Бессонница

«Помогите справиться с бессонницей». Именно с этих слов очень часто начинаются консультации неврологов центра психического здоровья «Лето». Как правило, пациенты обращаются к нам после длительных попыток домашнего лечения, причем в ход идут как относительно безопасная гомеопатия и фитопрепараты, так и сильнодействующие снотворные. Без сомнения, можно назначить лекарства для «химической коррекции» ритма сна, но без устранения причины инсомнии (именно так называют бессонницу в медицинской литературе) все предпринимаемые меры и применяемые препараты принесут лишь временный результат.

Краткое описание болезни

Несмотря на то что во сне проходит приблизительно треть нашей жизни, на вопрос о значении полноценного ночного отдыха ответить сможет далеко не каждый. Принято считать, что в течение суток человек должен спать не менее 8 часов, но эта цифра усреднена: некоторым достаточно и 5–6, другим мало и 10. Но так как люди, у которых продолжительность сна отличается от среднестатистической, составляют абсолютное меньшинство, многие специалисты полагают, что им также требуется дополнительное обследование.

Инсомнию определяют как повторяющиеся нарушения процесса засыпания, длительности и качества сна, несмотря на то что у человека есть достаточно времени и возможностей для ночного отдыха. При этом характерны нарушения концентрации внимания, снижение работоспособности, сонливость в дневное время. Типична также и сопутствующая соматовегетативная симптоматика, так как бессонница часто провоцирует кардиоваскулярные, неврологические расстройства. Доказана связь недуга с хроническим гастритом и язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Этиологические факторы

Причины бессонницы многообразны. Заболевание может быть вызвано:

• нарушением секреторной функции щитовидной железы и других эндокринных расстройствах, гормональным сбоем при климаксе;
• заболеваниями легких, пищеварительного тракта;
• любой патологией, сопровождающейся болевым синдромом;
• психическими недугами (шизофренией, болезнью Альцгеймера, паркинсонизмом, депрессией);
• злоупотреблением алкоголем, наркотиками;
• неправильным приемом психотропных препаратов;
• внешними неблагоприятными условиями (шумом, световыми раздражителями, неудобной постелью и т.д.);
• сменной работой;
• частой переменой часовых поясов (например, из-за командировок, путешествий), при этом происходит своего рода «сбой» внутренних часов, когда желание отдохнуть возникает или слишком рано, или же наоборот, очень поздно (в 3–4 часа ночи), но при отсутствии внешних помех (в частности, необходимости вставать на работу) общая продолжительность сна сохраняется на приемлемом уровне;
• перевозбуждением перед сном на фоне чрезмерной физической активности, просмотра фильмов, чтения (сравнительно недавно было доказано, что яркий экран смартфона или планшета негативно влияет на процесс засыпания);
• острым стрессом, конфликтом, жизненными переменами (переездом, сменой работы).

У детей подобные расстройства могут быть связаны с привычкой к определенному ритуалу засыпания (в частности, укачивание на руках, в колыбели или коляске). Определение, почему человека мучает инсомния, играет ведущую роль в диагностике, так как устранение основной причины нарушения сна зачастую позволяет сократить до минимума курс лечения и предотвратить тяжелые последствия заболевания.

Симптомы заболевания

В зависимости от клинической картины выделяют следующие типы патологии:

• Пресомнические (ранняя бессонница). При тяжелом течении возможно формирование страха перед предстоящим отдыхом. Возникающее желание спать исчезает, стоит только улечься в постель. Появляется тревожность, беспокойные мысли, человек погружается в тягостные воспоминания, постоянно крутится, пытаясь устроиться поудобнее. Если в норме для засыпания требуется от 3 до 10 минут, у больных эта стадия затягивается до 2 часов. Иногда пациент может уснуть, но вскоре быстро просыпается.
• Интрасомнические. Это своего рода бессонница ночью, при которой больной постоянно просыпается в темное время суток или под утро, потом долго не может вновь погрузиться в сон. Обычно пробуждения происходит по банальной причине (позыв к мочеиспусканию, шум, ночной кошмар, внезапное ускорение сердцебиения, апноэ), но в отличие от здоровых людей, страдающим от инсомнии крайне сложно заснуть снова.
• Постсомнические, возникающие утром вскоре после пробуждения. Для подобного нарушения характерно сокращение времени сна, человек встает очень рано, задолго до звонка будильника. Но пациент чувствует себя полностью «разбитым», не может полноценно заниматься профессиональными обязанностями, делами по дому и т.д.

В отдельную группу выделяют особую форму психического расстройства — псевдоинсомнию, при котором больной утверждает, будто он совершенно не спит, однако объективное исследование подтверждает, что продолжительность отдыха вполне достаточна (от 6 часов и более). Псевдоинсомния обычно связана с изменениями ощущения времени (периоды сна амнезируются) с одновременной преувеличенной фиксацией на проблемах со здоровьем.

