Детский аутизм

Говоря «детский аутизм», обычно имеют в виду любые расстройства аутистического спектра (РАС), начинающие проявляться в раннем возрасте. Начало проявления симптомов — 12–18 месяцев, но диагноз ставится позже — в 2,5–3 года, когда внешние признаки уже достаточно выражены.

Но это не значит, что не стоит беспокоиться до этого момента! От срока выявления, постановки верного диагноза и оперативности начала коррекционных мероприятий фактически зависит будущее.

Центр психического здоровья «Лето» предлагает помощь родителям малышей от 8 лет и подростков, живущих с РАС. Мы проводим поведенческую и другие виды терапии, помогаем ребенку интегрироваться в мир нормотипичных людей, а родителям — принять диагноз и создать в семье благоприятную атмосферу для жизни и развития.

Звоните для записи на консультацию по номеру 8(969)060-93-93.

Признаки расстройств аутистического спектра у детей

РАС — группа нарушений нейроразвития, выраженных в основном в особенностях социальных коммуникаций и взаимодействия с окружающим миром. Выраженность расстройств может меняться в результате коррекции или просто с возрастом, но суть остается той же. Ребенок с РАС зачастую:

• избегает зрительного контакта — отводит взгляд или смотрит как бы сквозь человека;
• не откликается на имя — родители могут заподозрить снижение слуха, но проверка у сурдолога не выявляет нарушений (проблема — в избирательности внимания и отсутствии ориентированности на контакт);
• предпочитает одиночество и не ищет контакта со сверстниками — не включается в совместные игры, не понимает правил, может наблюдать за детьми со стороны или вовсе их игнорировать.

Распространенный признак РАС — частое прибегание к стиммингу (повторяющимся движениям). Это нормальный компенсаторный механизм, к нему прибегают и здоровые люди (начинают раскачиваться или напряженно крутить в руке брелок при стрессе). Разница в том, что при аутизме стресс (сенсорную перегрузку) вызывают любые, в том числе обычные вещи, к которым проявляется гиперчувствительность (свет, звук и т. д.).

Интеллект обычно сохранен. Но может демонстрироваться задержка или регресс речевого развития. Гуление и лепет появляются с опозданием, первые слова формируются поздно, уже появившиеся речевые навыки могут утрачиваться в возрасте около полутора-двух лет.

Как правило, присутствуют эхолалии (повторение услышанных звуков и фраз не к месту и без осмысления). Наблюдается стереотипное и ритуализированное поведение (систематизация игрушек на полу, требование ходить одним и тем же маршрутом). Ребенок с выраженной аутистичностью способен впасть в панику от смены цвета носков или перестановки парты.

Малыш с РАС испытывает трудности с пониманием чужих намерений и эмоций, часто не понимает шуток. При этом ему свойственны необычные и сверхценные интересы, увлеченность узкими темами (динозавры, числа) с чрезмерным погружением в детали.

Как вовремя распознать РАС? Чек-лист

Стоит насторожиться и как можно раньше показать малыша специалисту, если вы заметили, что он:

• не улыбается в ответ на улыбку и не фиксирует взгляд на лице матери к 2–3 месяцам — отсутствует «комплекс оживления», зрительный контакт мимолетный или отсутствует;
• не поворачивает голову на звук своего имени после 9–12 месяцев — слуховая реакция избирательна (на шуршание обертки от конфеты откликается, а на зов — нет);
• не использует указательный жест к 12–14 месяцам — не показывает пальцем на желаемое, не оборачивается, чтобы проверить, смотрит ли взрослый на заинтересовавший его предмет;
• не произносит ни одного осмысленного слова к 16 месяцам — либо молчит, либо гулит на «птичьем» языке без попыток подражать речи взрослых;
• играет с игрушками однообразно — часами крутит колесо перевернутой машинки, раскладывает кубики в идеальный ряд, но не возит транспорт и не кормит куклу (сюжетная игра отсутствует);
• резко утратил уже имевшиеся речевые или социальные навыки — перестал говорить несколько слов, откликаться на имя, махать рукой «пока-пока» в возрасте 15–24 месяцев.

