Лечение заикания у взрослых

Заикание у взрослого может быть как врожденным и непролеченным, так и развившимся уже по достижении зрелого возраста. Редкому человеку удается избавиться от него полностью самостоятельно — обычно требуется применять различные методы коррекции речи под контролем специалистов. Но сначала проводится поэтапная диагностика — назначение правильной терапии требует выяснения причин расстройства.

Центр психического здоровья «Лето» принимает взрослых и детей начиная от 8 лет. Основная сфера нашей деятельности — психиатрия и психотерапия, которая часто требуется при заикании, вызванном травмой или стрессом.

Наши специалисты работают в тесном сотрудничестве с врачами других профилей — так обеспечивается максимально эффективное комбинированное вмешательство. Звоните и записывайтесь на консультации: 8(969)060-93-93.

Возможные причины логоневроза у взрослых

Детское заикание, не скорректированное вовремя, — самая частая причина. Нарушение плавности речи со временем обрастает вторичными невротическими наслоениями, что затрудняет коррекцию. Но много и других вариантов:

• острая психологическая травма — сильный испуг, внезапная потеря близкого, пережитое насилие или авария, после которых речь буквально «спотыкается» о страх;
• хронический стресс и эмоциональное истощение — длительное нервное напряжение на работе или в семье постепенно расшатывает речевой механизм, и запинки появляются как симптом усталости нервной системы;
• невротические расстройства — тревожное, паническое или обсессивно-компульсивное, при которых аномалия становится одним из телесных проявлений внутреннего дискомфорта;
• завышенная требовательность к себе и перфекционизм — привычка контролировать каждое слово и страх ошибиться приводят к спазмам в моменты повышенной ответственности.

Логофобия нередко представляет из себя самостоятельный порочный круг. Страх речи, развившийся после единичного случая запинки, заставляет человека бояться самого страха, провоцируя новые и новые спазмы.

Вероятность приобрести логоневроз повышают черепно-мозговые травмы и нейроинфекции в анамнезе. Органическое поражение речевых центров или проводящих путей может проявиться даже спустя годы после события.

Еще один фактор риска — пережитое острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт или другая сосудистая катастрофа). Если она затронула определенные зоны мозга, может начаться запинки спастического характера.

Другие распространенные причины — токсическое поражение ЦНС при алкоголизме, наркозависимости, отравлениях токсичными веществами, эндокринные нарушения. В любом случае первое, что должен сделать врач, — провести полноценную диагностику.

Первичные и вторичные симптомы

В отличие от детского заикания, у взрослых нарушение плавности речи практически всегда отягощено многолетними невротическими наслоениями и социальными последствиями.

Человеку приходится жить с постоянной оглядкой на свой дефект, и это формирует характерную клиническую картину. Основной признак аномалии — судороги и запинки при говорении, возникающие в эмоционально значимых ситуациях (реже — постоянно).

Другие особенности логоневроза:

• логофобия — страх речи, который со временем становится самостоятельным и мучительным симптомом (страшно не столько запнуться, сколько «опозориться», попасть в неловкую ситуацию);
• ситуационная зависимость — в спокойной обстановке с близкими людьми речь может быть практически чистой, но при неожиданном звонке, разговоре с начальником или выступлении перед аудиторией проблема становится выраженной;
• избегающее поведение — отказ от звонков в пользу сообщений, уклонение от устных докладов и презентаций, знакомств и свиданий, заказ в кафе только того блюда с легкопроизносимым названием;
• речевые уловки и замены — человек заранее просчитывает «опасные» слова и заменяет их синонимами, вставляет в речь слова-паразиты и междометия, растягивает гласные, чтобы проскочить трудный звук.

Перед разговором и во время него заикающийся испытывает мышечное и эмоциональное напряжение. Напрягаются лицо, шея, плечи, учащается пульс, краснеет лицо, потеют ладони, дыхание становится сбивчивым. Могут развиваться панические атаки и вторичная фоновая тревожность.

