В психотерапии применяются различные методики. Они подбираются индивидуально, с учетом особенностей клиента и его ситуации, общего состояния, тяжести нарушения. В некоторых случаях нужен взгляд с двух сторон, чтобы найти причину и «раскачать» процесс для начала положительной динамики. Именно в этом направлении работает ко-терапия.
Центр психического здоровья «Лето» оказывает психологическую помощь взрослым и детям от 8 лет. Звоните по телефону 8(969)060-93-93 и выбирайте время для консультации.
Отличия ко-терапии от обычной
Форма психотерапии, в которой одновременно работают два специалиста с одним клиентом, парой или группой, часто дает гораздо более весомый и устойчивый результат чем индивидуальная. Это как «стереоэффект» в терапии — больше глубины, поддержки и профессиональных инсайтов.
Такая форма позволяет подобрать наиболее подходящий и эффективный план реабилитации или лечения. Основная особенность — взаимодействие, которое основывается на обмене опытом и знаниями.
Часто проблема, с которой сталкивается человек, не имеет «линейного» решения. Например, при глубокой травме психолог или психотерапевт не успевает и удерживать процесс, и контролировать клиента. На консультации с семейной парой проще и эффективнее одному проводить коррекцию отношений, а другому отслеживать динамику изменений, выявлять скрытые паттерны. Также это может быть формой обучения, когда опытный и начинающий действуют вместе.
Зачем нужны два специалиста?
Работа двух терапевтов позволяет охватить более широкий круг задач, отметить нюансы и проанализировать их с разных точек зрения, точнее подобрать методы воздействия и оценить результаты сеансов. В индивидуальной терапии один иногда упускает «слепые пятна», которые заметил бы другой. Концентрация на монодиалоге не всегда полезна. Иногда гораздо лучший результат дает малая группа. Общаться легче, два специалиста могут демонстрировать конструктивное взаимодействие.
Проще обеспечить непрерывность процесса. Когда пациент «застревает» с одним терапевтом, напарник мягко переключает фокус. При агрессии или сильном сопротивлении один «страхует» другого. При работе с травмами специалисты делят сферы внимания: стабилизация и проработка.
В парном варианте шире возможности. Если один проводит сессии преимущественно в простых случаях и стандартных запросах в виде тревоги, стресса, фобий, то двое могут взять в проработку практически любую «аномалию».
Есть и риски — это вероятный конфликт специалистов. Но так происходит только в новой не сработавшейся паре. В клинике «Лето» совместная терапия проводится опытными дуэтами. Часто совмещается 2 техники, например, гештальт и когнитивно-поведенческая терапия, что дает устойчивый положительный результат в подавляющем числе обращений.
Ко-терапия позволяет создавать ситуации, приближенные к реальной жизни, а значит, они становятся более наглядными для пациентов, что помогает легче находить решения.
Форматы и техники работы
Выбор методов зависит от целей коррекции, того, кто обратился за помощью: один человек, пара, группа, теоретической подготовки специалистов и их общения с подопечным.
По ролям терапевтов
Ведущий и наблюдатель. Один активно ведёт сессию, а второй наблюдает, замечает невербальные сигналы, динамику, затем дает обратную связь. Подходит для обучения начинающих и повышения квалификации уже практикующих.
Равноправные партнеры. Оба равномерно вовлечены в процесс, дополняют друг друга. Например, один фокусируется на эмоциях, другой — на когнитивных искажениях.
Контрастные роли. Эффективно при сопротивлении. Поддержка с одной стороны уравновешивается мягким вызовом с другой.
По типу клиентов
Индивидуальная — когда двое взаимодействуют с одним пациентом. Применяется при тяжелых травмах, например, ПТСР, пограничном расстройстве личности, эмоциональных «качелях», высоком уровне сопротивления.
Во многих случаях оправдан тандем психолог и психиатр, если нужна и медикаментозная, и психотерапевтическая поддержка. Диалог строится по разным сценариям: терапевты поочередно задают вопросы, создавая ритм, или один дополняет и продолжает реплику другого. Перенос практикуется, когда требуется проработка отношений с ключевыми фигурами из прошлого.
Для пары ко-терапевты помогают удерживать нейтралитет в конфликтах. В группе один управляет групповой динамикой, второй поддерживает отдельных участников.
Варианты ведения сессий
Синхронизация достигается несколькими методами. «Отзеркаливание» — это дополнение и поддержка мыслей и высказываний.
