Соматопарафрения

Одним из вариантов соматопсихической деперсонализации является соматопарафрения. Она возникает вследствие нарушения так называемой схемы тела — интегрального образования психики, принципиально важной для функционирования. Проявляется отрицанием принадлежности собственных конечностей (левой ноги, руки), попытками от них избавиться.

В перечень основных причин данного заболевания входят психические отклонения, травмы и другие органические поражения отдельных участков мозга. Проводится комплексная терапия, направленная на качественную реабилитацию. Прогноз при соблюдении врачебных рекомендаций благоприятный.

Запись на прием проводится по телефону 8(969)060-93-93. Позвоните и выберите удобное время для консультации.

Общие сведения

Понятие аутометаморфопсии или нарушения телесной схемы, которая полностью формируется к 12 годам, возникло в психиатрии около 100 лет назад. Этот редкий синдром впервые был диагностирован у лиц, переживших контузии, черепно-мозговые травмы, параличи. Чаще всего им страдают люди в возрасте от 20 до 60 лет, имеющие неврологические или психические отклонения.

Американский нейропсихолог и невролог Оливер Сакс в 1985 году описал наиболее характерный случай соматопарафрении. Мужчина, пребывающий в клинике, постоянно падал по ночам со своей кровати, пытаясь выбросить оттуда «чужую» ногу. На заверения в том, что конечность его собственная, реагировал отрицательно, утверждал, что это часть неизвестного ему трупа, которую персонал больницы принес из морга.

Причины

Расстройства узнавания тела чаще всего возникают на фоне органических поражений отдельных структур ЦНС либо некоторых болезней. Очаг обычно локализуется в правой или обеих долях головного мозга, при этом «чужими» воспринимаются верхняя и нижняя конечность слева. При повреждении височно-теменного узла и базальных ганглиев также высока вероятность развития данной патологии.

Основными факторами формирования соматопарафрении являются:

• Психозы. При шизофрении часто массированно нарушается психосенсорное восприятие. Это проявляется дереализацией, деперсонализацией. Телесные элементы в сознании трансформируются, отчуждаются, меняют форму. Похожее состояние иногда обнаруживается у лиц с биполярным аффективным расстройством.
• Параличи. Если страдают периферические, спинномозговые нервы, то телесные структуры, находящиеся ниже зоны поражения, могут временно восприниматься как чужие. По мере восстановления нервной ткани эти патологические признаки исчезают.
• Органические поражения мозга. Инсульты, злокачественные и доброкачественные новообразования, травмы правой теменной доли меняют представления о принадлежности (иногда форме и размере) отдельных органов.

Порой искажение схемы тела имеет кратковременный характер, обусловленный измененными состояниями сознания. Воздействие наркотических веществ, гипноза, а также влияние лихорадки, инфекций, шока способны спровоцировать искаженное восприятие себя.

Симптомы соматопарафрении

Пациенты с данным диагнозом утверждают, что левая нога или рука (иногда то и другое одновременно) принадлежит не им. Больной убежден, что конечность ему «подбросили» или трансплантировали взамен собственной. Ошибочные убеждения не исчезают при попытках окружающих доказать обратное, человек старается избавиться от чуждого предмета (выбросить).

Характерно, что в остальном наблюдается полная адекватность и умственная сохранность. Если болезнь не лечить, к описанным проявлениям присоединяется ухудшение двигательной активности. Движения раскоординируются, в тяжелых случаях возникают проблемы с удержанием равновесия, способностью передвигаться.

Диагностика

При возникновении типичных признаков патологии пациенту требуется комплексное обследование двух специалистов — невролога и психиатра. Первый из них инструментальными методами выявляет локализацию и масштабы очага поражения. С этой целью назначаются МРТ и компьютерная томография мозга, а также ультразвуковое исследование его сосудов.

Клинический психолог либо психиатр занимаются специфической диагностикой, которая состоит из двух этапов:

1. Беседа. Врач подробно расспрашивает больного о беспокоящих его симптомах. Собирая анамнез, уточняет, имеются ли диагностированные психические, неврологические заболевания, алкогольная и наркотическая зависимости, а также наследственные патологии. Характерно, что почти всегда требуется привлекать к разговору родственников, поскольку сам пациент рассеян, отвлекается от темы и не способен отвечать на вопросы адекватно.
2. Наблюдение. Проводится параллельно беседе, так как определить расстройства восприятия специалист способен в процессе вербального общения по характерным движениям и поведению. Временами наблюдаются чрезмерно выраженные эмоциональные реакции на громкие звуки, яркий свет, отмечаются специфические двигательные нарушения. В частности, стремление избавиться от «мешающих» конечностей.

При необходимости осуществляется исследование экспериментально-психологической направленности. Оно показано при дополнении соматопарафрении галлюцинациями различного типа. Используются таблицы Равена, Поппельрейтера. Эти мероприятия позволяют выполнить дифференциальную диагностику. Например, при нарушенной схеме тела, несмотря на ощущение инородности руки, она все же остается в сознании рукой, а при галлюцинациях может определяться как паук или другой предмет.

Лечение

Специфической терапии соматопарафрении не существует. Поскольку причиной является органическая патология, избавляться нужно именно от нее. В перечень используемых медикаментов включаются ноотропные, седативные и сосудистые препараты, транквилизаторы, антипсихотические средства.

Проявления нарушений схемы тела по мере купирования последствий ишемических или геморрагических инсультов ослабевают. Соответственно, необходимо направить все силы на реабилитацию, важной частью которой являются массажи и лечебная физкультура.

Родственникам в период лечения настоятельно рекомендуется следить за поведением больного и придерживаться ряда правил. В частности, соблюдать режим дня, поскольку при расстройствах восприятия очень важно чередовать отдых с бодрствованием, высыпаться. Желателен восьмичасовой ночной сон с дополнением кратковременного дневного.

Нельзя допускать физического и психологического перенапряжения. Яркие краски возбуждающе влияют на психику, поэтому проживать пациент должен в комнате с преобладанием пастельных цветов в интерьере. Следует организовать мягкое рассеянное освещение, позволяющее избежать резких контрастов и большого количества теней.

Прогноз, профилактика

Если не проводится адекватная терапия основного заболевания, индивид утрачивает навыки социальной адаптации, могут дополнительно проявиться двигательные нарушения. По мере реабилитации болезненная симптоматика соматопарафрении постепенно угасает. В качестве профилактических мер рекомендуется своевременное лечение неврологических, психических болезней и последствий инсультов.

Для лечения соматопарфрении нужно связаться с оператором по номеру 8(969)060-93-93 и записаться на прием.