Злоупотребление лекарствами

Вопреки распространенному заблуждению, привыкание может развиться не только к наркотикам. Нередко люди начинают злоупотреблять лекарственными средствами. Причем не только теми, которые действительно могут спровоцировать привыкание (как снотворные), но и совершенно обычными, даже безрецептурными. От них может развиться психологическая и даже физическая зависимость. Злоупотребление лекарствами лучше всего пресекать на ранних стадиях.

Всех, кто столкнулся с этой проблемой, мы приглашаем на консультацию для оценки ситуации и выработки терапевтической стратегии.

Центр психического здоровья «Лето» — современная клиника с тщательно отобранной командой специалистов. Наши доктора и психологи обладают опытом работы с химическими аддикциями и деликатностью, позволяющей каждому пациенту чувствовать себя комфортно на протяжении лечения. Наш контактный номер: 8(969)060-93-93. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Причины зависимости от медикаментов

Два наиболее распространенных варианта:

• попытки самодиагностики и самолечения, назначение препаратов самому себе;
• нарушение режима фармакотерапии — бесконтрольное повышение дозы, увеличение кратности приемов.

В первом случае (самолечение) человек категорически не хочет идти к врачу («у меня нет времени», «это дорого», «все равно ничем не помогут»). Но здоровье его тем не менее беспокоит — наблюдаются боли, кожный зуд, несварение желудка или любые другие недомогания. Он заходит в интернет или в гости к другу, читает или слушает советы и покупает лекарство, показавшееся ему подходящим.

Постепенно начинает казаться, что без таблеток станет намного хуже, и перестать их принимать уже не получается. Удачно, если речь об условно безопасном средстве (например, витаминном комплексе, без которого, уверен пациент, он вскоре заразится гриппом или потеряет жизненные силы).

Но все может быть и не так радужно. К примеру, у нас есть больные с чувствительным кишечником, постоянно принимающие лоперамид (средство от диареи). Если расстройство желудка не заставило человека обратиться к гастроэнтерологу, он может продолжать пить его постоянно вместо поиска первопричины проблемы. Результат — тяжелая кишечная непроходимость и аритмия.

Во втором случае (нарушение режима) выписанный рецепт действительно существует. Но однажды человеку начинает казаться, что средство перестало помогать или что заканчивать курс рано. Он решается на самодеятельность, а дальнейшие события развиваются аналогично первому случаю.

Медицинские и социальные последствия

Если вовремя не принять меры, ситуация выйдет из-под контроля и может закончиться плохо. Возможные последствия для физического здоровья:

• лоперамид — токсическое поражение миокарда (удлинение интервала QT, фатальные аритмии), запоры вплоть до кишечной непроходимости;
• фуросемид и другие диуретики — обезвоживание, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия), аритмии, судороги, поражение почек, ортостатические коллапсы;
• ноотропы (пирацетам, фенибут, фенотропил и др.) — тревога, ажитация, бессонница, головные боли, истощение дофаминовой системы;
• избыток витаминов (гипервитаминоз) — поражение печени, внутричерепная гипертензия, гиперкальциемия, кальциноз сосудов и почек и другие патологические явления;
• антигистаминные (димедрол, тавегил и др.) — галлюцинации, судороги, задержка мочи, формирование толерантности;
• слабительные (сенна, бисакодил и др.) — «ленивый кишечник» (атония), электролитные нарушения, хроническая диарея, дегидратация.

Это список лишь самых популярных средств, которыми злоупотребляют. На самом деле человек может принимать практически что угодно, думая, что это ему помогает. На самом деле он наносит себе огромный вред, но мысль об отказе от таблеток вызывает панику.

Некоторые доходят до того, что пьют одновременно и на регулярной основе 5–10 наименований не показанных им на самом деле медикаментов. Даже специалисты не назначают лекарства в таких количествах — это называется полипрагмазия, и она требует обязательного пересмотра схемы терапии, потому что потенциально опасна для жизни.

Подобная ситуация — критическая. Она требует вмешательства психиатра.

Диагностические критерии

В МКБ-10 диагноз кодируется как F55 (злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость). Коды F55,0–F55,9 описывают лекарственную аддикцию от перечисленных выше средств, а также антацидов, а также стероидов, антидепрессантов и т. д. вплоть до фитопрепаратов.