Многолетний опыт неудачных коммуникаций формирует устойчивое убеждение «я дефектный», хроническое чувство стыда и неполноценности.

Все вышеперечисленное приводит к сужению круга общения и социальной изоляции. Человек сводит контакты к минимуму, отказывается от дружеских встреч и семейных праздников, выбирает профессии без речевой нагрузки. И не всегда они соответствуют его реальному потенциалу. На фоне ограничений, профессиональной и личностной нереализованности могут возникать депрессивные симптомы.

Диагностический маршрут — куда обращаться

Проблема лежит на стыке нескольких дисциплин, поэтому обследование должно быть комплексным. Начинать можно с любого из профильных специалистов в зависимости от предполагаемой причины расстройства:

• «взрослый» логопед — первичная оценка типа и тяжести речевых судорог, темпа и ритма речи, дыхательной и голосовой функции, составление речевой карты и плана коррекционных занятий;
• невролог — исключение органической патологии ЦНС, назначение ЭЭГ для выявления эпилептической активности, МРТ головного мозга при подозрении на очаговое поражение, сканирования сосудов шеи при сосудистых факторах риска;
• психиатр — диагностика невротических и аффективных расстройств, лежащих в основе логоневроза или развившихся вторично, назначение медикаментозной поддержки при необходимости (сильная тревожность, тяжелая подавленность);
• психотерапевт или клинический психолог — психодиагностика уровня тревоги, логофобии, самооценки и социальной адаптации, выявление психотравмирующих событий, запустивших заикание.

Дополнительно могут потребоваться консультации эндокринолога, суродолога, ЛОР-врача, нейропсихолога. Диагностика взрослого человека обычно выявляет комбинированную проблему — независимо от первопричины уже успели развиться расстройства-«надстройки», многие из которых требуют отдельного вмешательства.

Комплексное лечение заикания у взрослых

Терапия логоневроза требует сочетания нескольких подходов. Изолированная работа над речью без учета невротического компонента дает нестойкий результат, а психотерапия без речевой практики не убирает сам спазм. Лечение разрабатывается индивидуально и включает:

• логопедическую коррекцию — работу над диафрагмальным дыханием, подачей голоса и артикуляцией, постановку плавной слитной речи, автоматизацию навыка;
• когнитивно-поведенческую терапию — выявление и изменение иррациональных убеждений о чужих оценках, градуированную экспозицию (погружение в пугающие ситуации от простых к сложным), разрыв порочного круга «страх — спазм — усиление страха»;
• групповую терапию и функциональные тренировки речи — отработку навыков в безопасной группе людей с аналогичной проблемой, речевые практики вне кабинета (звонки, диалоги с незнакомыми людьми, публичные мини-выступления) с постепенным усложнением.

Если проблема стала результатом перенесенной психологической травмы, дополнительно ведется работа с ней.

Психиатр может назначить поддержку — противотревожные препараты и антидепрессанты для снижения общего уровня тревоги и логофобии. Допустимо принимать анксиолитики (противотревожные средства) коротким курсом перед особо значимыми речевыми событиями, но только по рецепту доктора.

Практикуются немедикаментозные методики снятия избыточного нервного напряжения. Помимо речевой терапии взрослому при заикании может быть предложено освоить дыхательную гимнастику, направленную на уменьшение тревоги, применять прогрессивную мышечную релаксацию.

Важно объяснить природу заикания близким. Врачи дают рекомендации по созданию поддерживающей среды без критики, одергиваний и непрошеных советов. Пациент, чувствующий поддержку от партнера и родственников, обычно выздоравливает быстрее и легче одинокого.

Специалисты клиники «Лето» готовы провести консультацию по вашему вопросу в любое время! Мы работаем по выходным и вечерам, чтобы вам не пришлось подстраивать свой график под нас. Обращайтесь: 8(969)060-93-93.