Дисфория

У каждого из нас бывают «плохие дни», когда все валится из рук, то и дело возникают неприятности на работе, «на ровном месте» появляются поводы для конфликтов с друзьями или членами семьи. Естественно, все это не лучшим образом сказывается на настроении. Но в большинстве случаев угрюмость, раздражительность, желание «сорваться» на окружающих проходят быстро: достаточно хорошо отдохнуть, «отключиться» от работы, провести день с близкими, посмотреть пару любимых фильмов. Однако дисфория кардинально отличается от обычного «плохого настроения», подобное состояние рассматривается в современной психиатрии как патологический синдром, требующий как минимум помощи психолога, а чаще — применения лекарственных препаратов. Но кроме того, дисфория может быть одним из проявлений тяжелых душевных недугов. Доктора медицинского центра «Лето» проведут комплексное обследование пациента и индивидуально подберут схему лечения.

Что такое дисфория

Для дисфорического расстройства характерно постоянное мрачное, угрюмое настроение с беспричинной раздражительностью, гневливостью, истеричностью, причем вспышки агрессии возникают совершенно спонтанно, без видимого повода. Патогенетической причиной такого состояния является нарушение процессов выработки и обратного захвата нейромедиаторов — веществ, которые «отвечают» за передачу нервных импульсов и определяют все, испытываемые человеком эмоции.

Именно дефицит норадреналина, дофамина и серотонина и вызывает все характерные для дисфории симптомы. Кроме того, подобные сбои в работе центральной нервной системы нередко становятся причиной и других заболеваний, которые в соответствии с современной классификацией объединены в группу психосоматических расстройств. На сегодняшний день доказана связь дисфории с аутоиммунными патологиями, онкологией, заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Гиперболизированная реакция на даже незначительные неурядицы повышает риск инфарктов и инсультов в раннем возрасте, хронической гипертонии, серьезных метаболических расстройств. Высока вероятность поражений желудочно-кишечного тракта (гастритов, колитов, панкреатита), уже установлено, что дисфория — один из основных этиологических факторов дисфункции желчного пузыря.

Причины

Следует четко дифференцировать дисфорию от вызванного внешними обстоятельствами плохого, угнетенного настроения. По мнению специалистов, в основе дисбаланса нейромедиаторов лежат:

• наследственные особенности функционирования ЦНС;
• систематическое злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• органические поражения головного мозга в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, хронической гипоксии, перенесенного инсульта.

Однако даже при наличии перечисленных нарушений дисфорическое расстройство развивается далеко не всегда. Спровоцировать симптомы недуга могут:

• переутомление, слишком интенсивные физические и умственные нагрузки;
• нарушение режима дня, хроническое недосыпание;
• стресс, вызванный какими-либо проблемами в семье или на работе;
• синдром отмены из-за резкого отказа от психостимуляторов;
• конфликты с близкими, коллегами;
• психотравма;
• гормональные сбои, вызванные каким-либо заболеванием или физиологическими возрастными изменениями;
• диагностированная у себя или родственников тяжелая болезнь и др.

Дисфория является симптомом и ряда других психоневрологических заболеваний:

• депрессии;
• посттраматического, генерализованного тревожного расстройства;
• психозов;
• неврозов и неврастении;
• шизофрении и т.д.

Клинические проявления

К основным признакам дисфории относят:

• апатию;
• тоску;
• снижение работоспособности, непереносимость физических нагрузок;
• тревогу, беспокойство;
• непредсказуемые вспышки гнева и агрессии, не исключено и физическое насилие, попытки нападения;
• обидные, злобные высказывания в адрес окружающих.

Кроме того, дисфория нередко сопровождается и соматическими нарушениями:

• бессонницей с кошмарными сновидениями;
• слабостью, разбитостью;
• одышкой;
• головной болью, тахикардией;
• пульсацией в висках и ушах, особенно во время приступов гнева;
• приступообразной или хронической болью в области груди, живота;
• расстройствами пищевого поведения (ухудшение аппетита или, наоборот, переедание, анорексия, булимия);
• ухудшением состояния кожи, волос и ногтей;
• расстройствами менструального цикла, снижением либидо, у мужчин — импотенцией.

Дисфорическое расстройство также вызывает серьезные нарушения в работе иммунной системы, что снижает сопротивляемость организма к различного рода вирусным и бактериальным инфекциям.

Клинические формы дисфории

1. Гендерная. Развивается при несоответствии физиологических половых признаков с внутренними представлениями о своей гендерной идентичности. Еще недавно подобный вариант расстройства рассматривался именно как патологическое состояние, но в настоящее время во многих странах общество вполне лояльно относится к операциям по смене пола, экстравагантной одежде и непривычному внешнему виду.
2. Предменструальная. Пресловутый «ПМС» встречается у большинства женщин, однако если он приобретает гипертрофированный характер, протекает с ярко выраженной дисфорией и депрессией, требуется помощь специалиста.
3. Латентная. Признаками подобной формы недуга являются мрачность, угрюмость, выраженная неприязнь к окружающим и стремление к уединению.

Методы диагностики и лечения

Чтобы определить, как лечить дисфорию, специалистам медицинского центра «Лето» необходимо выяснить точную причину расстройства, выявить возможные сопутствующие заболевания. Нередко анкетирования и психотерапевтического тестирования недостаточно, и нужны дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• ЭЭГ, допплерография, томография головного мозга;
• определение гормонального фона;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ, ЭХО-КГ;
• по показаниям — скриннинг на аутоиммунные и онкологические заболевания.

Основным методом лечения дисфории являются регулярные консультации психолога. Психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия помогут пациенту справиться с внутренним напряжением, легче переживать конфликтные и стрессовые ситуации.

Большое значение имеют немедикаментозные методы коррекции дисфории:

• арт-терапия;
• полноценное питание (при необходимости, мы помогаем составить рациональную диету для снижения/набора веса);
• физические нагрузки;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• занятия, отвлекающие от работы и повседневных хлопот.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают при отсутствии видимого эффекта от психотерапии. Для минимизации риска побочных реакций и осложнений схему терапии всегда подбирают в индивидуальном порядке. Применяют:

• нормотимики (соли лития);
• седативные и снотворные средства (кратковременным курсом до нормализации общего психоэмоционального состояния);
• витамины группы В, антиоксиданты;
• медикаменты для коррекции сопутствующих болезней.

Но чаще всего применяют антидепрессанты, которые действуют непосредственно на патогенетические механизмы развития дисфории.

В идеале лечение нужно начинать как можно быстрее, не дожидаясь усугубления депрессивного состояния и развития сопутствующих психосоматических заболеваний. Для записи на прием звоните нам по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.