В зависимости от длительности сохранения клинических признаков различают такие формы болезни:

• Адаптационная. Встречается в большинстве случаев. Возникает на фоне стрессовых ситуаций (причем как положительных, так и отрицательных). Патологические изменения носят временный характер, длятся не более 3 месяцев и при своевременном обращении за профессиональной помощью легко поддаются коррекции.
• Хроническая. Продолжается от 3 месяцев и требует серьезного обследования, медикаментозного лечения, а нередко и консультаций психолога.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Диагностика

При обследовании людей, которых мучает бессонница, доктора медцентра «Лето» уделяют внимание следующим аспектам:

• Определение индивидуальных хронобиологических особенностей («сова» или «жаворонок»). Предполагают, что они носят генетически предопределенный характер.
• Оценка степени влияния внешних факторов: рабочий график, наличие источников шума, яркого света в спальне и т.д.
• Комплексное обследование для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут являться причиной сомнологических расстройств. Для этого назначают основные клинические анализы, рентгенографию, томографию, УЗИ, ЭКГ и т.д. При обнаружении патологии исключают психосоматику и оценивают перспективы лечения диагностированной болезни.
• Консультация психотерапевта для определения психологического статуса, так как порядка 20% случаев инсомнии связано с депрессией, неврозами и психозами.
• Консультация нарколога при подозрении на злоупотребление алкоголем или прием психостимуляторов.

Но максимум информации о качестве сна, функции дыхания, показателях насыщения крови кислородом, ритма сердечных сокращений, нейрофизиологической активности головного мозга в период отдыха дает полисомнография (данный метод диагностики требует краткосрочного пребывания в стационаре).

Способы лечения

Эффективное лечение заболевания возможно только при сочетании приема лекарственных препаратов, физиопроцедур и психотерапии.

Коррекция образа жизни

В первую очередь врачи рекомендуют строго соблюдать комплекс правил, которые называют «гигиеной сна». Необходимо:

• засыпать и просыпаться в одно и то же время;
• исключить дневной отдых;
• ограничить употребление чая и кофе во второй половине дня;
• устраивать прогулки на свежем воздухе, допустимы умеренные физические нагрузки, но не позже, чем за 3 часа до планируемого отдыха;
• принимать вечером теплый душ или ванну;
• отказаться от чтения с ярких дисплеев, просмотра телевизора.

Консервативные средства лечения

Если установлена этиология, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания, а для коррекции сомнологических нарушений применяют «мягкие», не сильнодействующие и не вызывающие привыкания препараты. В таких случаях эффективно лечение травами (обычно используют или уже готовые сборы, или таблетки, содержащие экстракты лекарственных растений), гомеопатия.

В остальных ситуациях показана более серьезная медикаментозная терапия, но как лечить инсомнию определяют индивидуально для каждого конкретного пациента. При борьбе с постоянной бессонницей доктора клиники «Лето» следуют таким принципам:

• предпочтение отдают средствам непродолжительного действия во избежание дневной сонливости;
• прием таблеток начинают с минимальной дозы, при необходимости повышая ее до терапевтически обоснованной;
• прием одного и того же лекарства не должен превышать 21 дня для предотвращения формирования зависимости;
• периодические «лекарственные каникулы», во время которых дозировку назначенных препаратов снижают и оценивают, насколько пациент способен обойтись без медикаментозной поддержки;
• при резкой бессоннице, вызванной сменой часовых поясов, применяют средства на основе мелатонина.

В последнее время активно обсуждается вопрос лечения бессонницы антидепрессантами. С одной стороны, подобные лекарства позволяют обойтись без сильнодействующих и чреватых развитием осложнений снотворных, но с другой их применение требует постоянного тщательного наблюдения: один и тот же препарат может неодинаково влиять на разных больных. Поэтому антидепрессанты назначают на основании советов психолога при наличии психоэмоциональных расстройств депрессивного характера.

Немедикаментозные методы

Проблемы со сном практически всегда требуют комплексного лечения. Что делать помимо приема прописанных лекарств, изменения распорядка дня и принципов питания? Наши доктора советуют:

• массаж;
• иглорефлексотерапию;
• психотерапию: консультации профильного специалиста обязательны, если причина сомнологической патологии связана с психологическими проблемами, кроме того, в последнее время набирает популярность методика коррекции сна гипнозом;
• занятия спортом, особенно при данном заболевании полезно плавание, йога, где практикуются техники релаксации и медитации и др.

Звоните нам в любое время по телефону 8(969)060-93-93. Наши доктора прекрасно знают, как вылечить бессонницу, подберут идеально подходящий вариант решения проблемы!