Представьте себе Анну, успешного профессионала с большой семьей и высокой социальной активностью. На первый взгляд, ее мир кажется идеальным, но за закрытыми дверями женщина мучительно борется с непреодолимой тревожностью и страхом быть покинутой. Скачки настроения и проблемы в общении обычно остаются незамеченными окружающими, но она сама с каждым днем все отчетливее ощущает, что уже завтра может не справиться с собой и сорваться.
Это типичный пример пограничного расстройства личности, одного из множества, скрывающихся под маской обыденности. Эти состояния существенно влияют на качество жизни людей, оставаясь при этом малоизученными и часто неправильно диагностированными. В статье мы рассмотрим основные виды, симптомы, причины, методы диагностики и лечения, чтобы помочь больным и их близким вовремя распознать синдром и обратиться за необходимой медпомощью.
Если вы заметили патологические признаки у себя или члена семьи, не откладывайте обращение к врачу. Записаться к психотерапевту центра психического здоровья «Лето» можно по номеру 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Особенности психопатологии
Расстройства личности отличаются от других психопатологий устойчивостью и стабильностью. Первые признаки проявляются в подростковом или раннем взрослом возрасте и сохраняются на протяжении всей жизни.
В отличие от временных и эпизодических синдромов характеризуются глубоко укоренившимися и постоянными паттернами поведения, стереотипами мышления и эмоциональными реакциями, которые значительно влияют на межличностное взаимодействие и социальное функционирование. Основная трудность для больных — установление границ личности.
Причины и факторы риска: генетические; биологические (аномалии развития или повреждения головного мозга) и нейрохимические (недостаточная выработка серотонина, дофамина); психосоциальные (детские травмы, конфликты в семье, стрессовые обстоятельства).
Нередко патология дает о себе знать после травмирующих событий (насилия, унижений), негативного опыта в межличностных отношениях (предательства, обмана), стресса любой этиологии, в условиях изоляции. Поведенческие реакции можно считать патологическими, когда они мешают нормальному взаимодействию в социуме.
Общие симптомы расстройств личности: сложности в общении, неустойчивость психоэмоционального состояния, искаженная самооценка и самовосприятие, импульсивное и деструктивное поведение.
Диагноз ставится на основе клинического интервью, анкетирования, тестирования. Для выявления влияние биологических факторов и исключения других патологий, симптомом которых может быть расстройство, проводится медицинское обследование.
Методы лечения:
- психотерапия: когнитивно-поведенческая, диалектическая поведенческая, психодинамическая, групповая терапия;
- медикаментозное лечение: антидепрессанты, антипсихотики, стабилизаторы настроения.
В легких случаях может быть достаточно врачебной помощи, в средних и тяжелых применяется комбинированный подход. Прогноз при расстройствах личности зависит от желания/готовности лечиться. Большое значение имеет поддержка близких.
Актуальность темы
По данным ВОЗ, до 10% населения планеты страдают тем или иным расстройством личности. Среди наиболее распространенных — пограничное, нарциссическое, антисоциальное и обсессивно-компульсивное.
Синдромы, присущие этим болезням, заставляют мучиться самому и создавать опасные условия для других, провоцируют постоянные конфликты, сложности с адаптацией в социуме, профессиональном окружении. Что, в свою очередь, вызывает стресс, постоянную тревожность, приводит к эмоциональным и физическим мукам.
Трудность поддержания стабильных и здоровых отношений усиливает ощущение одиночества и увеличивает риск возникновения других психических болезней. Под удар попадает не только сам больной, но и семья, друзья, коллеги. В окружении человека с личностной дисфункцией всегда напряженная и конфликтная атмосфера.
Эффективное вмешательство позволяет смягчить симптомы и повысить общее благополучие. Но многие необоснованно стесняются обращаться к врачу, опасаясь нарушения конфиденциальности. Другие не могут найти качественную помощь. Третьи не догадываются о том, что больны. Преодолеть инерцию помогает информирование.
