Нужна срочная психиатрическая помощь? Вызовите врача на дом

Энкопрез у пожилых

Энкопрез у пожилых - ЛетоЭнкопрез у пожилых — недержание кала у людей старших возрастных групп. Обычно возникает на фоне тяжелых соматических или психических заболеваний. Существенно ухудшает качество жизни, ведет к социальной изоляции. Мужчины страдают в 3–6 раз чаще, чем женщины.

Центр «Лето» проводит профессиональное лечение недержания кала у пожилых людей. Запись по тел. 8(969)060-93-93.

Причины

В основе лежат аноректальные болезни со снижением тонуса и недостаточностью сфинктера, нарушениями перистальтики, атонией мышц тазового дна, расстройствами иннервации нижних отделов толстого кишечника. Значимую роль играют хронические запоры и длительная диарея. По мере старения увеличивается количество случаев энкопреза, обусловленного деменцией и неврологическими патологиями, в результате которых больные утрачивают способность контролировать акт опорожнения. Основными причинами являются:

  • проктит, анальные трещины, хронический парапроктит, рубцовые изменения анального канала;
  • хронический геморрой;Деменция - Лето
  • выпадение прямой кишки;
  • операции в анокректальной зоне в анамнезе: иссечение трещины и параректальных свищей, сфинктеротомия, геморроидэктомия;
  • воспалительные заболевания толстой кишки, синдром раздраженного кишечника;
  • переломы таза, особенно – с нарушением целостности тазового кольца;
  • травмы и дегенеративные болезни позвоночника, сопровождающиеся компрессией нижних отделов спинного мозга;
  • первичные и метастатические онкологические процессы в области позвоночного столба;
  • геморрагические и ишемические инсульты;
  • рассеянный склероз.

У пожилых мужчин недержание каловых масс может наблюдаться после простатэктомии или лучевой терапии по поводу рака простаты. У женщин риск энкопреза повышается после осложненных родов, акушерских пособий, перинеотомии. У лиц обоих полов расстройство нередко возникает или усугубляется при неконтролируемом приеме слабительных средств.

Патогенез

При запорах энкопрез развивается вследствие постоянного перерастяжения прямой кишки с последующим снижением тонуса стенки органа и анального жома, утратой чувствительности рецепторов, отвечающих за восприятие растяжения. При болезнях аноректальной области проблема обусловлена дисфункцией сфинктера на фоне механических препятствий или соединительнотканного перерождения. При неврологических патологиях недержание связано с нарушениями иннервации, при психических — с отсутствием сознательного контроля.

Классификация

С учетом тяжести различают 3 степени энкопреза:

  • Первая. Неконтролируемое выделение фекалий при отхождении кишечных газов. Типично малое количество отделяемого (пачканье белья).
  • Вторая. Периодическое непроизвольное выделение большого объема жидкого кала.
  • Третья. Сфинктер зияет, из прямой кишки нерегулируемо отходят твердые фекальные массы.

Существует 3 формы заболевания:Тяжелый лежачий пациент - Лето

  • Частичная. Недержание отмечается при значительных физических нагрузках, сильном испуге, происходит одновременно с опорожнением мочевого пузыря.
  • Неконтролируемая. Позывы сохраняются, больной не может затормозить акт дефекации.
  • Регулярная. Позывы отсутствуют. Данная разновидность характерна для тяжелых лежачих пациентов.

Симптомы

Проявления различаются в зависимости от степени энкопреза, возможно как мазание, так и самопроизвольное выделение 50–150 миллилитров фекалий. Позывы чаще отсутствуют, пациент или окружающие узнают о случившемся по запаху. При сохраненном интеллекте и нормальной чувствительности отмечается физический дискомфорт, связанный с ощущением кала на белье. Возможно непроизвольное отхождение газов.

Стресс - ЛетоЧастота колеблется от 1–2 раз в месяц до нескольких раз в день. На начальных стадиях инконтиненция провоцируется или усугубляется стрессами, употреблением молочных продуктов, выпечки, жирной пищи. Больным приходится использовать большие прокладки или памперсы. У пожилых женщин развиваются вульвиты и вагиниты. Проблема ухудшает качество жизни, заставляет людей отказываться от встреч с друзьями и посещения общественных мест. Формируются депрессивные расстройства.

