Шизофрения и связанные с ней заболевания

Шизофрения — сложное хроническое психическое расстройство, затрагивающее интеллект, восприятие, эмоции и поведение человека. Проявляется обычно в юношеском возрасте. Имеет серьезные последствия для жизни больного и его близких, плохо поддается терапии. Распространенность шизофрении и связанных с ней заболеваний с течением времени остается на прежнем уровне.

Но изменения в диагностических критериях, улучшение методов выявления, а также факторы урбанизации и социально-экономические условия могут влиять на статистическую отчетность.Болезнь имеет множество подтипов и связанных патологий, что усложняет диагностику и лечение.

Специалисты клиники «Лето» оказывают услуги амбулаторно и в условиях стационара. При необходимости врач выезжает на дом. Запись на прием ведется по телефону 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Актуальность темы и статистика

Исследования показывают, что около 1% мирового населения страдает психопатологиями шизофренического спектра, что составляет приблизительно 20 миллионов человек по всему миру или около 15 больных на 100 000 человек в год. Количество заболевших выше в урбанизированных и индустриализированных регионах. Согласно статистике, первые признаки у мужчин чаще появляются в возрасте 18–25 лет, у женщин — в 25–35 лет. Кроме того, число заболевших среди первых выше.

Развитие психопатологии приводит к трудностям в обучении и работе, утрате социальных и трудовых навыков. Семьи пациентов также испытывают значительный эмоциональный и финансовый стресс.

Изоляция и стигматизация причиняют вред здоровью общества, которое также несет экономическую нагрузку из-за высоких затрат на медобслуживание, реабилитацию, социальную поддержку и потерю производительности.

Раннее вмешательство способно значительно улучшить прогноз для пациентов и вернуть многих больных в социум. Повышение информированности о первых признаках и эффективных методах лечения, правилах взаимодействия с людьми, имеющими особенности, помогут адаптировать исцелившихся или достигших ремиссии к социуму.

Исследования шизофрении и связанных патологий

Традиционно группу патологий связывают, прежде всего, с нарушением интеллекта. Однако данные о необратимости процесса и перманентном прогрессировании не находят подтверждения. В ряде случаев исцеление возможно, но многое зависит от причины, своевременности и адекватности лечения, наличия поддержки семьи и других близких.

Впервые сходный комплекс симптомов был описан французским психиатром Бенедиктом Огюстом Моретаром в 1853 году. Специалист назвал его «деменция прекокс» (раннее слабоумие).

Немецкий психиатр Эмиль Крепелин в конце позапрошлого века объединил несколько ранее считавшихся самостоятельными заболеваний под этим термином и охарактеризовал как психопатологию с ранним началом и прогрессирующим ухудшением. Это видение все чаще подвергается сомнению.

В 1908 году швейцарский психиатр Эйген Блейлер ввел термин «шизофрения» и сделал акцент на разобщенности процессов мышления, эмоций и поведения. Уже к середине столетия усилия ученых были сфокусированы на генетических, биологических и нейрохимических аспектах, включая дисбаланс дофамина и других нейротрансмиттерных систем.

Новые данные о причинах шизофрении

Изучение генотипа и родственных связей, включая близнецов, показывает, что наследственная предрасположенность играет существенную роль в формировании синдрома. Выявлено множество генетических вариантов, которые несут повышенный риск развития.

Клинические данные структурной и функциональной нейровизуализации (МРТ, фМРТ) выявили аномалии в мозге, включая уменьшение объема серого вещества, главным образом в префронтальной коре и медиальной височной доле. Но дисбаланс нейротрансмиттеров, особенно дофамина и глутамата, по-прежнему считается ключевым фактором в патофизиологии болезни.

Способствуют развитию у предрасположенных индивидов экологические и социальные факторы: стресс в детском возрасте, изоляция, употребление наркотиков (особенно каннабиноидов), инфекции, аномалии перинатального развития.

Изучается роль психосоциальных детерминант, включая семейную среду и культурный контекст. Нахождение в стрессогенных условиях и травмы усиливают риск.

Прогноз

Еще недавно шизофрения считалась неизлечимой, с высокой вероятностью инвалидизации. Хроническое течение с периодическими обострениями приводило к выраженному регрессу когнитивных функций.

Современные подходы позволили улучшить будущее многих больных. Использование антипсихотических препаратов, психотерапевтическое вмешательство и психосоциальная реабилитация помогают пациентам психиатра достичь стабильности и вести относительно нормальную жизнь. Но полное выздоровление по-прежнему редкость.

Основные характеристики шизофрении

Дисфункции мышления проявляются по-разному, диагноз ставится при устойчивой демонстрации следующих групп симптомов:

• позитивные: галлюцинации, бред, дезорганизованное поведение;
• негативные: эмоциональная тупость, ангедония, социальная отстраненность, снижение мотивации;
• когнитивные: трудности с концентрацией, памятью, исполнительными функциями.

Протекает непрерывно или в виде коротких/длинных повторяющихся с разной частотой эпизодов.

