Синдром беспокойного кишечника

Синдром беспокойного кишечника (в медицинской литературе подобное заболевание чаще называют синдромом раздраженного кишечника) — функциональная патология пищеварительного тракта, сопровождающаяся болевыми ощущениями, нарушениями дефекации и соматовегетативными симптомами. Как правило, болезнь манифестирует в возрасте 24–41 года, чаще встречается у женщин. Специалисты центра психического здоровья «Лето» предлагают комплексный подход в борьбе с этой болезнью. Мы сочетаем психотерапию с медикаментозным лечением, направленным на устранение симптомов и основных причин недуга.

Этиология

Уже доказано, что синдром беспокойного кишечника является психосоматическим заболеванием. Перманентный стресс «запускает» своего рода цепную реакцию, сопровождающуюся нарушением нервно мышечной проводимости, выработки гастроинтестинальных гормонов (гастрина, холецистокинина, мотилина и др.). Далеко не последнюю роль играет изменение кишечной микрофлоры, что приводит к раздражению слизистой оболочки ЖКТ, повышению чувствительности ее рецепторов.

Кроме того, гастроэнтерологи предполагают, что патология тесно связана с концентрацией серотонина в организме. Именно в эпителии ЖКТ располагаются клетки, содержащие этот гормон, и они покрывают до 95% потребности организма человека в серотонине. Его высвобождение происходит при изменении давления и химического состава в просвете кишечника. Именно поэтому основной причиной недуга специалисты называют психоэмоциональные расстройства. В соответствии с современными представлениями об этиологии и патогенетических механизмах развития, синдром относят к так называемым органным неврозам.

У половины пациентов, обратившихся за помощью к гастроэнтерологу, диагностируют депрессию легкой или умеренной степени тяжести. Риск возникновения патологии особенно высок при затяжном расстройстве (от 1,5 лет), сопровождающимся идеями самообвинения, самоуничижения, пессимистической оценкой собственных возможностей, суицидальными мыслями. Помимо депрессии, спровоцировать развитие синдрома беспокойного кишечника могут и другие психоэмоциональные нарушения, но их объединяет наличие беспричинной тревоги. Причем она проявляется не только внутренним напряжением, но и вегетативными симптомами:

• учащенным дыханием и тахикардией;
• сухостью во рту;
• повышенной потливостью;
• колебанием артериального давления;
• потерей или наоборот, усилением аппетита;
• снижением полового влечения, ухудшением потенции и др.

Из-за этого на фоне синдрома нередко диагностируют и разнообразные кардиоваскулярные расстройства.

Кроме стресса, причинами болезни могут быть:

• Кишечные инфекции. Предполагают, что переходу острого воспалительного процесса в хронический способствует нарушение микрофлоры тонкой кишки, аутоиммунные реакции, вызванные высокой концентрацией антигенов, снижение общей иммунной защиты организма.
• Дисбиотические изменения из-за нерациональной диеты, индивидуальных особенностей и т.д.
• Генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

Основным симптомом синдрома беспокойного кишечника является боль. Как правило, она локализуется в области пупка, реже — в зоне правого или левого подреберья, паха. Болевой синдром носит перманентный характер, периодически он может усиливаться по типу колик при голоде, ослабевать после дефекации. Также самочувствие пациента ухудшается при воздействии стрессовых факторов, у женщин — во время менструации.

Кроме того, признаками заболевания являются:

• Расстройства стула. Основная патогенетическая причина запоров — нарушение моторики гладкой мускулатуры толстого кишечника, при этом акты дефекации могут быть ежедневными, но не приносящими облегчения, с отделением небольшого количества кала. Запоры нередко чередуются с поносами, причем последние чаще возникают в утренние часы после приступа схваткообразных сильных болей.
• Метеоризм, тошнота, отрыжка.
• Постоянное ощущение дискомфорта в животе, усиливающееся после приема пищи.
• Бледность и сухость кожи, холодные пальцы рук и ног, зябкость.

Классификация

Выделяют такие разновидности синдрома беспокойного кишечника:

• с преобладанием запора;
• с преобладанием диареи;
• смешанная;
• неклассифицируемая, для которой характерна вариабельность клинических признаков.

Когда необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу

• похудение, не связанное с диетой и/или интенсивными физическими нагрузками;
• появление симптомов недуга в ночное время;
• интенсивная боль в области живота;
• возникновение первых признаков патологии в возрасте старше 45–50 лет;
• наличие колоректального рака, целиакии, колита у ближайших родственников;
• появление в кале прожилок крови;
• характерные для воспалительного процесса изменения в клиническом анализе крови (повышение СОЭ, уровня лейкоцитов и др.).

Методы лечения синдрома беспокойного кишечника

Универсальной схемы фармакотерапии недуга нет — лекарственные препараты подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины. Назначают:

• Пробиотики. Способствуют уменьшению интенсивности болевого синдрома, метеоризма и вздутия, нормализации стула.
• Спазмолитики. Предпочтение отдают медикаментам, содержащим гиосцин, мебеверин, тримебутин. Они оказывают избирательное действие на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта и практически не вызывают нежелательных эффектов.
• Лекарства для предупреждения или купирования метеоризма (обычно это средства на основе симетикона).
• Растительные препараты (Иберогаст и др.), которые нормализуют моторику ЖКТ, обладают противовоспалительным действием.

При синдроме беспокойного кишечника со склонностью к запорам показана диета с высоким содержанием пищевых волокон. Дополнительно в обязательном порядке назначают слабительные на основе лактулозы. Принцип их действия основан на увеличении объема содержащейся в кишечнике жидкости, что способствует улучшению перистальтики.

Если патология сопровождается диареей, назначают средства, содержащие лоперамид. При этом медикаменты принимают длительно, но в небольших дозах. Дополнительно рекомендуют пить отвары из растений, обладающих вяжущим и спазмолитическим эффектом (плоды черники, лапчатка, мята, ромашка).

В клинике «Лето» при лечении заболевания основное внимание уделяют консультациям с психологом. Хороший результат оказывает когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, нередко прибегают к суггестивному воздействию. Часто назначают антидепрессанты, которые помогают справиться с тревожностью, беспокойством, апатией и другими проявлениями депрессии. По данным клинических исследований, курс лечения трициклическими антидепрессантами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина улучшает самочувствие более, чем у 80% пациентов.

Вопреки расхожему мнению, синдром беспокойного кишечника не является причиной аутоиммунных колитов, рака и других тяжелых патологий. Однако без должного лечения заболевание негативно влияет на образ жизни в целом. Доктора медицинского центра «Лето» помогут справиться с одной из основных причин болезни — психоэмоциональными нарушениями. Если у вас остались вопросы, вы хотите записаться на прием или вызвать врача на дом, звоните нам по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.