хотя бы потому, что классический дебют заболеваний такого рода приходится на значительно более поздний возраст.

В самом раннем почти все будущие больные развиваются без отклонений. Зато вдумчивая работа с психологом над функциональными детско-родительскими отношениями, согласно многим исследованиям, способна существенно снизить риск манифестации психических заболеваний в подростковом возрасте и позднее.

Если у вас есть вопросы по поводу развития сына или дочери, вы можете задать их детскому психологу и психиатру центра психического здоровья «Лето». Записывайтесь на консультацию по номеру 8(969)060-93-93.