Разделение ролей эффективно при сопротивлении. Тогда один присоединяется к мнению пациента, а другой мягко предлагает альтернативу. Постепенно точка зрения меняется, начинается позитивная трансформация.
Для пар используется живая демонстрация, когда на практике показывается здоровый диалог, который позволяет выразить несогласие без агрессии. При разделении альянсов каждый временно поддерживает одного из участников, чтобы снизить напряжение.
В групповой терапии один работает с активными, другой с «тихими». «Сэндвич метод» используется для подведения итогов и закрепления ключевых идей.
Показания к ко-терапии
Эффективность ко-терапии особенно велика в ситуации сильного дисбаланса власти, измены или насилия в семье, в больших группах и для клиентов с зависимостями. А также, если человек «застрял» в монотерапии, необходим мультимодальный подход.
Методика ко-терапии оптимальна для сложных случаев, большого числа участников и пар. Достоинства:
- групповая работа психологов снижает уровень отказа от продолжения сессий на 30%;
- эффективнее в ситуации высокого конфликта, так как терапевты моделируют диалог;
- лучше удерживается групповая динамика;
- двойная поддержка снижает ретравматизацию;
- большинство обратившихся отмечают, что чувствуют себя «более понятыми»;
- 65% пар говорят, что ко-терапия помогла им избежать перекоса в сторону одного из партнеров;
- можно сочетать КПТ и гештальт или психодинамику и телесную терапию.
Важно, чтобы терапевты были совместимы и действовали слаженно, иначе может возникнуть путаница.
Сложности и ограничения
Противопоказаниями являются потеря сознания, тяжелые психозы, состояние опьянения.
Основной мотив для отказа от такого формата — дискомфорт от необходимости общения с двумя людьми одновременно. Некоторым очень сложно выйти на разговор о «наболевшем» даже в условиях, когда присутствует только один собеседник. Тогда рекомендуется начать с индивидуальных консультаций, затем, когда начался процесс раскрепощения, но нет ожидаемого результата, перейти к ко-терапии.
Синхронизация графиков может быть затруднительной, оплата работы выше, что часто делает терапию менее доступной, не все кабинеты приспособлены для подобного формата. Проблемы решаются через четкое планирование, прозрачное обсуждение стоимости.
У человека может возникнуть путаница при получении разных интерпретаций, дискомфорт от присутствия двух специалистов, ощущение «двойного давления». Для исключения подобных сложностей требуется предварительное обсуждение формата, возможность пробной консультации, четкое разграничение ролей.
Конкуренция за авторитет у клиента, разногласия в методах, неравномерное распределение нагрузки возникает в несработавшихся парах, не соблюдающих правила профессиональной этики. У тех, кто обращается к нам, в центр «Лето», подобные риски отсутствуют полностью. Мы предлагаем не просто терапию, а путь к себе — осознанно, бережно, с гарантией конфиденциальности. Записывайтесь на сессию по телефону 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Они заранее договариваются о ролях. Например, один ведет беседу, второй комментирует динамику, и соблюдают профессиональные границы.
Да, но важно убедиться, что человек готов к смене формата. Четко обозначить роли, чтобы избежать путаницы, провести пробную сессию и оценить совместимость. Переход часто используют для сложных случаев или когда нужен мультидисциплинарный подход.
Да, особенно при тревожности, психологической травме, когда один активно общается с клиентом, а его напарник обеспечивает безопасность. В работе с РАС проводится совмещение поведенческих и эмоциональных техник. В семейных сессиях ребенок не чувствует давления «взрослого против него». Малышам необходима адаптация через игру.
Если индивидуальная терапия «зашла в тупик», работа ведется с кризисом или семьей. А также когда требуется взгляд «со стороны» на ваши паттерны поведения.
Хорошие ко-терапевты синхронизируют подход и дают единую обратную связь. Разные взгляды — это плюс. Вы увидите проблему как минимум, с двух сторон.
Почему стоит обратиться именно к нам?
У нас работают врачи с 10-20 летним стажем
Работаем с пациентами всех возрастов (с детьми работаем с 8-летнего возраста)
Подберем индивидуальную программу лечения для вас и ваших близких
Ответим на звонок в течение 30 секунд
Выезжаем на дом для вашего удобства - время выезда врача 30-60 минут
Принимаем пациентов круглосуточно, работаем без выходных
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