Психиатр центра «Лето» ставит F55 при наличии следующих признаков:

• самолечение происходит в течение длительного времени, несмотря на отсутствие медицинских показаний или вопреки рекомендациям;
• пациент самостоятельно увеличивает дозу, превышая терапевтическую, или изменяет способ применения (если вещество действительно было рекомендовано специалистом);
• имеются соматические и психические нарушения, связанные с употреблением (интоксикация, побочные эффекты, осложнения);
• присутствует непреодолимое желание принять препарат, трудности с контролем его употребления;
• попытки прекратить или сократить количество приводят к дискомфорту (психологическая аддикция), но отсутствует классический физический абстинентный синдром;
• употребление продолжается, несмотря на явные негативные последствия для здоровья (поражение печени, почек, сердца, нервной системы);
• нарушается социальное функционирование (прогулы работы, конфликты в семье, финансовые трудности из-за непомерных трат на аптеку);
• пациент скрывает свои трудности или отрицает их масштабы, обманывает докторов и провизоров в аптеках, чтобы «добыть» желаемое.

Для постановки диагноза «злоупотребление средствами, не вызывающими зависимость» должно отсутствовать психическое расстройство или соматическое заболевание, объективно требующее длительной фармакотерапии.

Нужно убедиться, что состояние не соответствует критериям зависимости от психоактивных веществ (F10–F19). Для этого не должно быть признаков физической аддикции (абстиненции) в классическом понимании.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение медикаментозной аддикции в центре «Лето»

Перед разработкой коррекционной стратегии важно пообщаться с больным. Проводится клиническая беседа и сбор анамнеза. Специалист выясняет, каковы были мотивы для начала приема лекарства, как долго продолжается употребление. Параллельно объясняется необходимость вмешательства и рассказывается, какие психологические механизмы привели пациента в ту точку, где он находится.

Люди реагируют по-разному. Одни готовы признать, что зависимы и нуждаются в помощи. Другие находятся в плену анозогнозии и отрицают свое расстройство. Обычно это те, кто пришел в клинику под давлением близких.

Наши психиатры и психологи обладают навыками конструктивного диалога и умеют доносить сложную для понимания информацию, поэтому в большинстве случаев пациенты соглашаются пройти лечение.

В чем оно состоит? Стратегия избавления от медикаментозной аддикции включает:

• симптоматическую медикаментозную терапию для купирования тревоги, бессонницы, соматических проявлений, возникающих на фоне отмены;
• когнитивно-поведенческую терапию (работу с установками, которые привели к злоупотреблению, формирование навыков совладания со стрессом без лекарств);
• мотивационное консультирование для укрепления желания лечиться и удержания от срывов;
• обучение альтернативным способам регуляции состояния (дыхательные техники, релаксация, физическая активность);
• работу с анозогнозией (преодоление отрицания болезни через психообразование и конфронтацию с последствиями);
• формирование новых ритуалов и способов снятия тревоги или иного дискомфорта.

Продолжительной реабилитации, как правило, не требуется, лечиться можно амбулаторно. Но лучше заручиться поддержкой семьи (мы можем предложить посетить несколько сессий системной семейной терапии для снятия напряжения и формирования поддерживающей среды).

Как избежать проблем? Советы

Соблюдение несложных, довольно очевидных рекомендаций поможет в будущем избежать пристрастия к таблеткам и злоупотребления:

• никогда не превышать дозу, даже если кажется, что эффект недостаточен;
• не продлевать курс лечения самостоятельно без согласования со специалистом;
• внимательно читать инструкцию, обращая внимание на длительность допустимого лечения (иногда информация в инструкции не совпадает с предписаниями доктора — это лучше уточнить отдельно, обычно в таких случаях индивидуальное назначение в приоритете);
• не использовать лекарства, выписанные другим людям, даже если симптомы кажутся похожими;
• не заниматься самолечением хронических состояний, обращаться к врачу для подбора терапии;
• если есть склонность к тревожности, алкоголизм или наркопотребление в анамнезе, сообщать об этом до начала лечения;
• при возникновении желания увеличить дозу или принимать препарат «для спокойствия» вне предписаний рассматривать это как тревожный сигнал.

При первых признаках формирования привычки нужно обратиться к лечащему врачу, а также к психиатру или хотя бы клиническому психологу. Чем раньше выявляется проблема со злоупотреблением, тем проще устранить ее без потерь.

В центр психического здоровья «Лето» вы можете обратиться по любым вопросам. Звоните! Наш контактный номер: 8(969)060-93-93.