Аффективное расстройство

Для любого человека вполне нормально чувствовать грусть, огорчение, подавленность в периоды каких-либо жизненных неурядиц, бед, катастроф. В принципе угнетенное состояние характерно и для многих соматических заболеваний (например, при инфекционном мононуклеозе). Но аффективное расстройство психики отличается гипертрофированными приступами депрессии, сочетающихся с маниями. На первый план выходит неспособность испытывать радость жизни, положительные эмоции, снижение энергии, общая заторможенность. Остальные симптомы крайне изменчивы, поэтому специалисты выделяют несколько разновидностей аффективного психического расстройства. Что касается прогнозов, доктора специализированной клиники «Лето» очень осторожны в обещаниях. Но как показывает практика, опыт и квалификация наших врачей позволяет построить план лечения таким образом, чтобы достаточно быстро достичь продолжительной ремиссии и нормализации психического состояния пациента. Огромное значение имеют сроки начала терапии: в данном случае как никогда актуально выражение «Чем раньше, тем лучше».

Причины возникновения

Большинство специалистов склоняются к мнению, что расстройства аффективного спектра развиваются на фоне наследственной предрасположенности и генетических особенностей функционирования центральной нервной системы. В пользу этой теории говорит и тот факт, что даже после усыновления и воспитания ребенка в нормальных условиях риск появления симптомов заболевания не снижается.

Установлено, что внешние факторы играют провоцирующую, но не причинную роль в развитии патологии. Так, более 80% случаев манифестации эпизода монополярной депрессии связаны с экзогенными причинами, а при биполярном аффективном расстройстве эта цифра гораздо ниже — около 50%.

Определенное (но не основное) значение имеет и особый склад личности человека, при котором преобладают шизоидные черты и эмоциональная дефицитарность. Предрасположены к развитию заболевания люди, склонные к чрезмерной упорядоченности, маниакальной ответственности и стремлению во что бы то ни стало выполнить возложенные на них обязанности.

Что касается влияния пола и возраста, по данным статистики, болезнь диагностируют чаще у женщин (приблизительно, в 1,5 раза), однако биполярная форма встречается преимущественно у мужчин. Впервые симптомы монополярных нарушений появляются в среднем в 30–35 лет (в целом допускается возрастная «вилка» в 25—44 года), а биполярных несколько раньше — у подростков и молодых людей в 15–20 лет.

Общие клинические проявления

Основным признаком (как и диагностическим критерием) являются периодически развивающиеся депрессивные, маниакальные или смешанные фазы. Как правило, для обострений типичен сезонный характер (в осенне-зимний или весенне-летний период). Длительность приступов сугубо индивидуальна (от нескольких дней до 2 недель), затем наступает ремиссия. Период аффективной фазы и следующей за ней рецессией называют циклом психического расстройства.

В зависимости от особенностей течения выделяют следующие разновидности патологии:

• классическая, с регулярным чередованием циклов (обычно 1–2 в год, реже — до 4);
• континуальная, при которой обострения постоянно сменяют друг друга без ремиссий;
• одноприступная, отличающаяся продолжительной рецессией после единичного приступа (подобную форму болезни диагностируют крайне редко, но даже если и удается поставить диагноз по данным анамнеза, психотерапевт ограничивается наблюдением за состоянием пациента и минимальным медикаментозным вмешательством);
• затяжная с продолжительными фазами (длятся до 2 лет) и последующей ремиссией.

У некоторых больных сочетается сразу несколько вариантов течения.

Основные формы болезни

Тип аффективного расстройства психики определяют в зависимости от преобладающих клинических симптомов.

Монополярная депрессивная форма

Типичные черты:

• манифестация после достижения 30-летнего возраста, в большинстве случаев под влиянием стрессовых факторов, нередко эти же причины провоцируют и начало обострений;
• осенне-зимняя сезонность;
• затяжной характер приступов: они могут длиться до полугода (реже — до 9 месяцев), затем наступает длительная ремиссия (до 5 лет);
• обострения сопровождаются ярко выраженной апатией, тревожностью, соматовегетативной симптоматикой, снижением общего тонуса (вялостью, сонливостью, постоянной усталостью и т.д.).

