Специалисты не могут с уверенностью сказать, что первично: невротическое расстройство или же злоупотребление алкоголем. С одной стороны, регулярное пьянство довольно быстро вызывает тяжелые, иногда — необратимые изменения в работе центральной нервной системы, с другой — расстройства аффективного спектра (к которым и относят неврозы) являются одной из основных причин пьянства. Алкогольный невроз отличается непредсказуемыми симптомами и прогнозом, так как ситуация усугубляется психическими нарушениями на фоне периодических запоев, металкогольных психозов. Для лечения недуга доктора медицинского центра «Лето» предлагают индивидуальный комплексный подход. Наши специалисты помогут не только справиться с невротическим синдромом, но и полностью отказаться от употребления алкоголя.
Этиология и патогенетические механизмы алкогольного невроза
Этиловый спирт постоянно присутствует в организме, но физиологическая концентрация эндогенного этанола в норме не превышает 0,01–0,03%. Он является источников энергии для клеток, участвует в процессе передачи нервных импульсов. Однако постоянное пьянство приводит к повышению уровня катехоламинов и других нейромедиаторов. Кроме того, липотропное и мембранотропное действие этанола изменяет проницаемость клеточных мембран, нарушает ионный баланс в клетках и тканях. И в первую очередь токсическому воздействию подвергается центральная нервная система.
Проблема состоит в том, что в умеренных дозах алкоголь оказывает успокаивающее и релаксирующее действие. Выпивка снижает напряжение, повышает самооценку, облегчает контакты с окружающими. Как показывает практика, потребность в таком эффекте испытывают люди с особым «невротическим» складом характера, испытывающие трудности с социальной адаптацией.
Однако вполне «безобидная» рюмка водки или бокал вина по вечерам может обернуться серьезной проблемой. Алкозависимость развивается постепенно, зачастую незаметно ни для самого больного, ни для его близких. Проходит несколько лет, и одной рюмкой дело уже не ограничивается: человек утрачивает контроль над количеством выпитого, возникают алкогольные амнезии. Развивается абстинентный синдром, желание опохмелиться после очередной пьянки становится все сильнее — начинается этап запойного алкоголизма.
Помимо прямого нейротоксичного действия этанола, причинами алкогольного невроза являются:
- генетическая предрасположенность, причем роль наследственности подтверждена в развитии как алкоголизма, так и психоэмоциональных расстройств;
- влияние стрессового фактора;
- неудачные попытки лечения;
- манипуляции, угрозы и шантаж со стороны родственников и др.
Кроме того, развивающийся невроз и сам по себе становится причиной еще более выраженной тяги к алкоголю. Стремясь унять тоску, страх и тревогу человек начинает пить еще больше. Однако в абстинентном периоде все проявления невроза не только возвращаются, но и многократно усиливаются, что иногда становится причиной суицида.
Клиническая картина
Симптомы алкогольного невроза отличаются широким разнообразием. В подавляющем большинстве случаев ведущим проявлением недуга является ощущение постоянной беспричинной тревоги. Это чувство находит отражение и во внешности пациента: скудная мимика, жестикуляция. Он пребывает в постоянном напряжении, вздрагивает буквально при каждом звуке.
Также характерны такие симптомы:
- повышенное потоотделение (преимущественно потеют ладони, ноги, область подмышечных впадин);
- бледность кожи;
- сухость во рту, ощущение кома в горле, трудности при глотании;
- боли в области живота (но этот симптом может быть также связан с алкогольным поражением печени и других органов пищеварительного тракта);
- нарушения стула;
- чувство сдавливания в груди;
- учащенное дыхание, одышка;
- тахикардия;
- нечеткость зрения;
- ухудшение либидо и потенции у мужчин, нарушения менструального цикла и аноргазмия у женщин;
- мышечное напряжение, проявляющееся тремором даже в отсутствие абстиненции.
На пике тревоги при алкогольном неврозе возможны панические атаки — приступы сильного, неконтролируемого страха. Человек покрывается холодным потом, учащается сердцебиение, возможно сильное головокружение с явлениями дереализации и деперсонализации. Больной боится сойти с ума, умереть от инфаркта. Как правило, приступ паники провоцируют внешние обстоятельства.
Алкозависимого могут также беспокоить навязчивые мысли — воображаемые образы, сцены, внутренние дебаты, во время которых человек как будто спорит сам с собой, приводит доводы «за» и «против». Как правило, подобные рассуждения связаны с пьянством. Человек может раскаиваться в своем поведении, в очередной раз обещать и себе, и близким остановиться. Или же, что гораздо опаснее, возможна агрессия, раздражительность и злоба, направленная на членов семьи и друзей, которые мешают выпить.
Методы диагностики
Как правило, первичный диагноз ставят на основании данных клинического осмотра и анамнеза. Для подтверждения невроза используют специальные психологические тесты и опросники. Однако пациентам с алкозависимостью необходимо углубленное обследование для выявления проблем со здоровьем, которые возникли на фоне хронической алкогольной интоксикации.
Рекомендованы такие исследования:
- биохимический анализ крови;
- печеночные пробы;
- УЗИ, по показаниям — компьютерная томография органов брюшной полости;
- эластография печени: неинвазивная процедура, которая по технологии выполнения практически не отличается от ультрасонографии, однако в данном случае используют специальный датчик, который позволяет определить плотность паренхимы, наличие и локализацию очагов соединительной ткани, патологических новообразований;
- копрограмма для оценки функциональной активности пищеварительных ферментов;
- комплексное обследование сердечно-сосудистой системы;
- УЗИ и допплерография церебральных сосудов.
От результатов исследования напрямую зависит и схема лечения. Необходимые для коррекции психических нарушений при алкогольном неврозе медикаменты назначают с учетом фармакологической совместимости с лекарствами для восстановительной терапии.
Лечение алкогольного невроза в клинике «Лето»
Терапию всегда начинают с купирования тяги к алкоголю. Детоксикацию лучше всего проводить в условиях стационара (в нашем медицинском центре есть все необходимое для комфортного пребывания пациентов), но в некоторых случаях возможно и лечение в домашних условиях. После курса инфузионно-капельной терапии назначают поливитаминные комплексы, ноотропы, общеукрепляющие средства, препараты для улучшения кровообращения, кардиопротекторы.
Для нормализации сна и устранения тревоги показаны антидепрессанты и транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Однако в сочетании с алкоголем их прием может привести к крайне серьезным осложнениям. Поэтому, чтобы исключить вероятность употребления спиртного, рекомендуют закодироваться с применением препаратов на основе налтрексона или дисульфирама.
Необходима психотерапия. Хороший результат оказывают когнитивно-бихевиоральные методики, психоанализ. Дополнительно рекомендуют занятия в реабилитационных группах, арт-, трудотерапию. Одним из обязательных «пунктов» лечения алкогольного невроза являются занятия спортом (в посильном для зависимого режиме), физиопроцедуры.
Квалифицированные и опытные специалисты центра психического здоровья «Лето» помогут вам вернуться к нормальной жизни! Получить онлайн консультацию, записаться на прием или вызвать врача можно по телефону 8(969)060-93-93.
Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.