Тики

Гиперкинезы или тики — стереотипные, повторяющиеся движения, возникающие в неуместных ситуациях помимо желания человека. Иногда усилием воли их удается сдерживать, но это требует сильнейшего эмоционального напряжения. Расстройство обычно манифестирует в детском, реже — в подростковом возрасте, иногда проходит самостоятельно, без вмешательства врача, но в других случаях сохраняется в течение всей жизни. Доктора центра психического здоровья «Лето» занимаются лечением тиков как у детей, так и у взрослых, и чтобы избежать лишней лекарственной нагрузки и возможных побочных реакций от приема медикаментов, предпочтение отдают психологической коррекции. И только при отсутствии эффекта подбирают схему лекарственной терапии.

Причины возникновения гиперкинезов

В зависимости от этиологии тики делят на первичные и вторичные. Первичные обычно связаны с действием стрессовых факторов. В подавляющем большинстве случаев синдром проявляется в 4–6 лет, и в таком возрасте ребенок не может озвучить свои страхи и переживания, а родители зачастую игнорируют косвенные симптомы детских тревог (плаксивость, истеричность, эмоциональную лабильность).

Установить точную причину детских первичных тиков удается далеко не всегда, но наиболее распространенными этиологическими факторами считают:

• начало посещения детского сада;
• проблемы в общении и играх со сверстниками;
• вынужденное расставание с матерью или отцом из-за их отъезда, болезни, развода, смерти;
• частые семейные конфликты, особенно с громкой руганью, рукоприкладством;
• сильный испуг;
• необходимость проведения болезненных медицинских манипуляций, пребывание в стационаре, особенно, отдельно от родителей;
• появление в семье другого ребенка.

Вторичные тики могут нередко впервые возникают в зрелом возрасте. Их развитие обусловлено наследственными или приобретенными патологиями:

• хореей Гентингтона;
• черепно-мозговой травмой;
• инсультом;
• нейроинфекциями (энцефалитом, менингитом, нейросифилисом);
• нарушениями развития (аутизм, олигофрения);
• острыми и хроническими интоксикациями;
• длительным приемом или передозировкой некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, антиконвульсантов, противопаркинсонических средств, психостимуляторов).

В отдельную группу выделяют идиопатические тики, возникающие при синдроме Туретта. Установлено, что это заболевание имеет генетическую природу, и фактически единственным его проявлением является гиперкинез.

Клинические особенности расстройства

На начальной стадии синдром обычно проявляется единичными движениями, как правило, в области лица, со временем они распространяются и на другие части тела. Иногда видимые сокращения мускулатуры отсутствуют, но пациенты описывают свои ощущения, как дискомфорт, чувство ползания мурашек по коже, щекотания, и чтобы справиться с ними человек «дергается» всем телом.

Сперва ни родители, ни ребенок не замечают никаких отклонений, так как на начальном этапе могут выглядеть таким образом:

• частое, как будто вынужденное, моргание;
• подмигивание или прищуривание;
• вытягивание губ;
• плотное сжимание челюстей, скрежет зубами;
• облизывание губ, высовывание языка;
• неестественная улыбка.

По мере прогрессирования синдрома в патологический процесс вовлекаются и другие группы мышц — развиваются генерализованные тики, для которых характерны такие симптомы:

• повороты и запрокидывание головы;
• подергивание плечами;
• наклоны и повороты туловища;
• встряхивание руками;
• подергивание ног;
• вздрагивание всем телом и т.д.

Клиническое течение гиперкинеза очень своеобразно. Например, тики могут манифестировать морганием, и такое состояние сохраняется до 10–12 недель, после чего все проявления недуга проходят. А спустя несколько недель или даже месяцев патология вновь дает о себе знать новыми симптомами, к примеру, подергиванием уголков рта, движениями головой и т.д., которые, продержавшись определенное время, сменяются новыми тикозными движениями.

