Нужна срочная психиатрическая помощь? Вызовите врача на дом

Писчий спазм (фокальная дистония кисти)

Писчий спазм (фокальная дистония кисти) - ЛетоМышечная дистония представляет собой двигательное расстройство, сопровождающееся или постоянными, или эпизодически возникающими (как правило, на фоне нагрузки) сокращениями мускулатуры и болевым синдромом. Писчий спазм — одна из форм фокальной (очаговой) мышечной дистонии, при которой патология затрагивает только кисть. Отличительным симптомом недуга является избирательное нарушение исключительно функций письма, остальные движения рукой не вызывают дискомфорта. В профильном медицинском центре «Лето» применяют способы как лекарственной, так и немедикаментозной терапии недуга. Как правило, нам удается улучшить состояние больного и избежать прогрессирования болезни до стадии, когда человек полностью утрачивает способность нормально писать.

Этиология фокальной дистонии кисти

Долгое время писчий спазм рассматривали как психогенное заболевание и относили его к категории профессиональных неврозов. Поэтому лечение проводилось с применением психокоррекции и гипнотерапии. Но в 80-х годах прошлого века этиологию и патогенетические механизмы развития подобного нарушения были пересмотрены.

При исследовании результатов электромиографии обратили внимание на разнообразные отклонения в сокращении мышц предплечья во время письма и в покое, кроме того отмечали чрезмерное напряжение и повышенную возбудимость мышечных волокон, не принимающих участия в процессе письма.

По мере продолжения клинических исследований специалисты пришли к выводу, что в развитии писчего спазма важную роль играют нейрональные нарушения в головном мозге и дисфункция дофаминергических и холинергических систем. Это позволило сформулировать основные причины патологии:Токсическое воздействие на ЦНС - Лето

  • наследственная предрасположенность;
  • перинатальная черепно-мозговая травма;
  • нейроинфекция (вирусный энцефалит, ВИЧ, нейросифилис и др.);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антипаркинсонических средств, нейролептиков, антиконвульсантов, антагонистов кальция);
  • токсическое воздействие на ЦНС алкоголя, психоактивных веществ, промышленных и бытовых ядов, тяжелых металлов;
  • нарушения церебрального кровообращения (хроническая ишемия, инсульт, аневризмы);
  • неопластические процессы в головном мозге и др.

Но в некоторых случаях причину болезни установить так и не удается, и такую форму фокальной дистонии кисти называют идиопатической.

Важно! Вопреки распространенному мнению писчий спазм не связан с физическими нагрузками, травмами руки, переломами. Заболевание может манифестировать в любом возрасте, однако при появлении симптомов у детей и подростков патология сочетается с другими формами мышечной дистонии. При возникновении в зрелом возрасте такое нарушение носит обычно изолированный характер.

Клинические проявления

Начальные симптомы недуга — появление усталости и напряжения в руке при письме. Постепенно нарушаются и характеристики письма: снижается скорость, искажаются буквы. Человек сильно сжимает ручку/карандаш, усиливается давление на перо, литеры поучаются большими и несимметричными, линии — неровными. При длительной нагрузке жалуются на спазматическая боль в руке.Спазматическая боль в руке - Лето

По мере прогрессирования болезни, усиления дискомфорта и болевых ощущений пациент вынужденно меняет положение кисти и пальцев во время письма. Это позволяет облегчить симптомы патологии, но на непродолжительный срок. Чаще всего отмечают попытки удержать ручку между средним и безымянным пальцами, зажать ее в кулак и др. При необходимости длительного использования пера больной часто делает перерывы в работе, встряхивает руками, перебирает пальцами. После такого «отдыха» болевой синдром стихает.

При тяжелом течении человек подсознательно стремится полностью «выключить» мышцы кисти из процесса письма: приподнимает локоть, в написании участвует мускулатура плеча.

Отмечают, что симптомы писчего спазма появляются лишь при применении ручки или карандаша. При этом человек без проблем пишет мелом, толстыми прямоугольными маркерами.

Выделяют несколько вариантов писчего спазма:

  • дрожательный с преобладанием тремора;
  • невралгический, сопровождающийся интенсивной болью в мышцах предплечья и кисти;
  • паралитический, для которого типична слабость мускулатуры;
  • судорожный, характеризующийся сильным спазмом мышц.

