Расстройства поведения

В настоящее время провести черту между нормальным и ненормальным поведением очень сложно из-за моды на эпатаж, толерантность (иногда переходящую все разумные границы), расширением норм сексуальных отклонений. Но международная классификация болезней дает четкое определение расстройствам поведения, которые выделены в отдельную группу под кодом F91. В психиатрии патологической считают манеру вести себя вопреки общепринятым социальным и законодательным нормам, из-за чего страдают окружающие люди (как близкие, так и незнакомые или малознакомые). Доктора клиники «Лето» пытаются помочь любым пациентам, страдающим от поведенческих расстройств, независимо от их возраста и социального положения. В некоторых случаях добиться полного излечения недуга невозможно, но с помощью комбинации медикаментозной и психотерапии удается достичь длительной ремиссии.

Общая информация

В большинстве случаев первые симптомы поведенческих расстройств появляются еще в детском или подростковом возрасте. Раньше считали, что заболевание почти в 4 раза чаще встречается у мальчиков, хотя по последним данным статистики это расхождение неуклонно уменьшается.

Но при этом специалисты подчеркивают, что и у взрослых любые психические патологии сопровождаются изменениями в поведении, которые соответствуют специфическому образу мышления больного. Но в отличие от психопатий, олигофрении, аутизма или, например, шизофрении при истинных расстройствах поведения человек осознает неправильность поступков, понимает все вероятные последствия своих действий.

Причины недуга

Заболевание относят к полиэтиологическим, иногда его точную причину установить не удается, и в таких случаях проводят симптоматическое лечение. Но выделяют ряд факторов, которые повышают вероятность его появления.

Это:

• Наследственная предрасположенность. На сегодняшний день эта теория основана на статистических данных. Дети, рожденные в семьях, где родители страдали от психопатий или других душевных недугов, в большей степени склонны к деструктивному, девиантному поведению. Причем эта тенденция сохранялась даже при воспитании в приемных семьях. В ходе недавних исследований был обнаружен ген, который «отвечает» за подобные проблемы, но окончательно эта гипотеза пока не подтверждена.
• Патологии беременности, перинатальные осложнения. Точная связь между этими факторами и поведенческими расстройствами не установлена, но предполагают, что нарушения внутриутробного развития, гипоксия плода, различные осложнения при родах повышают уязвимость к сопутствующим рискам.
• Нейроэндокринные отклонения: нарушение метаболизма серотонина, изменение активности моноаминооксидазы, регулирующей выделение нейромедиаторов, повышение уровня половых гормонов.

Огромную роль играют и средовые факторы. Риск развития расстройств поведения повышается при:

• воспитании в малообеспеченных и/или многодетных семьях (нередки случаи, когда ребенок рождается в результате незапланированной и нежелательной беременности);
• частых конфликтах между отцом и матерью, особенно если они сопровождаются громкой руганью, избиением;
• разводе родителей;

• воспитании отчимом или мачехой;
• отсутствии внимания к методам воспитания ребенка;
• частых эпизодах наказания, которое не соответствуют тяжести проступков;
• агрессивном и жестоком отношении со стороны родителей;
• проживании в районах, где на улицах «процветает» хулиганство и насилие.

Как показывает практика, в таких семьях отсутствует взаимная поддержка, ни отец, ни мать не умеют справляться со стрессовыми ситуациями. Зачастую в иерархии ценностей духовный и профессиональный рост, интерес к образованию и культуре стоят далеко не на первом месте.

Еще одним значимым этиологическим факторам развития психических расстройств поведения считают уровень интеллекта. Степень образованности напрямую коррелирует не только с тяжестью проявлений синдрома, но и с мотивацией к лечению.

Клинические проявления

Отличительная черта характера как ребенка, так и взрослого человека, страдающего от расстройств поведения, — убежденность, что окружающие относятся к нему с откровенной враждебностью и предубеждением. Из-за этого пациент неадекватно реагирует даже на случайные, вполне невинные слова, поступки.

Больные обычно неправильно, искаженно интерпретирует происходящее вокруг, не понимают и не принимают чужую точку зрения. Типичен низкий уровень успеваемости в школе, отсутствие интереса к изучению чего-то нового, ригидность мышления, когнитивный дефицит.

Другими характерными симптомами расстройств поведения являются:

• откровенная агрессия по отношению к людям и животным;
• ложь для достижения своих целей;
• провоцирование драк, причем больной намеренно хочет нанести «противникам» тяжелые физические увечья;
• в детском возрасте — непослушание, воровство, прогулы занятий в школе, побеги из дома, бродяжничество;
• преднамеренное разрушение чужой собственности;
• издевательство, насмешки над другими людьми;
• правонарушения: в раннем возрасте это воровство денег у родителей, предметов обихода из дома, во взрослом — гораздо более серьезные преступления.

Пациентам обычно очень сложно формировать дружеские или межличностные отношения, поэтому они часто общаются с людьми гораздо более старшего или наоборот, младшего возраста. Им свойственна низкая самооценка, которую они пытаются компенсировать показной самоуверенностью. Из-за неумения общаться с противоположным полом возникает сексуальная расторможенность, которая проявляется откровенными намеками, похабными шутками, а иногда и попытками сексуального насилия.

Диагностика и лечение расстройств поведения в клинике «Лето»

Для постановки диагноза используют данные анамнеза, полученные из беседы с пациентом или его родственниками. Синдром считают подтвержденным, если поведенческие нарушения соответствуют диагностическим критериям и отсутствуют патологии центральной нервной системы, которые могут протекать со схожими симптомами.

Тактика лечения во многом определяется состоянием больного. При тенденции к выраженной агрессии и девиантному поведению доктора клиники «Лето» рекомендуют стационарную терапию с применением нейролептиков и антипсихотиков. Если пациент способен контролировать свои поступки, допускается амбулаторное лечение.

Медикаменты необходимы для купирования приступов раздражительности и агрессии, нормализации сна. Обязательна психотерапия. На начальном этапе врач пытается выяснить, что именно стало триггером расстройства поведения, когда появились первые признаки синдрома.

Если речь идет о лечении патологии у ребенка или подростка, в процесс психокоррекции обязательно привлекают родителей или опекунов. При работе со взрослыми врач помогает больному осознать, что его деструктивное поведение — это своего рода подсознательный протест, попытка привлечь внимание близких к какой-либо проблеме. Важно донести до пациента мысль, что между его ожиданиями и настоящей реальностью может быть огромная, непреодолимая пропасть, и важно принять эту действительность.

При отсутствии коррекции расстройства поведения часто заканчиваются практически неизлечимой диссоциальной психопатией, кроме того, склонность к правонарушениям нередко приводит больного на скамью подсудимых. Именно поэтому важно как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью. Свяжитесь с нами по круглосуточному анонимному телефону 8(969)060-93-93, и наш консультант ответить на все ваши вопросы, запишет на прием или оформит вызов врача на дом.