По мере прогрессирования заболевания пациент все чаще пребывает в депрессии, теряет интерес к окружающему, практически полностью утрачивает работоспособность.

Монополярная маниакальная форма

Первые признаки появляются в зрелом возрасте (после 35 лет). Период обострения обычно приходится на весенне-летний сезон, длится долго — до года, перемежается продолжительными (до 6 лет) ремиссиями.

Клиническая картина включает:

• гиперактивность, двигательное беспокойство;
• чрезмерную речевую активность;
• утрату способности к концентрации внимания, легкую отвлекаемость;
• уменьшение продолжительности сна, причем больной при этом не испытывает чувства усталости;
• повышенное либидо;
• легкомысленное, безответственное, бестактное поведение;
• сильную раздражительность;
• завышенную самооценку.

В состоянии ремиссии отмечают сужение круга интересов, деятельность становится все более однообразной и непродуктивной. Но в то же время для больных с такой формой болезни типичен высокий уровень образованности.

Биполярное расстройство аффективного типа

Для заболевания характерно сочетание симптоматики депрессивных и маниакальных фаз. Проявляется патология преимущественно в молодом возрасте (до 25 лет), прослеживается четкая сезонность (осенняя или весенняя). Болезнь манифестирует с длительного (до 2 лет) депрессивного эпизода, который затем сменяется маниакальным, причем последний гораздо короче (в среднем до 3 месяцев).

К характерным признакам относят:

• отсутствие эмоциональной реакции на определенные события;
• сильное ухудшение настроения, особенно утром;
• уменьшение необходимого для сна времени, ранние пробуждения;
• заторможенность вплоть до ступора или наоборот, гиперактивность;
• ухудшение аппетита и похудание;
• постоянное самобичевание, навязчивые идеи вины;
• манерное поведение;
• речевые нарушения (повторение одних и тех же фраз);
• копирование чужого поведения, слов.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных опроса родственников и членов семьи, уточнения семейного анамнеза. По клинической картине обострений патологию дифференцируют от других психических заболеваний.

В обязательном порядке проводятся обследования для исключения органических повреждений головного мозга. С этой целью назначают КТ, МРТ, при отсутствии противопоказаний — ангиографию с контрастом, ЭЭГ.

Лечение аффективных расстройств

В центре психического здоровья «Лето» терапия возможна как амбулаторно, так и с госпитализацией в стационар. Это особенно актуально при тяжелом течении патологии, когда больной утрачивает способность к самообслуживанию, поведение становится асоциальным, высока вероятность попыток суицида.

Назначают:

• нормотимики (соли лития, некоторые противоэпилептические средства): принимаются длительно, способствуют снижению выраженности психических нарушений;
• антипсихотики (предпочтение отдают препаратам последнего поколения из-за лучшей переносимости): обычно назначают при биполярных нарушениях, нередко применяют в комбинации с нормотимиками;
• антидепрессанты.

Все препараты подбирают в индивидуальном порядке под контролем специалиста. Если пациент проходит амбулаторную терапию, его приглашают на регулярные консультации для оценки общего состояния, своевременного выявления симптомов возможных побочных эффектов, коррекции дозировки или смены медикамента.

Специалистам медцентра «Лето» удается добиться длительной ремиссии у подавляющего большинства пациентов. Прием происходит в современной, оснащенной в соответствии с международными стандартами клинике. Нашим клиентам гарантировано вежливое и чуткое отношение медицинского персонала, приемлемые цены, конфиденциальность. Звоните нам по телефону 8(969)060-93-93. Наш оператор ответит на все интересующие вас вопросы, оформит запись на консультацию в удобное для вас время или вызов врача на дом.