Лечение избыточного веса

Принято считать избыточный вес чисто физической проблемой. Если ему и есть психологические причины, это якобы только «отсутствие силы воли» и «привычка заедать стресс». Но на самом деле состояние нашего тела и сознания очень тесно связаны. И снижение веса — сфера, в которой диетология и даже бариатрическая хирургия переплетаются с психиатрией и психологией пищевого поведения.

Можно ли похудеть, просто сдерживая себя? Если нет метаболического синдрома и других подобных расстройств — да. Но надолго ли и какой ценой?

Центр психического здоровья «Лето» приглашает желающих похудеть на консультации к специалистам по душевному здоровью. Мы умеем находить истинную причину проблемы и учим самостоятельно управлять своими привычками. С нами вы сможете стать здоровее и красивее, не насилуя себя.

Контактный номер для записи на первый прием: 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Психогенные причины лишнего веса

Существуют чисто биологические предпосылки. Это эндокринные заболевания (гипотиреоз, синдром поликистозных яичников), генетическая предрасположенность, прием некоторых медикаментов. С возрастом замедляется метаболизм, и большинство людей предсказуемо полнеет.

Однако у огромного числа бариатрических пациентов и просто полных людей килограммы прибавляются без явной соматической патологии. Тогда на первый план выходят психологические и социальные (средовые) факторы:

• компенсаторные механизмы (то самое «заедание стресса») — еда становится самым доступным способом снизить тревогу, заглушить грусть, раздражение или скуку, причем тяга возникает именно к калорийной сладкой пище («мгновенный дофамин»);
• пищевые привычки из детства — «общество чистых тарелок», поощрение сладким за успехи и послушание, утешение лакомствами при плаче;
• низкая самооценка и неприятие себя — замкнутый круг, где полнота усиливает недовольство, а оно ведет к новым эпизодам переедания для утешения;
• дефицит удовольствия и ярких впечатлений в жизни — работа и быт превратились в рутину, а хобби и общение сошли на нет, вкусная еда остается единственным источником радости.

Лишний вес может играть роль неосознанного отталкивания («отстаньте от меня» по отношению к семье или партнеру), служить для защиты от нежелательного внимания противоположного пола. Крупное тело бессознательно воспринимается как барьер, ограждающий от романтических отношений и сексуальных контактов, которых человек боится из-за прошлого травматического опыта.

Безусловно, в основе набора массы всегда лежит энергетический дисбаланс: калорий потребляется больше, чем расходуется. Но важно выяснить, почему так происходит, какие потребности на самом деле закрывает переедающий. Только так получится качественно изменить пищевые привычки.

Как понять, что стоит обратиться к специалистам

Некоторым людям удается изменить себя самостоятельно. Они читают про когнитивно-поведенческую терапию, применяют ее к себе или неосознанно избирают верные стратегии смены привычек на более здоровые.

Но это происходит даже не в половине случаев. По большей части избыточный вес остается длящейся проблемой — даже если он сбрасывается, то потом снова набирается, а худеющий теряет мотивацию и вновь разочаровывается в себе.

Как понять, что нужна помощь? Задайте себе несколько вопросов и честно ответьте:

• Ем ли я, когда не голоден, а просто чтобы успокоиться, отвлечься или занять время?
• Бывает ли так, что я начинаю есть и не могу остановиться, пока не почувствую физический дискомфорт от переполненного желудка?
• Прячу ли я еду от близких, доедаю ли тайком, стыжусь ли того, что и сколько я ем?
• Пытался ли я серьезно худеть три и более раз, но вес неизменно возвращался или становился еще больше?
• Ощущаю ли я вину, отвращение к себе или безнадежность после очередного срыва с диеты?
• Влияет ли моя внешность на повседневную жизнь — избегаю ли я фотографироваться, знакомиться, ходить на пляж или в спортзал, покупать одежду в обычных магазинах?
• Связаны ли мои проблемы с питанием с конкретным психотравмирующим событием в прошлом, которое я до сих пор не прожил?
• Считаю ли я, что мое тело определяет мою ценность как личности, и смогу ли я быть счастливым, только когда похудею?