Отличие расстройств личности от пониженной социальной адаптивности
Патологические нарушения в поведении носят устойчивый характер. Они существенно влияют на жизнь и требуют профессионального лечения. Низкая социальная приспособляемость, напротив, является временной трудностью адаптации к принятым в субкультуре нормам и может быть преодолена с помощью психосоциальной поддержки и обучения необходимым навыкам.
Однако для подросткового возраста затруднения в общении, связанные с чертами характера, принято считать естественными, а потому поставить диагноз в этот период сложно. В большинстве случаев невозможно определить, насколько устойчиво проявление. Но можно выявить акцентуации, которые покажут, какие черты чрезмерно выражены. Проводить коррекцию уместно уже не этом этапе.
Классификация: критерии диагностики расстройств личности
В настоящее время наиболее распространены градации по DSM-5 и МКБ-11. Согласно первой, существует 10 видов расстройств личности, которые можно объединить в группы по следующим критериям:
Кластер A — странные и эксцентричные расстройства личности
Состояние, при котором уникальные или необычные убеждения создают почву для изоляции в социуме.
Параноидное
Подозрительное и недоверчивое отношение к людям. Переоценка случайных событий как угрожающих или враждебных. Тенденция искать скрытые мотивы за действиями других. Серьезные трудности в приспособлении к общественным нормам. Игнорирование обвинений в свой адрес и перенос их на окружающих. Уверенность в том, что окружающие сговорились против.
Пример: Больной убежден, что его соседи следят за ним и планируют нападение. Избегает контактирования, устанавливает дополнительные замки на дверях, проверяет свой дом на предмет подозрительной активности. Несмотря на отсутствие доказательств, он настаивает на подозрениях и не верит в добрые намерения других людей.
Шизоидное
Отсутствие интереса к близким взаимоотношениям и социальной активности. Предпочтение уединенной жизни и ограниченное выражение эмоций. Холодность, равнодушие к окружающим. Тенденция к замкнутости, недостаточное внимание к собственной внешности и чувствам.
Пациент проводит большую часть времени в одиночестве, предпочитая занятия, которые не требуют общения с людьми. Редко ходит на мероприятия и сводит контактирование с друзьями к минимуму.
Шизотипическое
Нетрадиционные убеждения или идеи, например, вера в сверхъестественные силы или экстрасенсорные способности. Искаженное восприятие и интерпретация реальности. Сверхчувствительность к критике, которая приводит к отказу от отношений. Необычный стиль общения и внешний вид. К примеру, убеждение в своей способности читать мысли или воспринимать сигналы от космоса.
Кластер B — драматические и эмоциональные расстройства личности
Включает состояния, характеризующиеся экзальтированностью и непредсказуемым поведением. Больные стремятся к вниманию и проявляют импульсивность в своих действиях.
Антисоциальное
Игнорирование прав и эмоций других. Обман и манипуляции ради выгоды или удовольствия. Поступки под воздействием импульса, часто полная неспособность планировать наперед. Раздражительность и агрессивность, драчливость. Игнорирование правил безопасности, которое ставит под угрозу себя и окружающих.
Больные не чувствуют себя виноватыми и не раскаиваются, когда причиняют вред кому-либо. Склонны к правонарушениям:, кражам, мошенничеству. Знакомые и случайные люди путем манипуляций часто используются в преступных целях, что не приводит к ощущению вины и стыда.
Пограничное
Нестабильные межличностные взаимоотношения, сильный страх оказаться брошенным. Реальная угроза разрыва (разлуки) при этом может как присутствовать, так и отсутствовать.
Эмоциональная неуравновешенность, импульсивные поступки, например, безрассудное вождение, переедание, злоупотребление ПАВ. Хроническое ощущение внутренней пустоты. Неустойчивая самооценка и самовосприятие. Периодические параноидные мысли или диссоциативные симптомы. Суицидальное поведение или угрозы самоповреждения.
