Синдром лобной доли

Так называемый синдром лобной доли представляет собой комплекс симптомов, включающий нарушения поведения, моторики, речи, а также эмоциональной и волевой сферы. Возникает из-за повреждения фронтальных (передних) отделов коры больших полушарий головного мозга, в связи с чем и получил свое название.

Для записи на прием к специалисту центра психического здоровья «Лето» звоните по номеру 8(969)060-93-93.

Причины возникновения

Согласно МКБ-10, данный синдром является личностным расстройством органической этиологии. Обнаруживается с помощью методов аппаратной диагностики: КТ, МРТ и т. д. Развивается при поражении фронтальных долей коры с обеих сторон, вызванном различными причинами:

1. Травма передней или затылочной части головы. При ушибе образуются посттравматические гематомы, из-за которых происходит компрессия (сжатие) мозговых тканей, появляются дополнительные эпидуральные и субдуральные гематомы, вызывающие сдавление коры, разрушение тел нейронов и межнейронных связей.
2. Инсульт. За кровоснабжение фронтальных областей коры отвечают соответственно передние и средние артерии. Из-за нарушений кровотока в этих крупных сосудах может произойти ишемический инсульт, приводящий к гипоксии (кислородному голоданию). Не получая достаточно кислорода, нейроны погибают. При повреждении артерий развивается геморрагический инсульт — излияние крови в окружающие ткани с возникновением гематомы.
3. Патологии сосудов. При деформациях и расширениях сосуда в отдельных местах возможно истончение его стенки и ее прорыв. В результате образуется гематома, которая приводит к сдавливанию тканей с последующими нарушениями нейронных связей.
4. Опухоли, доброкачественные и злокачественные, прорастают сквозь ткани мозга, вызывая их сжатие. При этом с ростом неоплазии отмирают функции фронтальных нейронов.
5. Нейродегенеративные процессы с атрофией нервных клеток соответствующих отделов — выявляются при болезнях Туретта и Пика, височно-лобной деменции, кортикобазальной дегенерации.

Таким образом, все органические повреждения передних отделов в конечном итоге ведут к отмиранию нейронов, разрушению нейронных связей и деградации связанных с ними функций.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы синдрома лобной доли

У людей, подверженных этому расстройству, главным образом страдают высшие функции психики, меняется личность. Фронтальные отделы коры активно исследовались в 70-е годы XX века, при этом была обнаружена противоречивая информация. При повреждении этих участков не наблюдалось грубых расстройств двигательной, сенсорной и рефлекторной функций, зато при последующем наблюдении у пациентов выявлялись нарушения поведения и эмоционально-волевой сферы.

В связи с этим ученые пришли к выводам, что именно эти отделы мозга отвечают за реализацию высших психических функций. В пользу этого заключения свидетельствовал и тот факт, что данные структуры гораздо сильнее развиты у человека по сравнению с другими представителями животного мира, даже высшими млекопитающими.

Повреждение передних долей влияет на способность индивида произвольно управлять своим телом. При этом мышцы полностью сохраняют возможность двигаться, теряется лишь способность к регулировке сложных процессов. Происходит своего рода откат в ранний возраст, когда комплексные движения и позы еще недоступны. Наблюдаются следующие симптомы:

• идеаторная апраксия: невозможность выполнения целенаправленных сложных действий, замена их более простыми.
• астазия — неспособность постоянно удерживать определенную позу, положение тела;
• абазия — отсутствие возможности ходить;
• растормаживание оральных автоматических движений — повторяющееся причмокивание, вытягивание вперед губ в виде трубочки;
• хватательный рефлекс — сжимание ладони, если вложить в нее какой-либо предмет;
• апато-абулия — распад произвольной контролируемой деятельности, связанной с активным движением, невозможность планировать и совершать действия по собственной воле;
• автоматические повторяющиеся движения, например, перебирание пальцами, склонность непрерывно теребить одежду или край своей кровати, скрести пальцем по стене;
• «застревание» на простых действиях и невозможность прекратить их;
• эхолалия — точное повторение слов собеседника;
• пропадание активной речи, односложные и простые ответы на вопросы;
• аносмия — односторонняя потеря обоняния.

