Сомнамбулизм или снохождение обычно манифестирует в детском или подростковом возрасте (в период с 6 до 12 лет), чаще встречается у мужчин. По статистике, минимум один эпизод отмечают у 15% детей. Раньше это расстройство называли лунатизмом, связывая его с определенными фазами луны, но болезнь не имеет ничего общего с лунным циклом. Снохождение связано с повышенной возбудимостью центральной нервной системы и относится к специфическим нарушениям сна — парасомниям. У докторов центра психического здоровья «Лето» есть огромный опыт в коррекции сомнамбулизма, и правильно подобранная психотерапия в сочетании с соблюдением рекомендаций по гигиене сна помогает справиться с заболеванием даже без медикаментов.
Физиологические особенности сна
Сон — это одна из основных базовых потребностей человека, все проведенные эксперименты убедительно доказывают, что недосып негативно влияет не только на когнитивные функции (память, скорость реакции, концентрацию внимания), но и на общее физическое состояние. Хроническое переутомление сопровождается снижением иммунной защиты организма, развитием неврологических, кардиоваскулярных, эндокринных расстройств.
Несмотря на множество клинических исследований, физиология сна до сих пор окончательно не выяснена. Но по мнению большинства специалистов, во время отдыха организм человека переходит в особый режим: замедляются обменные процессы, «отключаются» некоторые функции центральной нервной системы. Предполагают, что головной мозг с внешних раздражителей «переключается» на анализ сигналов, поступающих от внутренних органов. Активнее работает иммунная система, уничтожая патогенные клетки, вирусы и бактерии.
Доказано, что бессонница связана и с психоэмоциональными нарушениями: депрессией, неврозами, фобиями, приступами панических атак. Высок риск появления психосоматических заболеваний — язвы желудка, колитов, диабета, аутоиммунных патологий и даже онкологии.
Снохождение: основные причины
Нарушения сна делят на:
- инсомнии, проявляющиеся поздним засыпанием, недостаточной продолжительностью отдыха и периодическими пробуждениями на протяжении ночи, при этом человек находится в сознании и после этого долгое время не может вновь уснуть;
- парасомнии — двигательные, вегетативные и дыхательные расстройства, которые сопровождаются нарушением последовательности фаз сна, частичным или неосознанным пробуждением, к этой группе относится и снохождение.
Снохождение возникает на фоне гипервозбудимости нервной системы, и ее активность не замедляется даже после засыпания. По этой причине сомнамбулизм гораздо чаще возникает у детей. Их психика более лабильна и восприимчива к действию разнообразных стрессовых факторов. Даже незначительное волнение может надолго выбить ребенка из колеи, не говоря уже о часто повторяющихся или длительно сохраняющихся психотравмирующих ситуациях.
Наиболее распространенными причинами снохождения в раннем возрасте являются:
- чрезмерное увлечение компьютерными играми, просмотр неподходящего по возрастным критериям контента, особенно в вечернее время;
- конфликты с родителями, сверстниками, учителями;
- постоянные ссоры между членами семьи, развод, особенно если отец и/или мать впутывают детей в свои «разборки»;
- болезнь или смерть кого-то из близких;
- чрезмерные умственные и физические нагрузки.
Кроме того, определенную роль играет наследственная предрасположенность. В качестве провоцирующего фактора также выступают вирусные или бактериальные инфекции и прочие заболевания, протекающие с сильной лихорадкой (выше 38,5°).
У взрослых снохождение обычно связано с другими причинами. Это:
- эпилепсия (иногда припадки проявляются эпизодами сомнамбулизма);
- приступы мигрени;
- паркинсонизм;
- деменция;
- длительный прием нейролептиков и препаратов, содержащих соли лития.
При предрасположенности к снохождению триггерными факторами к обострению расстройства в зрелом возрасте являются:
- черепно-мозговые травмы;
- беременность;
- ночные приступы бронхиальной астмы, аритмии, синдром ночного апноэ;
- перенесенный инсульт;
- новообразования в головном мозге (опухоли, аневризмы, кисты и т.д.);
- декомпенсированный сахарный диабет и возникающая на этом фоне гипогликемия;
- употребление алкоголя, наркотиков;
- злоупотребление напитками, содержащими кофеин.
