Страх перед родами (токофобия)

Любая беременная с волнением ожидает встречи со своим малышом. Естественно, что периодически она испытывает тревогу о том, как развивается ребенок, как пройдут роды, не возникнет ли каких-либо осложнений. Но иногда бывают случаи, когда женщина испытывает панический страх перед родами. И в этой ситуации она нуждается в оказании психотерапевтической поддержки. Получить ее можно в центре психического здоровья «Лето». Для этого требуется только позвонить по телефону 8(969)060-93-93 и записаться на прием к специалисту.

Общая информация

Патологическая боязнь предстоящей беременности и родов в медицине называется токофобией (партурифобией, FOC). В психиатрической практике как самостоятельная нозология она была выделена совсем недавно.

В 2020 году в журнале «British Journal of Psychiatry» была опубликована статья, авторы которой писали, что данное расстройство мало изучено специалистами и часто остается упущенным из виду. Хотя еще в 1987 году Кнауэром был описан случай тяжелой депрессии и страха повторных беременностей у женщины, пережившей крайне сложные и травматичные роды.

В настоящее время токофобия является основным показанием для выполнения планового кесарева сечения, не обусловленного акушерскими причинами. От данного психического расстройства страдает, по оценкам различных авторов, от 5 до 10% женщин.

Виды

В зависимости от времени возникновения специалисты выделяют две формы токофобии:

1. Первичная. Развивается у ранее не рожавших женщин. В основе ее формирования лежат различные невротические состояния. Из-за выраженного страха пациентки активно используют контрацептивы, а в случае наступления беременности прерывают ее.
2. Вторичная. Тяжелые роды, мертворождение, выкидыш на большом сроке и другие неблагоприятные факторы прочно закрепляют в женском подсознании опасение их повторения в будущем. Но в ряде случаев FOC может возникнуть и после вполне удачных физиологических родов.

Важно понимать, что мальвезиофобия — врачи иногда и так называют боязнь родов, по своей сути не является болезнью. Это невротическое расстройство, которое имеет различную интенсивность — от повышенной тревожности до тяжелых панических атак.

Как проявляется

Страх — это физиологическая реакция, которая помогает организму мобилизоваться в трудных жизненных ситуациях, то есть выполняет защитную функцию. Его возникновение во время беременности чаще всего обусловлено следующими факторами:

• опасениями смерти как самой женщины, так и младенца;
• возможными ошибками акушера, неонатолога;
• болезненностью родов;
• сложностями ухода за новорожденным.

Но эти страхи вполне рациональны и поддаются контролю разума. Токофобия — совсем иное состояние. При нем боязнь достигает апогея, ее невозможно «обуздать». Женщину преследуют кошмары, которые лишают ее полноценного сна, мешают профессиональной и личной жизни. И чем больше становится срок гестации, тем сильнее выражено беспокойство.

Помимо психологических симптомов, данное неврозоподобное расстройство сочетается и с рядом соматических симптомов:

• головной болью;
• тошнотой;
• гипергидрозом;
• изменениями уровня артериального давления;
• нарушениями сердечного ритма;
• чувством нехватки воздуха;
• спазмами в животе.

При первичной форме токофобии пациентки нередко используют одновременно несколько методов контрацепции, обращаются к гинекологам с требованием выполнить им операцию по добровольной хирургической стерилизации.

Причины возникновения

Факторы, вызывающие развитие фобии, могут быть различными. К ним относятся слишком юный возраст будущей мамы, пережитое сексуальное насилие, низкая самооценка, неудачные первые роды. Специалисты отмечают, что риск расстройства выше у женщин с низким уровнем образования, испытывающих финансовые сложности, страдающих депрессиями или не имеющих поддержки близких родственников.

Точный патологический механизм развития токофобии на сегодняшний день не известен. Предполагается, что основное значение в нем имеют изменения концентрации нейротрансмиттеров в женском организме.

Определенную роль в провоцировании страха играют публикуемые в СМИ «страшилки» о неудачных вагинальных родах, врачебных ошибках. Это формирует у пациенток мнение, что кесарево сечение связано со значительно меньшим риском осложнений.

В настоящее время большинство специалистов склоняются к мнению, что причина вторичной FOC заключается в нераспознанной послеродовой депрессии, по поводу которой молодая мама не получала необходимого лечения.

Принципы диагностики

Пациентку на прием к психотерапевту обычно направляет акушер-гинеколог, который в процессе общения с беременной обращает внимание на следующие симптомы:

• тревожность, беспокойство, которые не соответствуют реальному положению дел и не поддаются контролю разума;
• панические атаки, значительно ухудшающие качество жизни;
• психологический дискомфорт при упоминании о родах, сопровождающийся выраженными соматовегетативными реакциями.

Психотерапевт подробно беседует с пациенткой. При необходимости направляет ее на консультацию к неврологу, клиническому психологу с целью выявления возможных неврологических или психических заболеваний, протекающих со схожей симптоматикой.

Как лечить

Беременные, страдающие токофобией, должны наблюдаться не только акушером-гинекологом, но и психотерапевтом, психологом. Не стоит игнорировать проявления данного расстройства, ведь периодические панические атаки сопровождаются резким выбросом в кровь кортизола. Этот гормон физиологи нередко образно называют «убийцей». Его скачки могут привести ко многим негативным последствиям как для развития плода, так и для здоровья матери.

Важно понимать, что при фобических расстройствах советы «взять себя в руки», «выпить валерианку» оказываются абсолютно неэффективными. При данном нарушении без помощи врача не обойтись.

Медикаментозная терапия антидепрессантами и транквилизаторами назначается только при тяжелом течении токофобии. Это связано с тем, что она носит скорее вспомогательный характер.

Основное значение в лечении панических атак имеют различные психотерапевтические методики — индивидуальные и групповые консультации, когнитивно-поведенческая терапия, аутотренинг, арт-терапия и другие. Они направлены на выявление первопричины патологических страхов и их устранение.

Кроме того, пациентку обучают контролировать свои эмоции, расслабляться, справляться с болевыми ощущениями. При необходимости к занятиям подключают близких родственников — мужа, маму, сестру. Их поддержка очень важна в процессе терапии.

В частной клинике «Лето» работают опытные специалисты, хорошо знакомые с принципами коррекции малевзиофобии. Они всегда готовы прийти на помощь женщинам, избавить их от необоснованных волнений, тревог, опасений. Позвоните и запишитесь на прием по телефону: 8(969)060-93-93.

В тех случаях, когда пациентка не получает необходимую ей психотерапевтическую помощь и поддержку, единственным методом родоразрешения остается кесарево сечение. А ведь полостная операция всегда таит в себе риски многочисленных серьезных осложнений, требует длительного периода реабилитации.