Случай из практики. Пациентка с частыми резкими перепадами настроения от эйфории до глубокой депрессии в течение одного дня. Конфликты с родными из-за боязни предательства. Периодически занимается импульсивным шопингом, употребляет алкоголь, что ухудшает эмоциональное состояние. В моменты отчаяния угрожает суицидом, чтобы привлечь внимание и не оказаться оставленной.
Истерическое
Стремление быть в центре внимания. Поступки провокационные, часто неуместно сексуально соблазнительные. Эмоции поверхностные, быстро меняющиеся, но чрезмерно выраженные, проявляются драматично, с элементами театральности. Больные легко оказывают влияние на людей, но также внушаемы сами. Склонны воспринимать отношения более интимными, чем они есть на самом деле.
Пример: Пациентка постоянно привлекает к себе на общественных мероприятиях, используя яркую одежду, вызывающее поведение, флирт. Эмоции быстро меняются, поверхностные переживания драматизируются, их значимость преувеличивается. Она легко поддается влиянию других и воспринимает взаимодействие с новыми знакомыми как близкие отношения, что не соответствует реальности.
Нарциссическое
Грандиозное чувство собственной важности, острая потребность в восхищении и внимании, убежденность в своей уникальности и исключительности. Эксплуататорское отношение к другим для достижения своих целей, отсутствие эмпатии к живым существам. Зависть при уверенности, что другие тоже завидуют. Поведение высокомерное и надменное.
Кластер C — тревожные и боязливые расстройства личности
Включает патологии, основные черты которых — беспокойство и страхи.
Избегающее
Чрезмерная чувствительность к критике или неодобрению. Уход от контактов из-за боязни оказаться отвергнутым или униженным. Сильное желание быть любимым, востребованным и принятым при неготовности рисковать внутренним спокойствием. Перманентное беспокойство по поводу возможного осуждения, оскорбления, позора.
Пациенты отказываются от предложений работы, требующей активного взаимодействия с коллегами или клиентами, избегают мероприятий из-за боязни оказаться отвергнутыми. Чувствуют себя неполноценными, все время ожидают критики.
Зависимое
Выраженная потребность в заботе, сильные затруднения в принятии самостоятельных решений. Низкая самооценка и недостаток уверенности в своих способностях. Боязнь выражать несогласие из-за страха потерять поддержку. Готовность идти на значительные уступки ради одобрения. Ощущение беспомощности при отсутствии близкого человека.
Клинический опыт. Пациент полагается на своего партнера во всех аспектах жизни, включая принятие решений и разрешение проблем. Боится, что его оставят, готов пойти на любые уступки, чтобы сохранить заботу.
Обсессивно-компульсивное
Чрезмерная озабоченность порядком, правилами и деталями. Перфекционизм, мешающий завершению поставленных целей. Стремление к контролю над людьми и ситуациями. Неспособность делегировать задачи другим. Жесткость и упрямство в мышлении и поступках. Патологическая преданность работе в ущерб досугу и межличностным отношениям. Скупость и экономия на себе и других, склонность к накопительству.
Пример: Больной тратит много времени на перепроверку мелких деталей, что мешает ему завершать начатое вовремя. Контролирует действия коллег и родных, настаивая на выполнении всего исключительно по его стандартам, проявляет жесткость в поступках.
Знание клинических признаков позволит вовремя заподозрить болезнь и предпринять усилия для привлечения медицинской помощи.
Получить консультацию в центре психического здоровья «Лето» можно уже сейчас, записавшись на прием по номеру 8(969)060-93-93.
Почему стоит обратиться именно к нам?
У нас работают врачи с 10-20 летним стажем
Работаем с пациентами всех возрастов (с детьми работаем с 8-летнего возраста)
Подберем индивидуальную программу лечения для вас и ваших близких
Ответим на звонок в течение 30 секунд
Выезжаем на дом для вашего удобства - время выезда врача 30-60 минут
Принимаем пациентов круглосуточно, работаем без выходных
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
