Психоз у детей атипичный

Расстройства аутистического спектра — это целая группа психических нарушений, которые в соответствии с Международной классификацией болезней относятся к «общим расстройствам развития». Они манифестируют в раннем детском возрасте и сохраняются на протяжении всей жизни. Одним из них является психоз у детей атипичный.

Если у вашего малыша наблюдается данное заболевание, то не следует опускать руки. Опытные специалисты центра здоровья «Лето» всегда готовы прийти к вам на помощь. Записаться на прием на удобное для вас время можно позвонив по телефону: 8(969)060-93-93. Клиника работает с детьми от 8 лет.

Общая информация

Рассматриваемая нами патология представляет собой атипичную форму детского аутизма. Наиболее часто она наблюдается на фоне:

• синдрома Ретта — наследственного заболевания, которое поражает исключительно девочек и связано с мутациями в гене МЕСР2;
• болезни Дауна — геномной патологии, обусловленной присутствием в 21 паре лишней хромосомы (трисомия);
• злокачественной детской шизофрении — хронического расстройства психики, при котором происходит постепенный распад эмоциональных реакций и процессов мышления.

Заболевание называется атипичным из-за особенностей своей симптоматики, к которым относятся:

• дебют в возрасте старше трех лет;
• присутствие в клинической картине только одного или двух из обязательных критериев аутизма (нарушения взаимодействия с окружающими и функции речи, повторяющиеся однотипные движения).

Патология считается достаточно редкой. Она поражает примерно одного ребенка из тысячи. Чаще от нее страдают мальчики.

Причины возникновения

К развитию атипичного аутизма приводят органические поражения различных отделов головного мозга, возникающие под воздействием разных внутренних и внешних факторов. Они условно делятся на три достаточно большие группы:

1. Генетическая предрасположенность. В конце прошлого столетия учеными был выявлен ген, при наличии которого у ребенка возрастает риск возникновения РАС. Этим обстоятельство подтверждается и тем фактом, что примерно в 50% случаев данный диагноз отмечается у нескольких членов семьи.
2. Осложненное течение беременности и родов. Поражения центральной нервной системы, которые в дальнейшем становятся причиной атипичного аутизма, нередко провоцируются фетоплацентарной недостаточностью, внутриутробными инфекциями, преждевременными родами.
3. Психические и соматические заболевания. Генетические аномалии, эпилепсия, злокачественная шизофрения зачастую становятся фоном, на котором и происходит дебют аутистического расстройства.

В процессе онтогенеза центральной нервной системы существует несколько так называемых критических периодов. Воздействие негативных факторов в это время может привести к органическому поражению головного мозга, а оно, в свою очередь, к психическому расстройству.

Стадии заболевания

В течении психоза у детей атипичного выделяют несколько стадий:

1. Аутистическая. Она продолжается от одного месяца до полугода. Ее главные клинические проявления — нарастание пассивности и безучастности к окружающему, постепенное угасание ранее выработанных эмоциональных реакций. Развитие малыша замедляется.
2. Регрессивная. Длится от 6 до 12 месяцев. Признаки аутизма усиливаются. Утрачиваются гигиенические и речевые навыки. Ребенок начинает употреблять в пищу несъедобные вещи, а его двигательная активность представлена в большей степени стереотипией.
3. Кататоническая. Ее проявления сохраняются от 18 до 24 месяцев. На фоне уменьшения глубины аутизма у больных нарастают кататонические, то есть двигательные расстройства. Они могут бегать по кругу, раскачивать туловище и выполнять иные стереотипные движения. Данная стадия завершается постепенным выходом ребенка из психоза.

В дальнейшем патология проявляется гиперкинезами, импульсивностью и навязчивыми примитивными действиями. У малыша восстанавливаются навыки гигиены, понимание обращенной к нему речи, реакции на окружающих лиц. При этом остаются низкими познавательная активность и эмоциональные проявления, сохраняются стереотипная деятельность и отрешенность от реальности.

Клиническая картина

Основной симптом атипичного аутизма — сложности при установлении контактов с другими людьми. Он может иметь различную степень выраженности. При тяжелом течении заболевания пациенты стремятся к уединению, «прячутся» от окружающей действительности. Они отказываются от всех форм общения с другими людьми — при помощи речи, жеста и даже взгляда.

Любые попытки принудить их к этому сопровождаются яркой негативной реакцией. Она может выражаться в пронзительном крике, агрессии, стремлении нанести повреждения самому себе. В легких случаях пациенты сами не начинают разговор, но способны его поддержать.

Второй симптом заболевания — эмоциональная холодность. Люди с данной патологией безучастно наблюдают за происходящим. Для них незнакомы такие чувства, как любовь, привязанность, сопереживание, радость, ненависть. Дети привязываются к матери не из-за потребности в ее заботе, а по причине страха перед чужаками.

При атипичном аутизме пациенты совершают различные однотипные нецеленаправленные действия. Например, они машут руками как крыльями, стучат кубиками по полу, раскачиваются. Им крайне тяжело адаптироваться к изменяющейся окружающей обстановке, чем и объясняется их стремление придерживаться определенных ритуалов.

Еще одно проявление патологии — сенсорные нарушения. Пациенты иначе, чем другие люди, воспринимают зрительные, тактильные, слуховые, вкусовые и обонятельные раздражители. Именно с этим и связаны особенности их познания, а в некоторых случаях и уникальные способности в какой-то определенной области.

Осложнения

Атипичные аутисты значительно ограничены в выборе профессии и трудовой деятельности. Чаще всего они страдают от отсутствия социальной поддержки, не могут создать в будущем семью. При выраженной умственной отсталости возникает необходимость в постоянном постороннем уходе.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется по результатам обследования пациента, проводимого совместно несколькими специалистами — клиническим психологом, педиатром, психиатром, неврологом. Оно включает в себя:

1. Сбор анамнеза и жалоб. Так как контакт «ребенка дождя» с медицинскими работниками затруднен, основные сведения специалисты получают от родителей и опекунов.
2. Наблюдение. Оно позволяет врачу оценить особенности поведения детей, выраженность эмоциональных реакций.
3. Оценка функции познания. Обычно предпочтение отдается невербальным методикам. Данный этап диагностики позволяет отличить аутизм с олигофренией от атипичной формы болезни.

Дополнительно при наличии показаний врач может назначить некоторые инструментальные методы исследования, например, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга и т. д.

Лечение

Пациенты нуждается в длительной психолого-педагогической и медицинской поддержке, которая позволяет улучшить качество их жизни. Она включает в себя следующие направления:

1. Обучение. Используют специальные программы, помогающие привить аутисту определенные навыки общения, гигиены, самообслуживания. Немаловажное значение отводится регулярным занятиям с логопедом, общественно-полезной работе.
2. Лекарственная терапия. Проводится строго по показаниям. Могут использоваться препараты различных групп — антипсихотики, транквилизаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты и т. д.
3. Социальная реабилитация. Если болезнь проявляется в легкой или умеренной степени, то возможно применение инклюзивного образования у детей, посещения больными старшего возраста специальных интегрированных групп на некоторых производствах.

В центре психического здоровья «Лето» работают опытные специалисты, которые способны оказать эффективную помощь пациентам с атипичным аутизмом. Записаться к ним на прием можно, позвонив по телефону: 8(969)060-93-93.

Только при раннем выявлении психического расстройства, своевременно начатой коррекции можно ожидать улучшения познавательных функций и моторики, адаптации в социуме. При активно проводимом лечении в ряде случаев удается приблизить развитие юных пациентов к возрастным нормам, естественно, при отсутствии у них тяжелой олигофрении.