Если вы ответили «да» хотя бы на несколько вопросов, консультация специалиста не будет лишней. Психолог или психотерапевт поможет разорвать замкнутый круг, где еда стала единственным способом справляться с эмоциями, а вес — мерилом самооценки.

Диагностика причин ожирения и ее влияние на терапию

Перед выбором программы похудения необходимо оценить:

• соматический статус для исключения эндокринных нарушений и других биологических причин (сдать анализы крови, пройти УЗИ щитовидной железы, посетить эндокринолога);
• пищевое поведение и его нарушения — выявить булимию, компульсивное переедание, эмоциогенное пищевое поведение с помощью клинической беседы и специализированных опросников (DEBQ, EAT-26 и др.);
• психоэмоциональный фон — определить уровень тревоги и депрессии, наличие хронического стресса и посттравматических реакций;
• семейный и социальный анамнез — проанализировать пищевые привычки и установки, усвоенные в детстве, отношение к еде в семье, наличие психотравмирующих событий, запустивших процесс, текущий уровень социальной поддержки или изоляции.

Важно выяснить уровень мотивации и предыдущий опыт похудения. Это требуется для понимания, зачем человек хочет похудеть именно сейчас, какие стратегии уже пробовал и почему они не сработали. Иногда ожидания пациента от терапии нереалистичны — это тоже нужно учесть.

Насколько проблема ограничивает повседневную жизнь, профессиональную реализацию и межличностные отношения? Присутствует ли избегающее поведение? Имеется ли неочевидная вторичная выгода пациента, мешающая похудеть? На эти вопросы диагностика тоже отвечает — ответы нужны для выбора корректной стратегии.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение ожирения и сопутствующих расстройств

Первый из необходимых шагов — работа с соматическим здоровьем и нормализация схемы питания. Ими занимаются:

• эндокринолог — выявляет и корректирует гормональные сбои;
• диетолог или нутрициолог — составляет индивидуальный сбалансированный рацион без жестких ограничений (они провоцируют срывы);
• врач ЛФК, реабилитолог — они подвирают оптимальный режим и интенсивность физических нагрузок, учат правильно выполнять упражнения (если лишний вес не очень большой, после консультации с терапевтом можно обратиться к обычному фитнес-тренеру).

Без поддержки психотерапевта или клинического психолога перечисленные меры редко дают устойчивый результат. Задачи специалиста по душевному здоровью — проработка психологических причин и немедикаментозная коррекция нарушений пищевого поведения.

Когнитивно-поведенческий терапевт поможет изменить искаженные убеждения, заменить их на полезные установки и сформировать здоровые привычки. Патологическая связь «стресс — переедание — вина — новый стресс — опять переедание» таким образом прервется.

Иногда показаны крайние меры:

• психотропные препараты при выраженной депрессии, тревожном расстройстве, суицидальных мыслях;
• бариатрическая хирургия при морбидном ожирении с индексом массы тела выше 40, если консервативные методы не помогают.

До и после операции обязательны психологическая подготовка и сопровождение.

Можно ли худеть без психотерапевта?

Можно. Но только если:

• ожирение связано исключительно с медицинскими причинами и после их коррекции вес уходит сам — достаточно наблюдения эндокринолога и диетолога;
• перепотребление пищи является не способом справляться с эмоциями, а просто следствием незнания основ здорового питания и малоподвижного образа жизни — достаточно консультации диетолога и разумной физической нагрузки;
• был однократный набор массы из-за стрессовой ситуации, которая уже разрешилась, и сейчас вы спокойны и мотивированы;
• вы готовы честно отслеживать свое пищевое поведение, вести дневник питания и эмоций, не впадать в крайности и не корить себя за каждый съеденный десерт (часть людей действительно способна на это без психолога).

В остальных случаях, если нужен стабильный результат с комфортным достижением цели, лучше обратиться за помощью к специалистам.

Можно сбросить 10–20 кг на строгой диете, но первое же послабление самому себе приведет к новому набору. А цикл «диета — срыв — набор веса» разрушает веру в себя и приближает к клиническому расстройству пищевого поведения, лечить которое значительно сложнее, чем обычное переедание.

Психологи и терапевты центра «Лето» готовы пройти путь к здоровью и красоте вместе с вами! Для записи на первичную консультацию звоните по номеру 8(969)060-93-93.