Клинические варианты гиперкинезов

Первичные тики подразделяются на:

• простые моторные, сопровождающиеся быстрыми движениями изолированной группы мышц;
• сложные проявляются серией определенных автоматизмов, например, расчесывание волос пальцами, ударами по окружающим предметам;
• простые вокальные, проявляющиеся элементарными звуками — хрипением, мычанием, сопением, громкими выкриками;
• сложные вокальные: постоянное повторение кем-то сказанных слов или целых предложений, произнесение фраз нецензурного содержания, выкрикивание отдельных слов, не связанных с окружающей обстановкой или темой разговора.

В зависимости от длительности сохранения симптомов тики делят на транзиторные и хронические. Транзиторные появляются спонтанно вскоре после психотравмирующей ситуации и проходят в течение года.

Хронический гиперкинез манифестирует в раннем возрасте, сохраняется на протяжении всей жизни. Болезнь обычно обостряется под влиянием стресса, в период психоэмоционального напряжения, после чего наступает полная или частичная ремиссия. По мере взросления человек постепенно учится их контролировать с помощью различных методов мышечной релаксации, аутогенных тренировок.

Тики при синдроме Туретта

Отличительными чертами гиперкинеза на фоне этой патологии являются:

• многократное повторение в течение дня;
• сочетание вокальных тиков со сложными;
• склонность к аутоагрессии;
• задержка в психическом развитии у детей, гиперактивность, синдром дефицита внимания.

В отличие от других вариантов гиперкинеза тики при болезни Туретта не проходят и не ослабевают по мере взросления, более того, состояние пациента ухудшается. Почти у 70% больных в зрелом возрасте диагностируют тревожные и фобические неврозы, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство. Они недостаточно социализированы, страдают от комплекса неполноценности и низкой самооценки.

Как вылечить тик: особенности диагностики и терапии

Прежде чем определить, как избавиться от гиперкинеза, необходимо выяснить точную причину расстройства. Ключевое значение в диагностике имеет анамнез, так как на приеме врача тикозные движения появляются далеко не всегда. При консультировании детей и подростков доктор общается с родителями, если же с подобной проблемой в нашу клинику обратился взрослый человек, доктор уточняет такие моменты:

• в каком возрасте появились симптомы расстройства;
• как часто возникают тики, какие группы мышц затрагивает синдром;
• есть ли сопутствующие признаки, указывающие на наличие неврологической патологии или другого хронического заболевания.

Для исключения эпилепсии и органического поражения ЦНС необходимо комплексное неврологическое обследование. Отсутствие сопутствующих нарушений и симптомов, характерных для синдрома Туретта, указывает на психогенную природу заболевания.

В первую очередь необходимо максимально снизить нагрузку на нервную систему, для чего рекомендуют:

• сократить время работы за компьютером, использование других гаджетов;
• по возможности ограничить влияние стрессовых факторов: ненадолго взять отпуск, хорошо высыпаться;
• занятия спортом (интенсивность нагрузок зависит от общего состояния здоровья), пешие прогулки на свежем воздухе;
• отказ от кофе, крепкого чая и других психостимуляторов, рациональное сбалансированное питание.

Учитывая этиологию синдрома, показана психотерапия. На консультациях специалист разъясняет пациенту природу беспокоящих его симптомов, подчеркивает, что преодолев страх и беспокойство, получится справиться и с тикозными гиперкинезами.

Медикаментозное лечение направлено на нормализацию сна, снижение уровня тревоги, преодоление депрессивного состояния. Назначают снотворные и седативные средства, по показаниям — антидепрессанты и транквилизаторы. В качестве вспомогательной поддерживающей терапии применяют витамины группы В, ноотропы, средства для нормализации обменных процессов.

Не стоит пытаться решить проблему, как лечить тики, самостоятельно! Мы поможем вам справиться с этим недугом! Задать интересующие вас вопросы, получить бесплатную первичную консультацию вы можете по телефону 8(969)060-93-93.