Трихофагия

Трихофагия — заболевание, сопровождающееся навязчивым поеданием волос. В большинстве случаев сочетается с трихотилломанией, пациент вырывает и ест собственные волосы. Реже патология развивается на базе других психических расстройств, проявляется извращением вкуса и поеданием любых волос. Некоторые пациенты предпочитают шерсть животных, волокна ткани и пр.

Запишитесь на прием в центр «Лето» по номеру 8(969)060-93-93.

Причины

Этиология достоверно не установлена. Большинство исследователей считают трихофагию состоянием, которое может развиваться под влиянием различных внешних воздействий на базе определенных личностных особенностей. Первые симптомы, как правило, возникают в детском возрасте при действии следующих факторов:

• Недостаток любви и принятия в семье, отсутствие контакта с родителями, депривация жизненно важных эмоциональных потребностей, отвержение близких.
• Страх одиночества из-за оставления родителем или его смерти, длительного пребывания в специальных учреждениях или у дальних родственников в отрыве от семьи в раннем возрасте, ненадежности родительских фигур, которые не проявляют достаточно привязанности, страдают психическими заболеваниями, алкоголизмом или наркоманией.
• Комплекс неполноценности, депрессивные расстройства, перфекционизм, завышенные требования к себе, обусловленные слишком строгими правилами жизни в родительской семье, чрезмерной дисциплиной, несоответствием между желаниями родителей и реальными возможностями ребенка.

Общая характеристика

Как видно из приведенного выше перечня причин, предпосылки трихофагии закладываются в детстве, зачастую — в первые годы жизни. В группу риска можно включить детей, которые накручивают волосы на пальцы, совершают какие-то другие повторяющиеся действия с прической, чтобы лучше сосредоточиться или расслабиться при наличии сильных переживаний. Тем не менее, заболевание развивается далеко не у всех пациентов из этой группы.

Больные знают, что их привычка — нездоровая, «неправильная», ожидают осуждения и наказания от родителей и учителей, поэтому предаются своей привычке только при отсутствии посторонних глаз. Будучи пойманными или заподозренными, они старательно все отрицают. Все перечисленное приводит к тому, что трихофагия зачастую диагностируется с опозданием, когда поедание волос уже превратилось в отлаженный стереотип поведения и стало привычным способом совладания с трудными ситуациями.

В остальном дети могут не вызывать никаких подозрений. Зачастую они коммуникабельны, легко находят общий язык со сверстниками, умеют общаться со старшими, хорошо учатся в школе, проявляют лидерские качества. Сочетание перечисленных характеристик с трихофагией косвенно указывает на очень высокий уровень напряжения, чувство вины и стыда, обусловленные авторитаризмом, завышенными требованиями и излишним педантизмом родителей.

Другая категория пациентов представлена «аутсайдерами» — детьми, которые не могут найти свое место, недостаточно уверенно чувствуют себя в социуме из-за отсутствия или плохой репутации родителя, плачевного материального положения и других особенностей, которые препятствуют успешной интеграции в коллектив. Для них типичны склонность к уединению, посредственная успеваемость или неуспеваемость, роль «серой мышки», желание как можно меньше попадаться на глаза взрослым и сверстникам.

Особенности клинической картины

Патологией чаще страдают представительницы слабого пола. При сочетании с трихотилломанией больные сначала вырывают себе волосы. Наряду с классическим поеданием волос встречаются случаи, когда пациенты отгрызают и употребляют только фолликулы. Это происходит автоматически и плохо поддается сознательному контролю. Люди понимают, что их действия не имеют логического объяснения и приносят вред, но не могут остановиться.

При наличии других психических расстройств возможны более необычные предпочтения, причем с подробными объяснениями своих «особенностей питания». Так широко известен случай, когда американка среднего возраста долгое время включала в свое меню кошачью шерсть, рассматривая ее, как деликатес, содержащий большое количество витаминов и минералов. В подобных случаях обычно выявляются сопутствующие бредовые идеи, другие грубые нарушения работы психики.

При трихотилломании трихофагия развивается исподволь, постепенно. Вначале пациент только выдергивает волосы, через некоторое время начинает их грызть, а еще спустя какой-то временной интервал — есть. При продолжительном течении заболевания в желудке скапливается большое количество волос, образуется огромный комок, который препятствует пищеварению и тянется дальше по ЖКТ в нижележащие отделы кишечника. Данное состояние называется синдромом Рапунцель, может представлять непосредственную угрозу для жизни и требует хирургического лечения.

Как заподозрить

На развитие болезни указывают следующие симптомы:

• навязчивые мысли, стремление к поеданию волос;
• повышение уровня тревоги перед началом данного действия;
• расслабление и облегчение после его завершения, возможно – смешанное со стыдом и чувством вины;
• постоянная потребность выдирать волосяной покров на голове и в других местах.

До начала проглатывания происходящее может выглядеть странной, но безобидной привычкой. По мере усугубления симптоматики внутренние нормы поведения постепенно деформируются. Развивается состояние, напоминающее зависимость от сигарет, алкоголя, игр и пр. При значительном стаже болезни к перечисленным проявлением добавляются абдоминальные симптомы: дискомфорт и приступообразные боли в животе, ощущение переполнения желудка, тошнота, рвота. Из-за недостатка питательных веществ снижается масса тела, ухудшается состояние кожи, возникают головокружения, иногда формируется анемия.

Диагностика

Заболевание диагностируется психиатром на основании беседы с больным. Помощь в определении характера патологии оказывают результаты внешнего осмотра, в ходе которого выявляются проплешины на волосистой части головы. При подозрении на образование комка в пищеварительном тракте необходимы дополнительные обследования: рентгенография желудка, УЗИ, гастроскопия и пр.

Лечение

Как вылечить трихофагию — определяют индивидуально с учетом причин развития и особенностей симптоматики. Наиболее эффективным методом считается когнитивно-поведенческая терапия, которую при необходимости дополняют назначением медикаментов. Суть методики заключается в изменении привычки с помощью специальных приемов. Вначале специалист совместно с пациентом определяют триггерные факторы, которые побуждают к повторению нежелательного действия. Затем проводятся поведенческие эксперименты для коррекции привычного мышления. Таким образом, в ходе работы постепенно изменяется стереотип поведения.

В рамках лекарственной терапии для стабилизации психоэмоционального состояния применяются СИОЗС и трициклические антидепрессанты. В ряде случаев назначаются нейролептики. Существуют упоминания об использовании налтрексона, однако данные о его эффективности достаточно противоречивы. Пациенту рекомендуют принимать модуляторы глутаминовой кислоты и посетить трихолога для разработки комплекса лечебных мероприятий, помогающих улучшить состояние волос.

Для записи на консультацию позвоните по телефону 8(969)060-93-93.