Расстройства внимания

Практически каждую секунду мы сталкиваемся с огромным количеством внешних раздражителей: это голоса, какие-либо звуки, зрительные образы, тактильные ощущения. Но наша психика устроена так, что часть из них полностью игнорируется, и мы сосредотачиваемся на чем-то определенном, интересующем нас в данный момент времени. Процесс выбора «нужной» информации и «отсеивания» всего лишнего, строгая последовательность и контроль действий, направленных на выполнение определенной задачи, в психологии называют вниманием. Но при некоторых неврологических и психиатрических заболеваниях эти функции нарушаются, из-за чего страдает повседневная и профессиональная деятельность. Обычно для коррекции расстройств внимания достаточно курса психотерапии, но в некоторых случаях доктора профильного медицинского центра «Лето» подбирают медикаментозное лечение.

Общее описание синдрома

Зачастую расстройство концентрации внимания диагностируют в детском возрасте (в 5–7 лет). По разным данным, общая распространенность заболевания составляет до 20%, у мальчиков встречается втрое чаще, чем у девочек. Почти у половины пациентов патология сохраняется и во взрослом возрасте. Это связывают с тем, что далеко не все родители обращают внимание на характерные для синдрома признаки, списывая их на банальную забывчивость и рассеянность. Иногда причина прогрессирования недуга заключается в неправильно подобранном лечении.

В других случаях выраженность проявлений психического расстройства внимания снижаются не столько из-за медикаментозной терапии, сколько из-за созревания отдельных структур головного мозга в подростковом возрасте и развития самоконтроля. Но симптомы заболевания нередко появляются вновь под влиянием психологических или физиологических факторов.

Патогенез и причины нарушения внимания

За внимание, способность планировать и контролировать движения ответственны кора лобной доли и базальные ганглии. Нарушение их функционирования и развитие патологии часто обусловлено генетическими факторами. По данным исследований, риск наследования синдрома достигает 90%. Такие врожденные особенности связывают с дефектом генов, кодирующих выделение и метаболизм дофамина и других катехоламинов.

При нейровизуализации центральной нервной системы у детей, страдающих от подобной болезни, обычно выявляют уменьшение объема мозга на 3–4% по сравнению со сверстниками. И чем тяжелее протекало расстройство внимания, тем тоньше было серое вещество лобной и височной доли, мозжечка.

Результаты этих исследований позволили предположить, что другой причиной синдрома являются различные нарушения внутриутробного развития центральной нервной системы из-за:

• употребления беременной алкоголя или наркотиков, приема медикаментов, оказывающих негативное влияние на созревание плода;
• перенесенных будущей матерью инфекций;
• недостаточного питания женщины, изнурительных физических и эмоциональных нагрузок во время беременности;
• существующих хронических заболеваний на момент беременности, связанных с риском плацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Далеко не последнюю роль играет и социальная обстановка, в которой рос ребенок, его взаимоотношения с родителями и сверстниками.

Появление симптомов расстройства внимания в зрелом возрасте обычно вызвано другими факторами. Это:

• психические заболевания: мании, тяжелые депрессии, неврозы психопатии, деменция и болезнь Альцгеймера (для последних также характерно прогрессирующее ухудшение памяти и социально-бытовых навыков);
• неврологические патологии, связанные с поражением головного мозга: энцефалопатии различного генеза (печеночная, дисциркуляторная, интоксикационная и т.д.), возрастные изменения ЦНС, последствия нейроинфекций, инсульта, черепно-мозговых травм, декомпенсированная эпилепсия;
• соматические заболевания: болевой синдром, патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной системы часто сопровождаются рассеянностью и отвлекаемостью.

Кроме того, у взрослых синдром нередко возникает из-за сильного переутомления, эмоционального выгорания, нарушений сна. Большое значение в развитии болезни играет образ жизни. К факторам риска относят гиподинамию, избыточный вес, нерациональное питание с дефицитом витаминов группы В, фолиевой кислоты и других элементов, необходимых для полноценного функционирования ЦНС.

Клинические проявления

При манифестации болезни в раннем возрасте расстройства внимания могут проявляться такими симптомами:

• неугомонность, чрезмерная подвижность;
• быстрая потеря интереса к новым игрушкам;
• склонность к совершению бесцельных движений, суетливость;
• неспособность сосредоточиться из-за чего ребенок делает очень много ошибок;
• невозможность закончить выполнение задания;
• забывчивость;
• неорганизованность;
• постоянная потеря личных вещей, необходимых в школе и дома (карандаши, книги, спортивная форма) и т.д.

Речь при расстройствах внимания обычна сбивчива, больной нередко забывает, что хотел сказать, легко отвлекается от темы разговора. Иногда ему сложно подобрать слова для выражения своих мыслей. Человек часто переспрашивает, задает уточняющие вопросы, быстро забывает об устных договоренностях (например, ему сложно запомнить, когда он записан к врачу, где и когда назначена встреча с друзьями или рабочее совещание).

Виды расстройств внимания

В психиатрии выделяют несколько клинических типов синдрома:

• Сужение интеллектуальных функций. Пациент способен целенаправленно выполнять какую-либо задачу, но часто забывает о дополнительных требованиях или условиях. Например, при написании курсовой работы или диплома студен не учитывает правила оформления, не добавляет список литературы, пропускает определенные пункты работы.
• Недостаточность глубины внимания. Характерна постоянная отвлекаемость. Человек берется за одно дело, потом «переключается» на что-то другое, затем вспоминает о том, что нужно было выполнить еще вчера, и в итоге ни одно не доводит до конца.

• Быстрая истощаемость. Типичен для расстройств внимания во взрослом возрасте. Пациент начинает активно работать над поставленной задачей, но вскоре устает, скорость мышления и продуктивность труда снижается, он начинает отвлекаться. При этом он часто жалуется на сдавливающую головную боль, сильную слабость и вялость.
• Ригидность. Для этой формы заболевания, наоборот, характерно длительное «застревание» на чем-то, невозможность быстро переключиться на другую задачу.
• Рефлексия. Внимание сосредоточено на чем-либо совершенно абстрактном, ни имеющим отношения к происходящему в данный момент. Типична зацикленность на собственном здоровье (часто встречается при ипохондрической депрессии), философском и/или религиозном смысле жизни, поиск каких-либо скрытых символов и «знаков».

Особенности диагностики и лечения

Расстройства внимания психиатрия нередко рассматривает не как самостоятельную патологию, а как один из симптомов других болезней. Поэтому перед началом терапии следует выявить возможные причины такого синдрома. В первую очередь пациенту предлагают пройти специальные тесты, предназначенные для диагностики шизофрении, биполярного расстройства личности, депрессии. При необходимости назначают неврологическое и токсикологическое обследование.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение направлено на нормализацию кровообращения в сосудах головного мозга, улучшение метаболических процессов и нейрональной передачи. С этой целью назначают нейропептиды и ноотропные средства. Если нужно, подбирают препараты для коррекции сопутствующих расстройств.

Немедикаментозное лечение

Психотерапия в ее «классическом» понимании при расстройствах внимания недостаточно эффективна. При работе с детьми предпочтение отдают играм, творческим заданиям, способствующим развитию концентрации и постепенному закреплению этих навыков. При терапии взрослых применяют разнообразные методики аутотренинга, тренировки памяти, сосредоточенности.

Расстройство внимания в любом возрасте требуют помощи квалифицированного психотерапевта. Без лечения заболевание будет прогрессировать, не исключено развитие когнитивного дефицита. Поэтому если вы заметили у себя, близкого или ребенка характерные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Записаться на консультацию можно по телефону 8(969)060-93-93.