Триаду симптомов, характерных для раннего возраста — хоботковый, хватательный и ладонно-ротовой рефлекс — называют «лобными знаками».

Пациентам трудно выполнять сложные многокомпонентные действия, их поведение становится более импульсивным: движения могут совершаться неосознанно, под воздействием привычного побуждения. Например, увидев кнопку звонка, больной тут же может нажать ее, не подумав, зачем это нужно.

Если присутствует застревание на простейших однотипных движениях, то он будет нажимать ее снова и снова. В тяжелых случаях произвольная деятельность исчезает почти полностью, отмечаются проблемы с самообслуживанием.

Личностные изменения

Наиболее заметны изменения, которые затрагивают личность, существует даже понятие «лобная психика» — совокупность характерных черт, вызванных заболеванием. Поведение становится менее целенаправленным и более расторможенным, оно может даже быть асоциальным. Пропадает способность оценки результата собственной деятельности, а также мотивация. При этом отсутствует критика к своему состоянию.

Психическая расторможенность проявляет себя повышенной возбужденностью, разговорчивостью, излишней двигательной активностью, неуместной веселостью, состоянием эйфории. Поведение может стать дурашливым, «детским», присутствует стремление удовлетворить в первую очередь свои потребности, не принимая во внимание морально-этические ограничения. Может возникать беспричинная ярость, стремление к разрушениям.

Проявления синдрома в эмоционально-волевой сфере заключаются в снижении интересов к прежде привлекавшей деятельности, невнимательности, отсутствии инициативы. Исчезают предпочтения в музыке, книгах, фильмах, хобби. Появляется недостаток эмпатии, в более тяжелых случаях — эмоциональная тупость вплоть до полного безразличия к себе и окружающим.

Интересно, что при преимущественном поражении правых долей сильнее проявляется расторможенность вместе с эйфорией и агрессией, а при левосторонней локализации больше выражены заторможенность, безразличие и подавленность. При этом довольно часто основное заболевание сопровождается тревожно-депрессивными состояниями, которые не всегда бывают замечены и, следовательно, пациент не получает помощи.

Диагностика, лечение и поддержка при синдроме лобной доли

Часто внешние проявления заболевания осложняют его диагностику: апатико-абулический синдром по признакам очень похож на депрессию, а расторможенность и неадекватность — на маниакальную фазу биполярного расстройства или шизофрению. Видя явные поведенческие изменения, родные отправляют заболевшего близкого к психиатру, однако прежде ему следует посетить врача-невролога.

Диагностика включает:

1. Оценку неврологического статуса: выявляются поведенческие отклонения, затруднения в контроле своих действий, возврат к примитивным рефлексам и т. д. с помощью специальных проб.
2. Нейровизуализацию: осуществляются компьютерная и магнитно-резонансная томография для уточнения расположения пораженных участков.
3. Исследование мозгового кровообращения. Назначается при возможном сосудистом характере нарушений, могут использоваться МРТ, ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование. Таким образом выявляются зоны нарушенного кровотока, такие как спазм, тромбоэмболия, аневризма.

Лечение сочетает медикаментозную терапию и нейрохирургию с последующей реабилитацией. Первоочередной задачей является устранение причин расстройства, будь то опухоль, последствия инсульта или травмы. Затем по показаниям назначаются психотропные препараты для снятия определенных состояний: возбуждения, апатии. Для восстановления тканей мозга применяются ноотропы, нейропротекторы и нейрометаболические медикаменты.

В процессе реабилитации больному помогают психиатры, реабилитологи, нейропсихологи. Необходим комплекс восстановительных мероприятий, помощь в адаптации. Также может потребоваться психотерапия для снятия депрессивных состояний.

Выбрать удобное время для консультации невролога в центре психического здоровья «Лето» можно по телефону 8(969)060-93-93.