Если ребенок не переносит прикосновений, громких звуков или мокрой одежды, это тоже может сигнализировать о нарушениях. Аутичный малыш кричит при попытке погладить по голове, зажимает уши в людных местах, требует немедленно переодеть даже слегка влажную футболку. Он не вредничает — болезненная реакция вызвана гиперчувствительностью к внешним воздействиям, провоцирующей сенсорную перегрузку.

К 9–12 месяцам нейротипичные дети уверенно осваивают простейшие диалоговые игры — в «ку-ку», «сороку-ворону», «ладушки». Задержка освоения на пару месяцев — вариант нормы, но если ребенок не вовлекается в игру к 12–15 месяцам, стоит проконсультироваться со специалистом.

Что будет, если не заниматься развитием ребенка

Некоторым родителям кажется, что в первые месяцы и даже годы жизни ребенок представляет собой бессознательное существо, «кабачок», у которого есть только физические потребности. Это большая ошибка. Именно первые месяцы и годы — наиболее важное время, когда закладывается фундамент всего дальнейшего развития и жизни.

Игнорирование необходимости корректировать нарушения приводит к тяжелой социальной дезадаптации в будущем вплоть до невозможности существовать самостоятельно. Наиболее неприятные, но, увы, и нередкие последствия:

• глубокая задержка речевого развития — без логопедической стимуляции и занятий по запуску речи ребенок может остаться неговорящим или с речью на уровне отдельных вокализаций и эхолалий к школьному возрасту и далее (это практически ставит крест на учебе);
• вторичная умственная отсталость — исходно сохранный интеллект без сенсорной и когнитивной стимуляции в критические периоды развития мозга деградирует до глубоких степеней слабоумия;
• полная бытовая беспомощность — подросток и взрослый не умеет самостоятельно одеться, приготовить еду, помыться, пользоваться туалетом и деньгами, полностью зависит от ухаживающих родственников.

Без обучения альтернативным способам коммуникации и без сенсорной разгрузки истерики, битье головой о стены и кусание рук становятся хроническими. Основная форма поведения ребенка и даже взрослого с запущенным аутизмом — агрессия, в том числе в собственный адрес. Они угрожают здоровью, а иногда и жизни самого пациента и окружающих его людей.

Возможности, упущенные в раннем возрасте из-за бездействия семьи, закрывают возможность инклюзивного образования, доступ к профессии, сопровождаемому проживанию и вообще любому качеству жизни вне психоневрологического интерната.

Диагностика и лечение РАС

Первым шагом родителей к выходу из ситуации должно стать посещение психиатра совместно с ребенком (если сделать это трудно, можно прийти и без него, но лучше с ним). Детская психиатрия — особый пласт медицины, и стоит выбрать специалиста с релевантным опытом.

Врач проводит тестирование пациента и его родителей, при необходимости назначает дополнительные инструментальные исследования и осмотры других специалистов (невролог, логопед). После окончания комплексной диагностики в зависимости от результатов составляется терапевтическая стратегия.

Некоторые составляющие нейро- и психокоррекции при аутизме и родственных состояниях:

• поведенческая терапия (ABA) — обучение социальным, коммуникативным и бытовым навыкам через положительное подкрепление;
• сенсорная интеграция — работа в специально оборудованном зале и внедрение сенсорной диеты в повседневную рутину для упорядочивания входящих сигналов;
• логопедическая коррекция — запуск и развитие речи, работа над пониманием обращенной речи, артикуляцией и фонематическим слухом, при необходимости введение альтернативной коммуникации;
• тренинг социальных навыков — групповые или индивидуальные занятия по отработке диалога, очереди, компромисса, распознавания эмоций по лицам и интонациям, правил поведения в общественных местах.

Используются эрготерапия и TEACCH-подход. Среда и ежедневные задачи систематизируются и организуются в зависимости от потребностей маленького пациента. Это нужно для снижения тревоги от непредсказуемости и развития самостоятельности.

Коррекционная педагогика подразумевает включение родителей в процесс и их психообразование. Обучение эффективным стратегиям взаимодействия, противостояние выгоранию — важные элементы профилактики распада семьи. Они помогают обеспечить дома атмосферу поддержки и взаимного уважения.

В клинику «Лето» можно обратиться в любое время по телефону 8(969)060-93-93. Звоните — сможем обсудить любые проблемы.