Ранние признаки шизофрении

Диагностика на начальных этапах затруднена, так как специфические черты нередко отсутствуют, а демонстрируемые несложно перепутать с индивидуальными особенностями личности. Возможные предвестники болезни:

• отстраненность от социума;
• подозрительность, переходящая в паранойю;
• изменение режима сна;
• снижение академической или профессиональной продуктивности;
• необычные или эксцентричные мысли и действия.

Связанные расстройства

Еще недавно патология подразделялась на три подтипа. Параноидальная с доминированием бредовых идей преследования в сочетании с галлюцинациями, преимущественно слуховыми считалась почти исцелимой, так как не сопровождалась значительным нарушением когнитивных функций.

Дезорганизованная включала непоследовательность мыслей, бессвязная речью, хаотичные действия, плоский или неуместный аффект. Существенные нарушения в работе мозга по усвоению и обработке информации трудноустранимы.

Кататоническая отличалась преимущественно двигательными аномалиями. Возможно как длительное нахождение в одном и том же положении, так и проявление чрезмерного возбуждения. Перспективы зависят от своевременности и эффективности вмешательства.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

МКБ-11

Вышеприведенная классификация потеряла актуальность, однако присущие ей симптомы большей частью перешли в новую систематизацию. МКБ-11 включает собственно шизофрению, характеризующуюся спектром вышеописанных проявлений без разделения на виды при условии длительности не менее одного месяца, а также связанные расстройства. В том числе:

• Шизоаффективное. Сочетает описанные признаки с аффективными (депрессии, мании).
• Шизотипическое. Проявляется эксцентричным поведением, мышлением, но не достигает уровня психотической симптоматики.
• Шизофреноподобные. При сходном течении длится менее 6 месяцев.
• Острое транзиторное психотическое. Отличается острым возникновением без предшествующего продромального периода и максимальной выраженностью на протяжении двух недель.
• Бредовое. Протекает в виде устойчивых иррациональных идей, которые могут трансформироваться со временем.

В ряде случаев может быть поставлен диагноз «другое уточненное первичное психотическое» или «неуточненное». Основным инструментом для оценки состояния остается клиническое интервью с больным и родственниками. Однако в каждом случае для исключения других психических, а также соматических заболеваний важно провести полное медобследование.

Прежний подход к лечению, опирающийся исключительно на фармакотерапию, изжил себя. Антипсихотики для управления шизофреническими симптомами, антидепрессанты и стабилизаторы настроения для снятия аффективных показывают хорошие результаты.

Но ключевую роль в возвращении человека в общество играет когнитивно-поведенческая (КПТ) и поддерживающая терапия, а также рекреационные программы, подготовка семьи и друзей. При своевременном обращении за медицинской помощью многие пациенты достигают стабильного состояния и ведут полноценную жизнь.

DSM-5

Несколько иной подход предлагает диагностическое и статистическое руководство Американской психиатрической ассоциации. Он заслуживает внимания, так как инструментарий по работе с синдромом до настоящего времени остается несовершенным и требует новых исследований.

Предлагаемая DSM-5 классификация включает шизофрению, а также группу синдромов шизофренического спектра с более мягким течением:

1. Шизотипическое: протекает в хронической форме с преобладанием «эксцентричного» мышления, поступков. В подавляющем большинстве случаев неисцелимо, но при адекватной поддержке можно добиться значительного улучшения.
2. Бредовое: устойчивые иррациональные идеи (преследование, величие), не сопровождающиеся явными галлюцинациями или дезорганизацией речи. Прогноз развития зависит от выраженности нарушений.
3. Кратковременное психотическое: характеризуется непродолжительностью (менее месяца) при стандартных признаках. Адекватное вмешательство позволяет добиться долгосрочной ремиссии с полным исчезновением всех появлений.
4. Шизофреноморфное: стандартные симптомы, демонстрируемые на протяжении от одного до шести месяцев. Может перейти в тяжелую форму или полностью разрешиться.
5. Шизоаффективное: сочетание проявлений из основного списка и аффективных эпизодов депрессии или мании. Требует комплексного подхода, результат зависит от тяжести случая.
6. Психотическое, вызванное психоактивными веществами (ПАВ) или лекарственными препаратами: внешние проявления разнятся в зависимости от дозы и принятого вещества, исцеление наступает после прекращения употребления и курса терапии.
7. Психотическое, обусловленное иными медицинскими (соматическими) состояниями: протекает на фоне опухолей мозга, инфекций, травм. Улучшение возможно при купировании основного заболевания.
8. Неуточненное: проявления не соответствуют критериям ни одной из категорий. Прогноз варьируется в зависимости от причины и тяжести; требует детальной диагностики и индивидуализированного курса.

Выводы и тенденции

Современная психиатрия делает упор на персонализированный подход к лечению психопатологий. Активно проводимые в настоящее время исследования в сфере генетики, биомаркеров и новых методов нейромодуляции обещают качественный скачок в означенной области.

Получить персональную помощь по проблеме в центре психического здоровья «Лето» можно, связавшись с оператором по телефону 8(969)060-93-93.