Престарелые с деменцией своевременно не сообщают о произошедшем, не меняют белье. При отсутствии постоянного ухода это приводит к мацерации кожи, развитию дерматитов, образованию язв. У лежачих больных повышается вероятность пролежней. Сохранные пациенты стесняются обращаться к врачам, люди с психическими заболеваниями отказываются от помощи. Все перечисленное затрудняет определение и лечение энкопреза.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются проктологом, неврологом и психиатром. Программа обследования включает такие процедуры, как:

  • Пальцевое ректальное исследование. После осмотра промежности и зоны ануса врач вводит палец в задний проход и, таким образом, выявляет рубцы, геморроидальные узлы, признаки воспаления, другие изменения.Диагностические мероприятия - Лето
  • Анальная манометрия. Отмечается снижение силы сокращения анального жома, открытие сфинктера при незначительном давлении в прямой кишке. Методика дополняется профилометрией.
  • Ректороманоскопия. Выявляет гиперемию и отечность стенок кишки, патологическое отделяемое и пр. Распространенные процессы указывают на необходимость проведения колоноскопии для изучения вышележащих отделов толстой кишки.
  • Электромиография. Метод применяется для определения произвольной и непроизвольной электрической активности сфинктера. Подтверждаются дискоординаторные расстройства.
  • Трансректальное УЗИ. Информативно при изучении состояния всех слоев кишечной стенки, окружающих мягких тканей, близлежащих органов.

Могут потребоваться лабораторные анализы крови и кала, неврологический осмотр, МРТ спинного и головного мозга, патопсихологическое обследование и пр.

 

Стоимость услуг

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичная консультация врача психиатра (60 мин.) 6 000 руб.
Повторная консультация 5 000 руб.
Консультация психиатра-нарколога (60 мин.) 5 000 руб.
Консультация психолога 3 500 руб.
Консультация Громовой Е.В. (50 минут) 12 000 руб.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия  (сеанс) 7 000 руб.
Психотерапия  (5 сеансов) 30 000 руб.
Психотерапия (10 сеансов) 60 000 руб.
Групповая психотерапия (3-7 человек) 3 500 руб.
Сеанс психотерапии у Громовой Е.В. (50 минут) 12 000 руб.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
Палата 4-х местное размещение 10 000 руб./сутки
Палата 3-х местное размещение 13 000 руб./сутки
Палата 1 местное размещение VIP 23 000 руб./сутки
Индивидуальный пост 5 000 руб.
ПИТ 15 000 руб./сутки

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице "Цены", либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!


Лечение

Для смягчения каловых масс назначают диету с большим количеством клетчатки, исключением жирных и жареных продуктов. Как лечат энкопрез:

  • Противодиарейные средства. Показаны при воспалительных заболеваниях со склонностью к поносам. Перистальтика замедляется, жидкость лучше всасывается через стенку органа, фекалии становятся более оформленными.
  • Седативные и антидепрессанты. Рекомендованы при выраженном невротическом компоненте инконтиненции, возникновении депрессии. Уменьшают страх перед внезапным опорожнением кишечника. Нормализация душевного состояния обеспечивает восстановление вегетативной регуляции стенки кишки, что способствует уменьшению количества неприятных эпизодов.Сфинктеропластика - Лето
  • Немедикаментозные методы. Полезны комплексы упражнений для укрепления мышц тазового дна, лечебная физкультура для улучшения состояния брюшного пресса. В последнее время широко применяют БОС, позволяющую восстановить управление сфинктером путем специальных тренировок. Иногда эффективна электростимуляция.
  • Хирургические вмешательства. При обширных органических дефектах анального жома возможно проведение сфинктеропластики.

У лежачих пациентов на первый план выходят мероприятия по регулярному опорожнению кишечника, контроль чистоты белья со стороны ухаживающих лиц, своевременная гигиеническая обработка.

Врачи клиники «Лето» знают, что делать при энкопрезе у престарелых. Запись на прием производится по тел. 8(969)060-93-93.

Заявка на бесплатную консультацию

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Преимущества нашей клиники

Приемлемые цены

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

Работаем круглосуточно

Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

Возможность выбора вида терапии

Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

Наличие выездных бригад.

В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

Любое обращение — анонимно

О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

Высокие стандарты услуг

Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.
ЛИЦЕНЗИЯ
Лето - лицензия 1
ФОТОГРАФИИ КЛИНИКИ
Фото клиники 2 - Лето
ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ

Кошель Наталья Александровна

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

ОПЛАТА КАРТОЙ
Оплата картой