Эпилептическая энцефалопатия

Эпилептическая энцефалопатия — прогрессирующее нарушение мозговых функций на фоне клинически проявленной или бессудорожной эпилепсии. Чаще обнаруживается в детском возрасте. У взрослых проявляется расстройствами аффекта, личностными изменениями, иногда – зависимостями.

Центр «Лето» предлагает профессиональную помощь при эпилепсии. Звоните по тел. 8(969)060-93-93.

Общая информация

Распространенность среди детей составляет 3–10% от всех случаев эпилепсии. Традиционно патология считается специфической для раннего возраста, но существуют исследования, указывающие на возможность развития у людей старше 17–20 лет. Ученые указывают, что у взрослых заболевание может оставаться недиагностированным, поскольку при отсутствии эпиприпадков маскируется неврологической и психопатологической симптоматикой.

Причины

В основе лежат органические изменения церебральных структур, обусловленные генетическими и приобретенными влияниями. Провоцирующими факторами у детей считаются:

• Неблагоприятная наследственность. Младенческая эпилептическая энцефалопатия обнаруживается при некоторых хромосомных аномалиях и генных мутациях.
• Сбои метаболизма. ЭЭ потенцируется пропионовой ацидемией, метилмалоновой ацидурией, некротической гипергицинемией и некоторыми другими врожденными метаболическими патологиями.
• Опухоли мозга. Риск возникновения болезни зависит от расположения и вида новообразования.
• Аномалии развития. Причиной становятся фокальные кортикальные дисплазии, церебральная дисгенезия, синдром Экарди, порэнцефалия, гемимегалэнцефалия.
• Поражения ЦНС. Болезнь выявляется при повреждениях мозга во внутриутробном, младенческом и раннем детском возрасте.

В число других неблагоприятных обстоятельств у всех категорий больных входят патологии беременности, недоношенность, психические расстройства и химические зависимости у родителей, эпилептоидные синдромы у родственников, легкие ЧМТ и фебрильные судороги.

Классификация

С учетом времени возникновения, особенностей течения и преобладающей симптоматики различают два вида ЭЭ:

• Первый. Ранняя эпилептическая энцефалопатия. Течение тяжелое, превалируют усугубляющиеся нарушения речи, интеллекта, познавательных способностей. В группу входят синдромы Леннокса и Отахары, детский спазм и пр.
• Второй. Чаще диагностируется у взрослых. Пароксизмы отсутствуют, эпи-активность выявляется только по данным дополнительных исследований. Наблюдаются поведенческие, когнитивные, психические и социальные нарушения.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы у детей

Перечень осложнений первого рода включает изменения психики и поведения, нейропсихологические расстройства, характерные для органических заболеваний ЦНС. У грудничков выявляется частое срыгивание, проблемы при грудном вскармливании, плохой сон, повышение мышечного тонуса, перебои в работе сердца. Возможны неадекватные реакции на внешние раздражители (звуки, свет, изменение положения тела), беспокойство, капризы, частый плач.

У дошкольников сохраняется повышенный мышечный тонус, проблемы со сном, обмороки и сильные головные боли. В эмоциональной сфере отмечаются частые приступы гнева, неустойчивость настроения, неуверенность, в когнитивной — сложности при переключении внимания, плохое запоминание. Начинается формирование эпилептоидной ригидности.

У детей школьного возраста на первый план выходят расстройства познавательной деятельности. Пациенты плохо запоминают материал, не справляются с заданиями, тяжело адаптируются к новым правилам и обстановке. Сохраняются головокружения, головные боли, обморочные состояния. Завершается формирование эпилептоидного типа личности.

ЭЭ становится причиной комплексных нарушений психики, речевой сферы, физического развития и двигательных навыков. При прогрессирующем течении возможны гидроцефалия, олигофрения, слабоумие, депрессии, мании, психозы. Неспособность к обучению оборачивается социальной дезадаптацией, невозможностью получения профессии, потребностью в постороннем уходе. При своевременном начале лечения ЭЭ в достаточной степени компенсируется, дети оканчивают школу, работают, создают семьи.

Симптомы у взрослых

При бессудорожных формах неврологические симптомы отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на утомляемость, астению, эмоциональную лабильность, снижение работоспособности, периодические головные боли. Возможно формирование картины тревожного, депрессивного и других расстройств невротического спектра. Иногда наблюдаются нарушения психотического уровня.

Диагностика

Производится неврологом, предполагает проведение комплексного обследования с использованием следующих методов:

• Неврологический осмотр. Включает исследование рефлексов, мышечной силы, различных видов чувствительности.
• Нейровизуализация. На электроэнцефалограммах видны участки эпиактивности. На МРТ могут просматриваться признаки структурных изменений. По данным дуплексного сканирования и допплерографии оценивается мозговое кровообращение.
• Консультация психиатра. Предполагает изучение характериологических, когнитивных, поведенческих особенностей, уточнение тяжести психических нарушений.
• Психологические тесты. Включают опросники, проективные методы, патопсихологическое обследование.
• Лабораторные анализы. Информативны при некоторых наследственных и метаболических вариантах расстройства.

Характер психических и неврологических проявлений коррелирует с расположением эпиочага на ЭЭГ. При локализации в левом полушарии превалируют расстройства речи, письма и счета, в правом — дезартикуляция, неспособность регулировать и распознавать изменения тона, ритма и интонации в разговоре, трудности при определении расположения и размера объектов. При поражении срединных структур отмечаются эксцентричное, асоциальное или агрессивное поведение, аутизм.

При отсутствии приступов определить, что это у взрослых, бывает непросто. В пользу эпилептической природы энцефалопатии свидетельствует совпадение расположения очага с нарушениями определенных психических функций, связь между эпиактивностью и появлением симптомов, улучшение состояния при приеме противоэпилептических препаратов.

Лечение

Программа лечения эпилептических энцефалопатий составляется индивидуально с учетом возраста, разновидности и причин возникновения болезни. В рамках терапии ЭЭ применяются следующие лекарственные средства:

• Противосудорожные. Расслабляют мышцы, устраняют судорожные приступы. В качестве препаратов первой линии обычно используют вальпроевую кислоту.
• Транквилизаторы. Показаны больным с малыми припадками.
• Седативные. Помогают стабилизировать эмоциональное состояние.
• Сосудорасширяющие. Улучшают кровоток в церебральных структурах.
• Ноотропы. Повышают активность мозговых клеток, способствуют развитию памяти, внимания.
• Витамины, аминокислоты. Стимулируют обменные процессы в нервной ткани.

Дополнительно применяют немедикаментозные методы. Детям показаны психокоррекционные занятия, работа с логопедом. Всем пациентам полезны ЛФК, массаж. Рекомендована нормализация режима дня, продуманное чередование нагрузок и периодов отдыха. Прогноз определяется формой болезни, своевременностью и адекватностью медицинской помощи.

Записаться на прием к неврологу в клинике «Лето» можно по тел. 8(969)060-93-93.