Копролалия

В жизни, наверное, каждый из нас встречал людей, которые не могут обходиться в разговоре без «крепкого словца». Но при этом они прекрасно контролируют ситуацию и свою речь, отлично зная, где «выражаться» недопустимо. Этим они и отличаются от людей, которые страдают от патологического влечения к произнесению бранных слов. Не стоит их осуждать за это, ведь данное явление представляет собой симптом неврологического или психического заболевания — копролалию.

Если вы столкнулись с такой проблемой, то получить грамотную консультацию врача вы можете в центре психического здоровья «Лето». Для записи на прием достаточно позвонить по телефону: 8(969)060-93-93.

Общая информация

Непреодолимое желание произносить матерные и иные ругательные слова в психиатрии именуется копролалией. Это одна из разновидностей импульсивных расстройств, в дословном переводе с древнегреческого языка ее название звучит как «словесный понос» (κόπρος — кал, λαλία — речь). Ее возникновение всегда указывает на снижение функционирования личности, значительное ухудшение способности контролировать свои эмоции, агрессивность.

Почему развивается

К развитию копролалии приводят многие причины. Рассмотрим подробнее основные из них.

Болезнь Туретта

Матерные выражения произносят более 33% пациентов, страдающих синдромом Жиля де ла Туретта. Подобное влечение к ругани рассматривается специалистами как проявление вокальных тиков. При этом брань выкрикивается агрессивно, очень громко. Также у больных отмечаются и различные гиперкинезы. Они могут непроизвольно зажмуривать глаза, показывать окружающим непристойные жесты.

При болезни Туретта человек полностью осознает недопустимость своего поведения, особенно в общественных местах или в присутствии посторонних лиц. Однако контролировать свои вокальные и моторные тики он не в состоянии.

Шизофрения

При этой болезни копролалия вплетается в канву бредовых расстройств. Характерные речевые симптомы:

• большое количество неологизмов — новообразованных слов;
• утрата смысла и грамматического строения предложений;
• неспособность вести диалог.

Больные несколько видоизменяют бранные фразы, но при этом их смысл сохраняется и вполне понятен окружающим. Они произносят их, словно «смакуя», и получают удовольствие от негативной реакции других лиц.

Маниакальный синдром

Копролалия возникает на фоне психозов разного происхождения, биполярного расстройства. Для последнего характерны следующие симптомы:

• резко приподнятое настроение;
• стремление к различной деятельности;
• «скачки» мыслей, множество самых разнообразных идей.

Иногда пациенты из своего «благодушного» настроения впадают в озлобленность. При этом они начинают сквернословить в адрес определенных людей очень эмоционально, громко, даже с некоторым пафосом.

Прогрессивный паралич

Одним из проявлений нейросифилиса считается болезнь Бейля. При этом копролалия развивается у пациентов еще на стадии предвестников. Сначала в речи возникают двусмысленные шутки, затем они становятся циничными, а в дальнейшем просто непристойными. Больные лишены такта и застенчивости, у них отсутствует критика к своему состоянию.

По мере прогрессирования патологического процесса деградация личности нарастает. Исходом заболевания становятся инсульты, деменция.

Редкие причины

Копролалия может наблюдаться и у пациентов с неврологическими патологиями:

1. Инсульты. После перенесенного эпизода острой церебральной катастрофы у больных нередко наблюдается нарушение речевой функции. У некоторых появляется «речевой эмбол» — часто или постоянно повторяющееся в речи слово, в качестве которого нередко выступает ненормативная лексика.
2. Нейроинфекции. Энцефалиты, менингиты и другие инфекции головного мозга могут протекать с выраженным психомоторным возбуждением. Больные стремятся встать, бежать. Бывают беспричинно веселыми или, наоборот, резко агрессивными. При этом они выкрикивают отдельные слова, в том числе и ругательные.
3. Синдром «спящей красавицы». Характеризуется длительными периодами сонливости, которые продолжаются по 18 и более часов. После пробуждения больные испытывают сильный голод, сексуальную раскрепощенность. Они могут домогаться «любви» окружающих, открыто мастурбировать, нецензурно выражаться.
4. Синдром Леша-Нихана. Достаточно редкая генетическая аномалия, которая характеризуется нарушениями пуринового обмена. Для нее типичны следующие проявления — агрессивность, склонность к самоповреждениям, непредсказуемые перепады настроения, затрудненное произношение, брань.

Длительная фармакотерапия некоторых душевных заболеваний нейролептиками в редких случаях осложняется «синдромом психотической брани». Обычно он сочетается и с моторными тиками. После окончания курса лечения все эти явления самостоятельно проходят.

Диагностика

При появлении у человека неконтролируемого сквернословия он должен быть осмотрен неврологом и психиатром. Врач опрашивает пациента, уточняет характер жалоб, время их возникновения. Если же индивид не проявляет критики к своему состоянию или отказывается вступать в контакт, то специалист уточняет интересующее его сведения у родственников.

Лабораторные методы исследования имеют огромное значение для выявления обменных и инфекционных заболеваний нервной системы. Показано проведение анализов крови и ликвора, тестов на сифилис и ВИЧ-инфекцию, определение уровня катехоламинов в моче. При подозрении на наследственные болезни выполняют молекулярно-генетические исследования.

В диагностике копролалии также широко используют различные методы визуализации — ПЭТ-КТ, МРТ, МР-ангиография головного мозга. При синдроме «спящей красавицы» выполняют суточную полисомнографию, а при болезни Туретта — электроэнцефалографию, электромиографию.

Как избавиться

Медикаментозная терапия применяется во всех случаях «синдрома психотической брани». В зависимости от показаний используют:

• нейролептики — оказывают хороший эффект при копролалии на фоне шизофрении, синдрома Туретта, маниакального синдрома;
• антиконвульсанты — уменьшают мышечное напряжение, за счет чего снижается интенсивность тиков, в том числе и вокальных;
• ноотропы — оказывают положительное влияние на обменные процессы в тканях головного мозга, уменьшают выраженность негативной неврологической симптоматики;
• антидепрессанты —используются для лечения навязчивых состояний и депрессий, снижения агрессивности, импульсивности.

При копролалии на фоне нейроинфекций показано назначение противовирусных и антибактериальных препаратов. Для уменьшения вокальных и моторных тиков при синдроме Туретта применяют ботулотоксин.

В комплексную схему лечения включают и различные немедикаментозные методы:

• психотерапия;
• лечебная физкультура;
• кинезиотерапия;
• массаж;
• рефлексотерапия.

При вокальных тиках с пациентами обязательно занимаются логопеды.

В центре психического здоровья «Лето» работают опытные специалисты, которые могут оказать эффективную помощь больным с копролалией. Записаться к ним на прием можно, позвонив по телефону: 8(969)060-93-93.

При влечении к произнесению бранных слов прогноз зависит от основного заболевания. Если будет достигнута ремиссия или выздоровление, то проявления «речевого поноса» резко ослабеют, или он полностью пройдет.