Особенности диагностики

При постановке диагноза важно исключить другие заболевания и синдромы, которые протекают со схожей симптоматикой. К примеру, спазм мускулатуры рук часто встречается у музыкантов, писателей, швей, людей, профессионально занимающихся некоторыми видами спорта (бильярдом, настольным теннисом и др.). Электромиография - Лето

Именно поэтому важно учитывать данные анамнеза: профессию, точное время появления симптомов болезни, особенности клинической картины. Нередко пациента просят переписать какой-либо текст, а сам процесс снимают на камеру. Это позволяет врачу досконально изучить, как именно пишет больной, как он пытается унять боль и другие неприятные ощущения.

В качестве дополнительных методов рекомендуют сделать электромиографию. МРТ показано в тех случаях, когда подозревают наличие органического поражения головного мозга.

 

Стоимость услуг


КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичная консультация врача психиатра (60 мин.) 6 000 руб.
Повторная консультация 5 000 руб.
Консультация психиатра-нарколога (60 мин.) 5 000 руб.
Консультация психолога 3 500 руб.
Консультация Громовой Е.В. (50 минут) 12 000 руб.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия  (сеанс) 7 000 руб.
Психотерапия  (5 сеансов) 30 000 руб.
Психотерапия (10 сеансов) 60 000 руб.
Групповая психотерапия (3-7 человек) 3 500 руб.
Сеанс психотерапии у Громовой Е.В. (50 минут) 12 000 руб.

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице "Цены", либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!


Как лечить писчий спазм

Лекарственная терапия направлена на коррекцию баланса нейромедиаторов. Назначают:

  • миорелаксанты;
  • бензодиазепиновые транквилизаторы;
  • холинолитики, нормализующие функции холинергической системы;
  • препараты, усиливающие действие дофамина на специфические нейрорецепторы;
  • β-адреноблокаторы при выраженном треморе;
  • антиконвульсанты: считаются препаратами второй очереди, их назначают при отсутствии эффекта от других лекарств.

Медикаментозное лечение имеет ряд недостатков. Для достижения желаемого результата назначенные препараты нужно принимать длительно, что часто вызывает разнообразные побочные реакции. Многие пациенты жалуются на слабость, сонливость, одышку, тахикардию, эмоциональную лабильность.

Долгосрочная эффективность лекарственной терапии окончательно не доказана, поэтому доктора центра «Лета» делают акцент на немедикаментозном лечении. Прежде всего рекомендуют обратить внимание на «гигиену» письма. Советуют:Ноутбук вместо бумаги - Лето

  • применять гелиевые, капиллярные, чернильные ручки: перо у них легче движется по бумаге и не требует сильного нажима;
  • попробовать ручки утолщенной, эргономической формы;
  • правильно организовать рабочее место (высота стола и стула, положение рук, спины и т.д.);
  • по возможности сократить бумажный документооборот и перейти на электронный, вместо ручки и бумаги использовать ноутбук/планшет;
  • исключение письма в неудобной позе или спешке.

Дополнить лечение можно иглорефлексотерапией, массажем, лазерной и электромагнитной стимуляцией.

В последние годы проводятся клинические исследования по применению инъекций ботулотоксина при писчем спазме. Однако на сегодняшний день эта методика еще окончательно не апробирована, поэтому в нашей клинике не используется.

Фокальная дистония кисти существенно ограничивает работоспособность пациента, буквально каждый день доставляет массу неприятных ощущений. Мы поможем вам избавиться от недуга! Для записи на прием звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.

Заявка на бесплатную консультацию

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Преимущества нашей клиники

Приемлемые цены

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

Работаем круглосуточно

Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

Возможность выбора вида терапии

Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

Наличие выездных бригад.

В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

Любое обращение — анонимно

О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

Высокие стандарты услуг

Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.
ЛИЦЕНЗИЯ
Лето - лицензия 1
ФОТОГРАФИИ КЛИНИКИ
Фото клиники 2 - Лето
ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ

Кошель Наталья Александровна

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

ОПЛАТА КАРТОЙ
Оплата картой