Приблизительно у трети пациентов с сомнамбулизмом диагностируют шизофрению или шизоаффективные расстройства, но патогенетическая связь между этими заболеваниями не установлена.
Клинические особенности
В первые три часа после засыпания больной покидает кровать и совершает определенные действия, которые со стороны кажутся вполне осознанными, но при этом он не просыпается. Поступки пациента обычно повторяются из эпизода в эпизод: например, он одевается, ходит по дому, разговаривает. Глаза открыты, но взгляд «стеклянный».
Иногда в его действиях отражаются воспоминания о пережитой психотравмирующей ситуации, причем во время бодрствования человек о них и не помнит. Он может выглядеть тревожным, изъясняться малопонятными для окружающих словами или отдельными фразами.
Эпизод обычно заканчивается повторным засыпанием: человек возвращается в постель самостоятельно или с посторонней помощью. Гораздо реже он просыпается в состоянии растерянности, так как последнее воспоминание связано с отхождением ко сну. В течение ночи снохождение не повторяется, и это является главным отличием сомнамбулизма от парасомний при эпилепсии.
Снохождение возникает далеко не каждую ночь. Нередко приступу предшествует стрессовая ситуация, умственное или эмоциональное переутомление, недосып, резкая перемена часовых поясов.
Возможные последствия
В первую очередь снохождение опасно риском серьезной травмы. В некоторых случаях больной в бессознательном состоянии способен покинуть дом или квартиру, упасть с крыши или из окна, попасть под машину и т.д. Не смотря на то что человек может совершать последовательные действия, все чувства притуплены, полностью отсутствует инстинкт самосохранения. Именно поэтому в таком состоянии он не осознает последствий своих поступков, не чувствует опасности.
Принципы диагностики
Основным методом диагностирования сомнамбулизма является полисомнография. Это исследование позволяет записать во время сна такие параметры:
- электрическую активность мозга;
- интенсивность движения глазных яблок, мышц конечностей;
- ритм дыхания;
- частоту сокращений миокарда;
- уровень насыщения крови кислородом.
Благодаря современной аппаратуре, можно также вести видеозапись, что сводит к нулю риск постановки ошибочного диагноза. По показаниям проводят дополнительные исследования для исключения эпилепсии и других заболеваний, которые могут спровоцировать снохождение.
Лечение
В первую очередь доктора клиники «Лето» рекомендуют обратить внимание на соблюдение принципов гигиены сна. Это:
- отказ от активных игр, использования гаджетов, просмотра телевизора перед сном;
- изменение распорядка дня: важно ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, ограничить физическую активность (если речь идет о ребенка, отказаться от нескольких секций и оставить одну, снизить учебную нагрузку, взрослым советуют не заниматься спортом после 18.00);
- пересмотреть диету: необходимо полностью исключить кофе и энергетики, алкоголь, свести к минимуму употребление жирной и жаренной пищи, снеков, сладостей, мучных изделий;
- не допускать дневного сна (для взрослых и детей старше 6 лет), но при этом необходимо строго следить за продолжительностью ночного отдыха (10–11 часов для ребенка 3–10 лет и 7,5–8 часов для взрослого человека);
- ограничить влияние стрессовых факторов.
Чтобы максимально обезопасить пациента, страдающего от сомнамбулизма, от случайных травм, советуют:
- по возможности спать с больным в одной комнате;
- оборудовать сигнализацией входную дверь, поставить замок, который изнутри можно открыть только с помощью ключа, а сам ключ убирать;
- тщательно закрывать окна, оборудовать их запирающимися ручками, это же касается и балконной двери;
- убирать в закрывающиеся шкафы хрупкие предметы, которые больной может случайно разбить, электроприборы;
- при сомнамбулизме у ребенка: подобрать низкую кровать.
В соответствии с тенденциями современной психиатрии не рекомендовано назначать снотворные и седативные средства, так как эти препараты могут еще больше усугубить снохождение. Иногда желаемого эффекта можно добиться, просто ограничив действие стрессовых факторов. Но при депрессии, невротических расстройств в обязательном порядке показана психотерапия.
Снохождение — опасное состояние, требующее помощи квалифицированного специалиста. Лучше не откладывать посещение врача! Записаться на консультацию можно у наших операторов по анонимному круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.
Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.